Terapia e mirëmbajtjes përdoret shpesh me disa nëntipe limfomash me synimin për të mbajtur limfomën në remision për më gjatë.
Çfarë është terapia e mirëmbajtjes?
Terapia e mirëmbajtjes i referohet trajtimit të vazhdueshëm pasi trajtimi fillestar e ka vënë limfomën në remision (limfoma është zvogëluar ose i është përgjigjur trajtimit). Qëllimi është që falja të zgjasë sa më gjatë. Lloji më i zakonshëm i terapisë që përdoret në mirëmbajtje është me një antitrup (siç është Rituximab ose Obinutuzumab).
Kimioterapia ndonjëherë përdoret si terapi mirëmbajtjeje për fëmijët dhe të rinjtë me limfoma limfoblastike. Ato zakonisht fillojnë brenda 6 muajve të parë pas trajtimit fillestar për të parandaluar që limfoma të përparojë ose të përsëritet.
Sa do të zgjasë terapia e mirëmbajtjes?
Në varësi të llojit të limfomës dhe barnave të përdorura, terapia e mirëmbajtjes mund të zgjasë me javë, muaj apo edhe vite. Jo të gjithë pacientëve rekomandohet të kenë terapi mirëmbajtjeje nëse limfoma e tyre është nën kontroll pas trajtimit induksion. Është zbuluar se ka përfitime në nëntipe të caktuara të limfomës.
Rituximab është një antitrup monoklonal që rekomandohet shpesh si terapi mirëmbajtjeje në pacientët me shumë forma të ndryshme të limfomës jo-Hodgkin (NHL). Këta pacientë zakonisht kanë marrë rituximab si pjesë e terapisë së tyre induksionale, më së shpeshti në kombinim me kimioterapinë (e quajtur kimioterapia).
Nëse limfoma i përgjigjet trajtimit fillestar, rituximab mund të rekomandohet të vazhdojë si 'terapi mirëmbajtjeje'. Rituximab në fazën e mirëmbajtjes administrohet një herë në 2-3 muaj. Rituximab aktualisht jepet për një periudhë maksimale prej 2 vjetësh, megjithëse provat klinike po testojnë nëse ka ndonjë përfitim në vazhdimin e trajtimit të mirëmbajtjes për më gjatë. Për terapinë e mirëmbajtjes, rituximab mund të jepet intravenoz (me injeksion në venë) ose nënlëkurë (me injeksion nën lëkurë).
Përndryshe, Obinutuzumab (Gazyva) është një tjetër antitrup monoklonal që përdoret gjithashtu për mirëmbajtjen e pacientëve me limfomë folikulare pas kimioterapisë. Obinutuzumab administrohet çdo 2 muaj për 2 vjet.
Kush merr terapi mirëmbajtjeje?
Rituximabi i mirëmbajtjes është përdorur kryesisht në nëntipet indolente NHL si limfoma folikulare. Aktualisht, terapia e mirëmbajtjes po shqyrtohet në nëntipe të tjera të limfomave. Fëmijëve dhe të rinjve me limfomë limfoblastike mund t'u jepet trajtimi mbajtës me kimioterapi për të parandaluar rikthimin e limfomës së tyre. Ky është një kurs më pak intensiv i kimioterapisë.
Cilat janë përfitimet e terapisë së mirëmbajtjes?
Kryerja e terapisë së mirëmbajtjes me rituximab ose Obinutuzumab mund të rrisë kohëzgjatjen e faljes në pacientët me limfomë të qelizave folikulare ose mantelit. Hulumtimet kanë treguar se rikthimet mund të vonohen ose madje të parandalohen, duke vazhduar ose 'ruajtur' trajtimin me rituximab ndërsa pacientët janë në remision. Qëllimi është të parandalohet rikthimi i pacientëve që i janë përgjigjur trajtimit fillestar, duke përmirësuar përfundimisht mbijetesën e përgjithshme. Në Australi, kjo financohet vetëm nga publiku (PBS) për rituximab në limfomën folikulare.
Rreziqet e terapisë së mirëmbajtjes
Megjithëse medikamentet e përdorura për trajtimet e mirëmbajtjes në përgjithësi kanë më pak efekte anësore sesa kimioterapia e kombinuar, pacientët mund të përjetojnë ende efekte anësore nga këto trajtime. Mjeku do të marrë në konsideratë të gjitha rrethanat klinike përpara se të përcaktojë trajtimin fillestar dhe nëse pacienti do të përfitonte nga terapia mirëmbajtjeje kundrejt një trajtimi tjetër ose 'shikoni dhe prisni'.
Shumica e pacientëve nuk kanë shumë efekte anësore shqetësuese gjatë përdorimit të rituximab. Megjithatë, nuk është gjithmonë e përshtatshme që të gjithë të marrin terapi mirëmbajtjeje. Disa nga efektet anësore të mundshme të mirëmbajtjes së Rituximab janë:
- Reaksion alergjik
- Ulja e efekteve në qelizat e gjakut
- Dhimbje koke ose simptoma të ngjashme me gripin
- Lodhja ose lodhja
- Ndryshime të lëkurës si puçrra
Trajtimet nën hetim si terapi mirëmbajtjeje
Shumë terapi të reja individuale dhe të kombinuara po testohen në mbarë botën për përdorimin e tyre në terapinë e mirëmbajtjes për limfomën. Disa nga këto barna përfshijnë:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomide (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Kërkimi shkencor po zhvillohet vazhdimisht. Opsionet e trajtimit mund të ndryshojnë me zbulimin e trajtimeve të reja dhe përmirësimin e opsioneve të trajtimit.
Informacion te metejshem
Ju mund të gjeni informacione të mëtejshme rreth terapisë së mirëmbajtjes që po merrni duke ndjekur lidhjet e mëposhtme:
