Gjaku ynë përbëhet nga një lëng i quajtur plazma, qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet. Qelizat tona të bardha të gjakut janë pjesë e sistemit tonë imunitar dhe luftojnë infeksionet dhe sëmundjet.
Ne kemi lloje të ndryshme të qelizave të bardha të gjakut, secila përgjegjëse për luftimin e llojeve të ndryshme të infeksioneve. Neutrofilet janë qelizat e bardha të gjakut që ne kemi më shumë. Ata janë të parët që njohin dhe luftojnë infeksionet.
Neutropenia është një term mjekësor që përdoret kur nuk keni mjaft neutrofile - duke ju vënë në rrezik infeksioni.
Çfarë duhet të dini për neutrofilet
Neutrofilet përbëjnë shumicën e qelizave tona të bardha të gjakut. Pak më shumë se gjysma e të gjitha qelizave tona të bardha të gjakut janë neutrofile.
Neutrofilet krijohen në palcën tonë të eshtrave - pjesa e mesme sfungjeri e kockave tona. Ata kalojnë rreth 14 ditë në palcën tonë kockore përpara se të lëshohen në qarkullimin tonë të gjakut.
Ata mund të largohen nga qarkullimi ynë i gjakut nëse duhet të luftojnë infeksionin në një pjesë të ndryshme të trupit tonë.
Neutrofilet janë qelizat e para që njohin dhe luftojnë mikrobet, infeksionet dhe sëmundjet.
Mikrobet, infeksionet dhe sëmundjet janë patogjene. Patogjenët janë çdo gjë që nuk është pjesë e jona, që ka potencialin të na sëmurë. Një patogjen mund të jetë gjithashtu një nga qelizat tona që është zhvilluar në një mënyrë që është e dëmshme për ne, si për shembull një qelizë që është bërë kanceroze.
Nivelet e neutrofileve në gjakun tonë mund të luhaten (ndryshojnë) gjatë ditës kur krijohen të reja dhe të tjerët vdesin.
Trupi ynë prodhon rreth 100 miliardë neutrofile çdo ditë! (Kjo është rreth 1 milion çdo sekondë). Por secili prej tyre jeton vetëm 8-10 orë pasi të hyjë në qarkullimin tonë të gjakut. Disa mund të jetojnë deri në një ditë.
Ndryshe nga qelizat e tjera të bardha të gjakut që luftojnë patogjenët specifikë, neutrofilet janë jospecifik. Kjo do të thotë se ata mund të luftojnë çdo patogjen. Sidoqoftë, vetë ata nuk mund ta eliminojnë gjithmonë patogjenin.
Prodhojnë neutrofilet kimikate të quajtura citokina kur luftojnë patogjenët. Këto citokina u dërgojnë mesazhe qelizave të tjera të bardha të gjakut, për t'i bërë të ditur se ekziston një patogjen që duhet eliminuar. Qelizat e bardha më specifike të gjakut të krijuara për të luftuar atë patogjen specifik më pas hyjnë në veprim dhe e eliminojnë atë.
Trupat tanë vijnë në kontakt me patogjenët gjatë gjithë kohës! Neutrofilet tona janë arsyeja që ne nuk sëmuremi gjatë gjithë kohës.
Neutrofilet tona aktivizoni sistemin tonë imunitar për të eliminuar patogjenin, shpesh edhe para se të kenë mundësi të na sëmurin.
Kjo faqe fokusohet te neutropenia – nivele të ulëta të neutrofileve. Megjithatë, ndonjëherë mund të keni nivele të larta neutrofile për të cilat mund të keni pyetje. Niveli i lartë i neutrofileve mund të shkaktohet nga:
- steroid (të tilla si dexamethasone ose prednisolone)
- mjekimi i faktorit të rritjes (si GCSF, filgrastim, pegfilgrastim)
- infeksion
- pezmatim
- sëmundje si leucemia.
Niveli juaj normal i neutrofileve varet nga disa faktorë. Këto mund të përfshijnë:
- mosha juaj (foshnjat, fëmijët, adoleshentët, të rriturit dhe të rriturit do të kenë nivele të ndryshme "normale").
- trajtimet që po bëni – disa ilaçe do të shkaktojnë nivele më të larta dhe të tjera mund të shkaktojnë nivele më të ulëta.
- nëse jeni duke luftuar një infeksion apo inflamacion.
- pajisjet e përdorura në metodat e patologjisë dhe raportimit.
Yju keni të drejtë të kërkoni një kopje të printuar të rezultateve të gjakut tuaj. Në shumicën e rasteve, raporti do të tregojë nivelin tuaj të neutrofileve dhe më pas në kllapa (….) do të tregojë diapazonin normal. Kjo do t'ju ndihmojë të kuptoni nëse rezultatet tuaja janë normale apo jo. Megjithatë, do t'ju duhet që mjeku t'ju shpjegojë këto, sepse patologu që raporton nuk i njeh rrethanat tuaja individuale. Mjeku juaj do të jetë në gjendje t'ju njoftojë nëse nivelet janë normale për situatën tuaj individuale.
Ju mund të vini re se rezultati nuk shfaqet brenda kufijve normalë. Kjo mund të shkaktojë ankth dhe shqetësim – dhe më pas të jetë konfuz kur mjeku juaj nuk duket i shqetësuar. Është e rëndësishme të mbani mend se testi juaj i gjakut është vetëm një pjesë e vogël e një enigme shumë më të madhe që jeni JU. Mjeku juaj do të shikojë analizat tuaja të gjakut së bashku me të gjitha informacionet e tjera që ka për ju, përpara se të marrë vendime nëse analiza e gjakut është diçka për t'u shqetësuar.
Kërkojini mjekut tuaj të shpjegojë rezultatet tuaja me ju, bazuar në rrethanat tuaja klinike individuale.
Çfarë duhet të dini për Neutropeninë
Neutropenia është një efekt anësor shumë i zakonshëm i trajtimeve të limfomës. Shumë trajtime funksionojnë duke sulmuar qelizat me rritje të shpejtë. E mbani mend që thamë më lart, trupi ynë prodhon 100 miliardë neutrofile çdo ditë? Kjo do të thotë se ato gjithashtu mund të synohen nga trajtimet që luftojnë limfomën.
Neutropenia është kur nivelet tuaja të neutrofileve janë shumë të ulëta. Nëse keni neutropeni, jeni neutropenike. Të qenit neutropenik ju vë në rrezik të shtuar të infeksioneve.
Të qenit neutropenik nuk është në vetvete kërcënuese për jetën. Megjithatë, nëse ju merrni një infeksion gjatë neutropenisë, këto infeksione mund të bëhen shumë shpejt kërcënuese për jetën. Duhet të merrni menjëherë ndihmë mjekësore. Më shumë informacion mbi këtë është më poshtë në faqen nën Neutropenia Febrile.
Ka shumë të ngjarë të jeni neutropenik 7-14 ditë pasi keni kryer kimioterapi. Sidoqoftë, neutropenia mund të ndodhë në çdo kohë gjatë trajtimeve tuaja për limfomën. Nëse neutrofilet tuaja janë shumë të ulëta, mund t'ju duhet të shtyni trajtimin e ardhshëm derisa të arrijnë një nivel më të sigurt. Kur jeni duke trajtuar limfomën, një nivel i sigurt për trajtim mund të jetë ende një nivel që është më i ulët se niveli normal.
Neutropenia mund të jetë gjithashtu një efekt anësor i vonë i disa antitrupave monoklonal si rituximab dhe obinutuzumab. Efektet anësore të vonshme mund të ndodhin muaj ose vite pas përfundimit të trajtimit.
Nëse trajtimi juaj ka të ngjarë t'ju bëjë neutropenik, hematologu ose onkologu juaj mund t'ju fillojë me ndonjë ilaç profilaktik. Profilaktike do të thotë parandaluese. Këto jepen edhe nëse nuk keni infeksion, për t'u përpjekur t'ju ndalojnë të sëmureni më vonë.
Disa lloje ilaçesh me të cilat mund të filloni përfshijnë:
- Ilaçe kundër mykut si flukonazoli ose posakonazoli. Këto parandalojnë ose trajtojnë infeksionet kërpudhore të tilla si mëllenjë, që mund të merrni në gojë ose në organet gjenitale.
- Ilaçe antivirale si valacikloviri. Këto parandalojnë një shpërthim ose trajtojnë infeksionet virale si virusi herpes simplex (HSV), i cili shkakton plagë të ftohta në gojë ose plagë në organet tuaja gjenitale.
- Mjekësi anti-bakteriale si trimethoprim. Këto parandalojnë disa infeksione bakteriale siç është pneumonia bakteriale.
- Faktorët e rritjes për të rritur qelizat e bardha të gjakut si GCSF, pegfilgrastim ose filgrastim për të ndihmuar qelizat tuaja të bardha të rikuperohen më shpejt pas kimioterapisë.
Në shumë raste neutropenia nuk mund të parandalohet gjatë trajtimit. Megjithatë, ka diçka që mund të bëni për të pakësuar ndikimin që ka tek ju.
- Merrni barnat tuaja profilaktike (parandaluese) ashtu siç i urdhëron mjeku juaj.
- Distanca sociale. Mbani 1 -1.5 metra ndërmjet jush dhe njerëzve të tjerë kur jeni në publik. Vishni një maskë nëse nuk mund të distanconi shoqërisht.
- Mbani dezinfektuesin e duarve në çantën ose makinën tuaj, ose lani duart me sapun dhe ujë. Pastroni duart para dhe pas ngrënies, ose prekni ndonjë gjë të ndotur ose të përdorur nga shumë njerëz – si karrocat e blerjeve, çelsat e dritave dhe dorezat e dyerve dhe pasi shkoni në tualet ose ndërroni pelenën.
- Përdorni një hidratues të mirë për duart dhe lëkurën e thatë për të parandaluar çarjet që mund të lejojnë mikrobet në trupin tuaj.
- Nëse shkoni në pazar, shkoni në një kohë më të qetë të ditës kur ka më pak njerëz përreth.
- Shmangni njerëzit nëse së fundmi kanë pasur një vaksinë të gjallë – të tilla si shumë vaksina të fëmijërisë dhe vaksinat e herpesit.
- Tregojuni miqve dhe familjes që të mos i vizitojnë nëse kanë edhe ndonjë simptomë sëmundjeje si rrjedhje hundësh, kollë, ethe, skuqje ose në përgjithësi nuk ndihen mirë dhe të lodhur. Kërkojuni vizitorëve të lajnë duart kur të mbërrijnë.
- Shmangni tabaka për mbeturinat e kafshëve ose mbeturinat. Lani ose dezinfektoni duart pasi prekni kafshët.
- Mbajeni çdo prerje nën ujë të rrjedhshëm për 30-60 sekonda për të hequr mikrobet, përdorni antiseptik pasi të jetë i pastër dhe i thatë dhe vendosni një shirit ose një salcë tjetër sterile mbi prerjen derisa të shërohet.
- Nëse keni një linjë qendrore si PICC, porta e implantuar ose HICKMANS sigurohuni që çdo veshje të mbahet e pastër dhe e thatë dhe të mos ngrihet nga lëkura juaj. Raportoni menjëherë infermieren tuaj çdo dhimbje ose shkarkim. Nëse veshja juaj mbi vijën qendrore bëhet e ndotur ose nuk ngjitet në lëkurë, raportoni menjëherë tek infermierja juaj.
- Hani një dietë të shëndetshme të pasur me proteina. Trupi juaj ka nevojë për energji shtesë për të zëvendësuar qelizat e shëndetshme, duke përfshirë neutrofilet, të dëmtuara ose të shkatërruara nga trajtimi juaj. Proteina është e nevojshme për të krijuar këto qeliza.
- Lani frutat dhe perimet përpara se të hani ose gatuani. Hani vetëm ushqime të përgatitura fllad ose ato të ngrira menjëherë pas gatimit. Ngroheni në mënyrë që ushqimi të jetë i nxehtë gjatë gjithë rrugës. Shmangni bufetë dhe gjithçka që mund të hani në restorante.
- Hani ushqime me mundësi më të ulëta për të shkaktuar infeksion – Shihni tabelën më poshtë.
Dieta neutropenike | |
Hani | Shmangni |
Qumësht i pasterizuar Kos i pasterizuar Djathë të fortë Akullore e fortë Pelte Bukë e freskët (pa grimca të mykura) Drithi Kokrra të plota Chips Makarona të gatuara Vezë - të gatuara Mish - i gatuar mirë Mish të konservuar Ujë Kafe dhe çaj i çastit ose i zier Frutat dhe perimet e sapo lara. | Qumësht dhe kos i papasterizuar Djathëra të butë dhe djathëra me myk (të tilla si brie, feta, gjizë, djathë blu, camembert) Akullore me shërbim të butë Vezë të lëngshme Vezë me vezë ose smoothie me vezë të papërpunuara Mish të papjekur - Mish me gjak ose pjesë të papërpunuara Mish të ftohtë Mish të tymosur Sushi Peshk i papërpunuar butak Frutat e thata Bufe dhe sallata Sallatat jo të sapobëra Mbetjet e mbetura musht molle Probiotikët dhe kulturat e gjalla. |
Trajtimi i ushqimit
- Lani gjithmonë duart mirë para se të hani.
- Lani gjithmonë duart para dhe pas përgatitjes së ushqimit.
- Përdorni gjithmonë dërrasa prerëse të veçanta për mishin, shpendët dhe peshkun.
- Mbani mishin e papërpunuar, ushqimet e detit dhe vezët larg ushqimeve të gatshme për t'u ngrënë. Shmangni mishin ose shpendët e papërpunuar dhe të papjekur. Mos hani ushqime me vezë të papërpunuara në të. Mos hani mish të tymosur ose peshk.
- Hidhni sfungjerët dhe lani rregullisht peshqirët e enëve.
- Gatuani ushqimin tërësisht në temperaturat e duhura.
- Mbështilleni dhe vendosini mbetjet në frigorifer ose ngrini brenda një ore pas përgatitjes për të kufizuar rritjen e baktereve.
- Sigurohuni që mjalti dhe bulmeti të jenë të pasterizuar. Shmangni djathrat e pjekur nga myku, djathrat blu dhe djathrat e buta.
- Mos hani ushqime që kanë kaluar datat e skadencës.
- Mos blini ose mos përdorni ushqime në kanaçe që janë të dhëmbëzuara ose të dëmtuara.
- Shmangni ushqimin nga sportelet.
Infeksioni dhe neutropenia
Infeksionet mund të fillojnë kudo në trupin tuaj kur jeni neutropenik. Infeksionet më të zakonshme që mund të merrni përfshijnë infeksionet në:
- rrugët e frymëmarrjes – të tilla si infuenza (gripi), ftohjet, pneumonia dhe COVID
- sistemi tretës – të tilla si helmimi nga ushqimi, ose insekte të tjera që mund të shkaktojnë diarre ose të vjella
- infeksionet e fshikëzës ose të traktit urinar
- vija qendrore ose plagë të tjera.
Të qenit neutropenik do të thotë që trupi juaj nuk mund të luftojë infeksionin siç do të bënte zakonisht. Shumë nga simptomat që marrim kur kemi një infeksion janë nga përgjigja imune ndaj infeksionit dhe jo nga vetë infeksioni. Ju mund të mos merrni të gjitha shenjat e njëjta të infeksionit si zakonisht.
Shenjat normale të infeksionit
Përgjigja normale imune ndaj infeksionit çliron citokina dhe kimikate të tjera nga qelizat tona imune dhe patogjenët e shkatërruar. Ky proces, si dhe heqja e qelizave të shkatërruara është ajo që shkakton shumë nga simptomat tona. Simptomat normale të këtij procesi përfshijnë:
- skuqje dhe ënjtje.
- qelbi - një rrjedhje e trashë e verdhë ose e bardhë.
- dhimbje.
- ethe (temperaturë e lartë) – Temperatura normale është nga 36 gradë deri në 37.2 gradë. Disa luhatje janë normale. Por nëse temperatura juaj është 38 gradë ose më lart, njoftoni menjëherë mjekun ose infermieren tuaj.
- temperaturë të ulët më pak se 35.5 gradë mund të tregojë edhe infeksion.
- erë e keqe
Neutropeni febrile
Neutropenia febrile e shoqëruar me një infeksion është a urgjencë mjekësore. Neutropenia febrile do të thotë se jeni neutropenik dhe keni një temperaturë më shumë se 38 gradë. Megjithatë, të kesh një temperaturë më të vogël se 35.5 gradë mund të tregojë gjithashtu infeksion dhe mund të bëhet kërcënuese për jetën.
Njoftoni infermieren ose mjekun tuaj nëse keni një temperaturë prej 38 gradë ose më shumë, ose nëse temperatura juaj është më pak se 36 gradë.
Megjithatë, jo të gjitha rastet e neutropenisë febrile janë për shkak të infeksioneve. Në disa raste, mund të keni temperaturë më shumë se 38 gradë, edhe nëse nuk keni infeksion. Nëse kjo ndodh gjatë kohës që jeni neutropenik, do të trajtohet sikur keni një infeksion derisa të përjashtohet infeksioni. Disa ilaçe të tilla si citarabina e kimioterapisë mund të shkaktojnë një rritje të temperaturës, edhe pa infeksion.
Kur të shkoni në dhomën e urgjencës
Siç u përmend më lart, neutropenia febrile është një urgjencë mjekësore. Mos hezitoni të telefononi një ambulancë ose të kërkoni dikë që t'ju çojë në dhomën e urgjencës në spitalin tuaj më të afërt nëse keni pasur trajtim për limfomën tuaj dhe keni ndonjë nga simptomat e mëposhtme:
- ethet e 38 gradë ose më shumë – edhe nëse ka rënë që nga kontrolli i fundit
- temperatura juaj është më pak se 36 gradë
- temperatura juaj ka ndryshuar më shumë se 1 shkallë nga ajo që është normalisht - Për shembull - Nëse temperatura juaj është normalisht 36.2 gradë dhe tani është 37.3 gradë. Ose nëse normalisht është 37.1 gradë dhe tani është 35.9 gradë
- ashpërsi – (dridhje) ose të dridhura
- marramendje ose ndryshime në shikimin tuaj – kjo mund të tregojë se presioni i gjakut po bie, gjë që mund të jetë shenjë e infeksionit
- ndryshime në rrahjet e zemrës suaj, ose ndjenja e zemrës duke rrahur më shumë se zakonisht
- diarre, të përziera ose të vjella
- kollë, gulçim ose gulçim
- çdo shenjë infeksioni siç është renditur më sipër
- në përgjithësi nuk ndiheni shumë mirë
- keni një ndjenjë se diçka nuk është në rregull.
Çfarë të presësh kur të shkosh në spital
Kur telefononi një ambulancë ose mbërrini në departamentin e urgjencës, njoftoni:
- Ju keni limfomë (dhe nëntipin)
- Çfarë trajtimesh keni pasur dhe kur
- Mund të jeni neutropenik
- Keni ethe
- Çdo simptomë tjetër që keni.
Ju ka të ngjarë të bëni një test gjaku për të kontrolluar nivelet e neutrofileve dhe një ekran septik.
Ekrani septik është një term që përdoret për një grup testesh për të kontrolluar infeksionet. Këto përfshijnë sa më poshtë:
- Testet e gjakut të quajtura "kultura e gjakut". Këto ka të ngjarë të merren nga të gjitha lumenet e linjës suaj qendrore nëse keni një të tillë, si dhe direkt nga krahu juaj me një gjilpërë.
- Rrezet X gjoksi.
- Mostra e urinës.
- Mostra e jashtëqitjes (poo) nëse keni diarre.
- Tampon nga çdo plagë në trupin tuaj ose në gojë.
- Tampon nga rreth linjës suaj qendrore nëse duket e infektuar.
- Tamponët e frymëmarrjes nëse keni simptoma të COVID, të ftohtit, gripit ose pneumonisë.
Nëse dyshohet për një infeksion, do të filloni të merrni antibiotikë edhe para se të dalin rezultatet. Do të filloni me një antibiotik me spektër të gjerë, i cili është efektiv në trajtimin e shumë llojeve të ndryshme të infeksioneve. Ju mund të keni më shumë se një lloj antibiotiku.
Ju do të shtroheni në spital në mënyrë që antibiotikët të mund të jepen në mënyrë intravenoze (në qarkullimin e gjakut përmes një kanule ose linjë qendrore) në mënyrë që ata të kenë efekt më të shpejtë.
Pasi të dalin rezultatet e tamponëve, analizave të gjakut dhe mostrave të tjera, mjeku juaj mund t'ju ndryshojë antibiotikët. Kjo është për shkak se pasi të dinë se cili mikrob ju bën të sëmurni, ata mund të zgjedhin një antibiotik tjetër që është më efektiv në luftimin e atij mikrobi të veçantë. Megjithatë, mund të duhen disa ditë që këto rezultate të vijnë, kështu që ju do të qëndroni në antibiotikët me spektër të gjerë gjatë kësaj kohe.
përmbledhje
- Neutropenia është një efekt anësor shumë i zakonshëm i trajtimeve për limfomën.
- Ju keni më shumë gjasa të jeni neutropenikë 7-14 ditë pas kimioterapisë, megjithatë, neutropenia mund të jetë gjithashtu një efekt anësor i vonë i disa trajtimeve, duke filluar nga muaj deri në vite pas trajtimit.
- Ju keni më shumë gjasa të merrni infeksione kur jeni neutropenik.
- Merrni të gjitha medikamentet tuaja profilaktike siç jeni udhëzuar dhe merrni masa paraprake për të shmangur infeksionet.
- Nëse jeni neutropenik, shmangni ushqimet që kanë më shumë gjasa të mbajnë mikrobe.
- Infeksionet gjatë kohës që jeni neutropenik mund të bëhen shpejt kërcënuese për jetën.
- Nëse keni pasur trajtim për limfomën, ose e dini se jeni neutropenik, merrni ndihmë të menjëhershme mjekësore nëse keni ndonjë shenjë infeksioni. Telefononi një ambulancë ose shkoni në departamentin tuaj më të afërt të urgjencës
- Ju mund të mos keni simptoma normale të infeksionit gjatë neutropenisë.
- Nëse keni neutropeni febrile, do të shtroheni në spital për antibiotikë intravenozë.
- Nëse nuk jeni të sigurt se keni ndonjë pyetje, mos hezitoni të kontaktoni infermierët tanë të kujdesit ndaj limfomës nga e hëna deri të premten Ora Standarde Lindore.
