Поддържащата терапия често се използва при няколко подтипа лимфом с цел да се поддържа лимфома в ремисия за по-дълго време
Какво представлява поддържащата терапия?
Поддържащата терапия се отнася до продължаващото лечение, след като първоначалното лечение е поставило лимфома в ремисия (лимфомът е намалял или се е повлиял от лечението). Целта е ремисията да продължи възможно най-дълго. Най-често срещаният тип терапия, използвана за поддържане, е с антитяло (като ритуксимаб или обинутузумаб).
Химиотерапията понякога се използва като поддържаща терапия за деца и млади хора с лимфобластен лимфом. Те обикновено започват през първите 6 месеца след първоначалното лечение, за да се предотврати прогресирането или повторната поява на лимфома.
Колко дълго ще продължи поддържащата терапия?
В зависимост от вида на лимфома и използваните лекарства, поддържащата терапия може да продължи седмици, месеци или дори години. Не на всички пациенти се препоръчва поддържаща терапия, ако техният лимфом е под контрол след индукционно лечение. Установено е, че има ползи при някои подтипове лимфом.
Ритуксимаб е моноклонално антитяло, което често се препоръчва като поддържаща терапия при пациенти с много различни форми на неходжкинов лимфом (НХЛ). Тези пациенти обикновено са получавали ритуксимаб като част от тяхната въвеждаща терапия, най-често в комбинация с химиотерапия (наречена химиоимунотерапия).
Ако лимфомът реагира на първоначалното лечение, може да се препоръча ритуксимаб да продължи като „поддържаща терапия“. Ритуксимаб в поддържащата фаза се прилага веднъж на всеки 2-3 месеца. Понастоящем ритуксимаб се дава за максимален период от 2 години, въпреки че клиничните изпитвания тестват дали има някаква полза от поддържащото лечение, продължаващо по-дълго. За поддържаща терапия ритуксимаб може да се прилага интравенозно (чрез инжектиране във вена) или подкожно (чрез инжектиране под кожата).
Алтернативно, Obinutuzumab (Gazyva) е друго моноклонално антитяло, което също се използва за поддържане на пациенти с фоликуларен лимфом след химиотерапия. Обинутузумаб се прилага на всеки 2 месеца в продължение на 2 години.
Кой получава поддържаща терапия?
Поддържащият ритуксимаб се използва главно при индолентни подтипове на НХЛ, като фоликуларен лимфом. Понастоящем се разглежда поддържаща терапия при други подвидове лимфоми. Децата и младите хора с лимфобластен лимфом могат да получат поддържащо лечение с химиотерапия, за да се предотврати рецидив на техния лимфом. Това е по-малко интензивен курс на химиотерапия.
Какви са ползите от поддържащата терапия?
Поддържащата терапия с ритуксимаб или обинутузумаб може да увеличи продължителността на ремисията при пациенти с фоликуларен или мантелноклетъчен лимфом. Изследванията показват, че рецидивите могат да бъдат отложени или дори предотвратени чрез продължаване или „поддържане“ на лечението с ритуксимаб, докато пациентите са в ремисия. Целта е да се предотврати рецидив на пациентите, които са се повлияли от първоначалното лечение, като в крайна сметка се подобри общата преживяемост. В Австралия това е само публично финансирано (PBS) за ритуксимаб при фоликуларен лимфом.
Рисковете от поддържащата терапия
Въпреки че лекарствата, използвани за поддържащо лечение, обикновено имат по-малко странични ефекти от комбинираната химиотерапия, пациентите все още могат да получат нежелани реакции от тези лечения. Лекарят ще вземе предвид всички клинични обстоятелства, преди да определи първоначалното лечение и дали пациентът ще има полза от поддържаща терапия срещу друго лечение или „наблюдавайте и чакайте“.
Повечето пациенти нямат много неприятни странични ефекти, докато са на ритуксимаб. Въпреки това, не винаги е подходящо за всички да получават поддържаща терапия. Някои от възможните нежелани реакции на поддържащия Rituximab са:
- Алергична реакция
- Понижаващи ефекти върху кръвните клетки
- Главоболие или грипоподобни симптоми
- Умора или умора
- Кожни промени като обрив
Изследвани лечения като поддържаща терапия
Много нови индивидуални и комбинирани терапии се изпробват по целия свят за употребата им в поддържаща терапия на лимфома. Някои от тези лекарства включват:
- Бортезомиб (Velcade)
- Брентуксимаб ведотин (Adcetris)
- Леналидомид (Revlimid)
- Вориностат (Zolinza)
Научните изследвания непрекъснато се развиват. Възможностите за лечение може да се променят с откриването на нови лечения и подобряването на възможностите за лечение.
Допълнителна информация
Можете да получите достъп до допълнителна информация относно поддържащата терапия, която получавате, като следвате връзките по-долу:
