Pajisjet e aksesit venoz qendror (CVAD) janë kateter intravenoz që mund të qëndrojnë në vend për javë, muaj ose në disa raste edhe vite. Ekzistojnë lloje të ndryshme të CVAD-ve dhe kjo faqe do të diskutojë disa nga më të zakonshmet që mund t'ju ofroj. Ato përdoren për të ofruar trajtimin tuaj direkt në qarkullimin e gjakut (intravenoz) dhe janë një alternativë për të pasur një kanulë.
CVAD-të futen në mënyra të ndryshme, por fundi i kateterit qëndron gjithmonë në një venë të madhe pikërisht mbi zemrën tuaj.
Më poshtë janë disa nga arsyet që mund të kërkoni, ose mund t'ju ofrohet një CVAD.
- Ju po trajtoheni për më shumë se 3 muaj
- Ju duhet të jepni shumë ilaçe ose lëngje në një kohë të shkurtër
- Ju jeni duke marrë medikamente që mund të shkaktojnë dëmtim të venave më të vogla
- Ju jeni duke kryer një procedurë afereze (si p.sh. mbledhja e qelizave staminale)
- Ju keni vena të vështira për t'u kanalizuar
- Keni shumë frikë nga gjilpërat.
Llojet e pajisjeve të aksesit venoz qendror
- Kateteri qendror i futur në mënyrë periferike (PICC)
- Kateteri pa tunel (CVC)
- Kateteri venoz qendror i tunelit (Hickman)
- Porta e implantuar (Port-A-Cath)
Më lart: Kateteri qendror i futur në mënyrë periferike (PICC)
Kateteri qendror i futur në mënyrë periferike (PICC)
Një linjë PICC është një tub (kateter) i butë, i vogël, i gjatë dhe i zbrazët që vendoset në një venë të madhe në pjesën e sipërme të krahut tuaj pak mbi kthesën e bërrylit. Ajo shtyhet butësisht lart përmes venës brenda krahut tuaj dhe fundi i saj ndalon në një venë më të madhe pikërisht mbi zemrën tuaj.
Një linjë PICC mund të vendoset (futet), në departamentin e radiologjisë, sallën e operacionit, pranë shtratit tuaj kur jeni në spital, ose në një dhomë procedurash. Me gjasë do t'ju jepet një anestezi lokale përpara se të vendosin PICC për të mpirë zonën, kështu që nuk duhet të keni dhimbje. Linjat PICC mund të futen nga mjeku juaj, një infermiere e trajnuar posaçërisht ose një radiolog, në varësi të politikave në spitalin tuaj.
Ju mund të kërkoni një linjë PICC, ose mund t'ju ofrohet nëse jeni duke marrë trajtim që pritet të zgjasë më shumë se një javë, por më pak se 6 muaj. Nëse trajtimi juaj pritet të zgjasë më shumë se gjashtë muaj mund të ofrohet një CVAD i ndryshëm.
Ju nuk mund të notoni me një PICC ose ta vendosni PICC nën ujë. Ju gjithashtu do të duhet ta mbani të mbuluar kur bëni dush. Infermierja juaj do të jetë në gjendje t'ju japë më shumë informacion se si të menaxhoni me PICC në shtëpi.
drejtuesit
- Do t'ju duhet të ndërroni korrigjimet e PICC dhe gungat të paktën një herë në javë. Kjo zakonisht bëhet në njësinë ditore ose në repart nëse jeni në spital. Në disa raste, infermierja mund të jetë në gjendje të bëjë veshjen dhe ndryshimin e veshkave në mjekun tuaj të përgjithshëm lokal – megjithëse kjo nuk ofrohet në mënyrë rutinore dhe jo të gjithë infermierët e praktikës janë të trajnuar për menaxhimin e PICC-ve.
- PICC juaj do të duhet të lahet të paktën një herë në javë nëse nuk keni marrë ndonjë ilaç ose lëngje të tjera përmes tij.
- Nëse nuk keni më nevojë për PICC, ai mund të hiqet nga një infermiere e trajnuar në njësinë e kujdesit ditor ose në repart.
Pajisja plotësisht e implantueshme e aksesit venoz (TIVAD)
Një pajisje aksesi venoz plotësisht e implantueshme (e quajtur më parë port-a-cath) është një pajisje e futur nën lëkurën tuaj në një xhep nënlëkuror (dhjamor). TIVAD ka një rezervuar që mund të ndihet nën lëkurë. Më pas, kateteri futet në një nga venat tuaja të mëdha. Përdoret kur keni nevojë për ilaçe në mënyrë intravenoze – në venat ose në qarkullimin e gjakut.
Kur është një TIVAD një opsion i mirë?
Një TIVAD është një ide e mirë nëse do të trajtoheni për më shumë se tre muaj, ose nëse ekipi juaj i kujdesit shëndetësor ka probleme për të vendosur një kanulë në venë tuaj. Kur ju duhet të bëni ilaçe ose një analizë gjaku, infermierja juaj do të vendosë një gjilpërë përmes lëkurës tuaj dhe në rezervuar. Ju do të keni një salcë të vogël mbi këtë ndërsa ajo ka gjilpërën brenda. Pasi ilaçi të ketë mbaruar së kaluari, ata do ta nxjerrin gjilpërën. Gjilpëra mund të qëndrojë deri në 7 ditë.
Kur keni një gjilpërë në TIVAD thuhet se është arrihen. Kur nuk ka gjilpërë në TIVAD është është i paaksesuar. Ju ende mund të notoni dhe bëni dush si zakonisht kur TIVAD-i juaj është i paaksesuar, por nuk mund të notoni ndërsa aksesohet. Ju gjithashtu do të duhet ta mbani atë të mbuluar në dush derisa të aksesohet.
