A изваждане на далака е операция за отстраняване на далака и някои пациенти с лимфом може да се нуждаят от спленектомия? Можем да живеем без далак, но без далак тялото е по-малко способно да се бори с инфекциите. Без далак са необходими предпазни мерки за намаляване на риска от получаване на инфекции.
Какво представлява далакът?
Далакът е продълговат орган с форма на юмрук, който е лилав и тежи около 170 грама при здрави индивиди. Намира се зад ребрата, под диафрагмата и над и зад стомаха от лявата страна на тялото.
Далакът играе множество поддържащи роли в тялото, което включва:
- Той действа като филтър за кръвта като част от имунната система
- Старите червени кръвни клетки се рециклират в далака
- Прави антитела
- Тромбоцитите и белите кръвни клетки се съхраняват в далака
- Съхраняване на допълнителна кръв, когато не е необходима
- Далакът също помага в борбата с някои видове бактерии, които причиняват пневмония и менингит
Симптоми на увеличен далак
Симптомите обикновено се появяват постепенно и понякога могат да започнат да са неясни, докато станат по-тежки. Симптомите включват:
- Болка или усещане за пълнота в лявата страна на корема
- Чувство за ситост скоро след хранене
- Умора
- Недостиг на въздух
- Чести инфекции
- Кървене или натъртване по-лесно от нормалното
- анемия
- жълтеница
Лимфом и далак
Лимфомът може да засегне далака ви по много начини и включва:
- Лимфомните клетки могат да се натрупат вътре в далака, което го кара да се подува или уголемява. Понякога увеличеният далак може да е единственият признак, че някой има лимфом. Увеличеният далак се нарича още спленомегалия. Спленомегалия може да възникне при няколко вида лимфоми, включително:
- Лимфом на Ходжкин
- Хронична лимфоцитна левкемия
- Дифузен голям В-клетъчен лимфом
- Мантиен клетъчен лимфом
- Косматоклетъчна левкемия
- Лимфом на маргиналната зона на далака
- Макроглобулинемия на Waldenstroms
- Лимфомът от своя страна може да накара далака да работи по-усилено от нормалното и далакът може да причини автоимунни хемолитична анемия or имунна тромбоцитопения. След това далакът трябва да работи усилено, за да унищожи покрити с антитяло червени кръвни клетки или тромбоцити. Ако лимфомът е в костния мозък, далакът може да се опита да помогне за производството на нови кръвни клетки. Когато далакът работи по-усилено, той може да се подуе.
- Когато далакът е подут, в него се побират повече червени кръвни клетки и тромбоцити от обикновено. Той също така премахва червените кръвни клетки и тромбоцитите от кръвния поток по-бързо, отколкото трябва. Това намалява броя на тези клетки в кръвния поток и може да причини анемия (нисък брой на червените кръвни клетки) или тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите). Тези симптоми ще се влошат, ако вече ги имате.
Какво представлява спленектомия?
Спленектомията е хирургична процедура, която премахва далака. Отстраняването на част от далака се нарича частична спленектомия. Отстраняването на целия далак се нарича тотална спленектомия.
Операцията може да се извърши или като лапароскопска хирургия (хирургия на ключалката), или като отворена хирургия. И двете операции се извършват под обща анестезия.
Лапароскопска хирургия
Лапароскопската хирургия е много по-малко инвазивна от отворената хирургия. Хирургът прави 3 или 4 разреза в корема и лапароскопът се вкарва в 1 от разрезите. Другите разрези се използват за поставяне на инструменти и за отстраняване на далака. По време на операцията коремът се изпомпва с въглероден диоксид, за да се улесни операцията, а разрезите се зашиват след операцията. Пациентите могат да се приберат вкъщи същия ден или на следващия ден след операцията.
Отворена хирургия
Обикновено се прави разрез под долната част на гръдния кош отляво или направо по средата на корема. След това далакът се отстранява и разрезът се зашива и се покрива с превръзка. Пациентите обикновено остават в болницата няколко дни и няколко седмици по-късно им се премахват конците или клипсите.
Какви са причините някои хора да се нуждаят от спленектомия?
Има редица причини, поради които хората може да се нуждаят от спленектомия и те могат да включват:
- Първичен рак на далака и рак, който се е разпространил в далака
- Пациенти с лимфом, които се нуждаят от далака, за да изследват какъв тип лимфом имат
- Анемия или тромбоцитопения, при които няма отговор на лечението
- Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ИТП)
- Вирусни, бактериални или паразитни инфекции
- Травма, като нараняване поради автомобилна катастрофа
- Далак с абсцес
- Болест на сърповидно-клетъчни клетки
- таласемията
Да живееш без далак
Имунната система няма да работи толкова добре след спленектомия. Други органи като черния дроб, костния мозък и лимфните възли ще поемат някои от функциите на далака. Всеки без далак има по-голям риск от инфекция.
Някои стъпки, които трябва да предприемете, за да намалите вероятността от инфекция, са:
- Свържете се с здравния екип навреме, ако има признаци и симптоми на инфекция
- Ако бъдете ухапан или одраскан от животно, незабавно се свържете със здравния екип
- Уверете се, че всички ваксинации са актуални преди операцията. Ваксините срещу грип са необходими всяка година, а ваксините срещу пневмококи на всеки 5 години. Може да са необходими допълнителни ваксинации, ако пътувате в чужбина.
- Вземете антибиотици след спленектомия, както е предписано. Някои пациенти ще ги имат за 2 години, а други може да ги имат за цял живот
- Бъдете особено внимателни, когато пътувате в чужбина. Носете спешни антибиотици, когато пътувате. Избягвайте да пътувате до страни, предразположени към малария.
- Носете ръкавици и обувки, когато работите в градината и навън, за да предотвратите нараняване
- Уверете се, че личният лекар и зъболекарят знаят дали нямате далак
- Носете медицинска предупредителна гривна