Një TIVAD futet nga një kirurg ose një radiolog intervenues nën anestezi ose qetësim të lehtë.
Zakonisht duhen rreth 7-10 ditë për t'u shëruar. Nëse porti duhet të përdoret menjëherë, kirurgu mund ta aksesojë atë dhe ta lërë gjilpërën kur të futet. Përndryshe, ajo mund të jetë shumë e fryrë për të hyrë për rreth një javë.
Përvoja e pacientit me një port-a-cath (TIVAD)
Dëgjoni Venuja-n të flasë për përvojën e saj me një TIVAD (port-a-cath) ndërsa ishte në spital.
Menaxhimi i një TIVAD
- Kur nevojitet të aksesohet TIVAD, kjo bëhet me një gjilpërë të quajtur gjilpërë 'gripper'.
- Një gjilpërë kapëse mund të qëndrojë brenda për një javë përpara se të duhet të ndërrohet
- Pasi të ketë përfunduar cikli juaj i trajtimit dhe të hiqet gjilpëra kapëse (TIVAD-i juaj është shfuqizuar)
- Gjëja më e mirë për një port është se ato mund të qëndrojnë për shumë vite dhe pasi të hiqet gjilpëra kapëse, nuk ka asgjë që varet nga porti dhe lëkura juaj e mbron atë nga infeksioni.
- Kur hiqet një port, kjo është një procedurë kirurgjikale (procedurë ditore).
Kateteri venoz qendror pa tunel (CVC)
Kateterët venoz qendror pa tunel (CVC) janë kateterë afatshkurtër dhe duhet të hiqen sapo të mos kërkohen më.
CVC-të jo të tunelizuara mund të futen në venat nënklaviane ose jugulare në qafë ose venat femorale në ijë - megjithëse vena femorale përdoret më shpesh për fëmijët. Pavarësisht se në cilën venë është vendosur CVC, maja e fundit është e pozicionuar në vena kava e sipërme ose inferiore - një venë e madhe pak mbi zemrën tuaj.
CVC mbahet në vend me qepje ose ose me një kapëse të veçantë që është ngjitur në lëkurën tuaj. Figura më poshtë tregon një CVC pa tunel me tre lumena, të mbajtur në vend me qepje.
drejtuesit
- Veshjet dhe kapelat në linja duhet të ndërrohen të paktën një herë në javë
- Çdo lumen i linjës duhet të lahet një herë në javë
- Ato mund të hiqen lehtësisht duke u tërhequr pasi të mos ketë përdorim të mëtejshëm për to
Kateteri qendror i futur në qendër me pranga me tunel (tc-CICC)
Ju mund të keni nevojë për një kateter qendror me pranga me tunel - të vendosur nga qendra (tc-CICC) nëse do të merrni ilaçe intravenoze për një kohë të gjatë.
Një tc-CICC është një kateter i linjës qendrore që vendoset në anën e djathtë të murit tuaj të kraharorit. Është një kateter i butë, i vogël, i gjatë dhe i zbrazët që vendoset në një venë në gjoks dhe përfundon në një venë më të madhe pak mbi zemrën tuaj.
Llojet e tc-CICC
Llojet kryesore të tc-CICC të përdorura në Australian janë HICKMAN dhe Broviac. Ato mund të jenë një kateter lumen i vetëm (1), i dyfishtë (2) ose i trefishtë (3). Fotografia e mësipërme tregon se si duket një lumen i dyfishtë HICKMAN.
Kur tc-CICC të vendoset për herë të parë, do të keni disa qepje që e mbajnë atë në vend dhe një salcë sipër. Ka një pranga të vogël në kateter që ulet nën lëkurën tuaj, dhe lëkura juaj rritet mbi majën e kësaj prange duke krijuar një tunel të vogël nën lëkurën tuaj. Pasi tuneli të jetë zhvilluar siç duhet, mund ose nuk mund të keni ende nevojë për një salcë sipër.
Një tc-CICC futet nga një kirurg ose një radiolog intervenues nën anestezi ose qetësim të lehtë. Zakonisht do të duhen 7-10 ditë për t'u shëruar.
drejtuesit
- Kjo do të varet nga politika në spitalin ku po trajtoheni.
- Zakonisht duhet të lahen një herë në javë.
- Kapelet në fund të linjës në përgjithësi duhet të ndryshohen të paktën një herë në javë
- Kur nuk keni më nevojë për tc-CICC, ai do të hiqet. Mjeku ose infermierja juaj do t'ju vlerësojë ju dhe vijën përpara se të hiqet për të përcaktuar mënyrën më të mirë për ta hequr atë. Mund të hiqet në njësinë e kujdesit ditor, në departamentin e radiologjisë ose në një sallë operacioni.
Kur të kontaktoni mjekun tuaj
Kontaktoni mjekun ose infermieren tuaj nëse keni:
- Një temperaturë prej 38 gradë ose më e lartë
- Gulçim
- Dhimbje gjoksi ose rrahje të shpejta të zemrës
- Skuqje, dhimbje, ënjtje, gjakderdhje ose rrjedhje lëngu nga ose rreth CVAD tuaj
- Skuqje, dhimbje ose ënjtje në krahun, qafën ose zonën e gjoksit
- Dëmtim ose thyerje ose ndarje në linjën PICC ose linjën CVC
- Një ndjesi djegieje ose ënjtje rreth CVAD tuaj gjatë trajtimit tuaj, ose në çdo kohë.
