AVN е прогресивно състояние, което означава, че без лечение непрекъснато ще се влошава.
Аваскуларната некроза (AVN) е медицинско състояние, което се случва, когато има много малко или никакво кръвоснабдяване на костта ви. В резултат на това части от вашата костна тъкан може да се влошат, да се откъснат и да умрат. AVN може да засегне всяка кост в тялото ви, но най-често се среща в костите близо до ставите и тазобедрената става е най-често засегнатата става.
Деца и възрастни могат да бъдат засегнати от аваскуларна некроза.
Какво причинява AVN?
Причината за AVN е липсата на кръв, достигаща до костите ви. В резултат на това костите ви не получават хранителните вещества, от които се нуждаят, за да останат здрави или да се възстановят, така че бавно се разрушават и умират.
Какво увеличава моя риск от AVN?
Има различни неща, които могат да увеличат риска от развитие на AVN. Някои може да са свързани с вашия лимфом, а други може да не са напълно свързани с вашия лимфом. Вижте списъка по-долу за свързани с лимфома и несвързани с рак причини за AVN.
Потенциално свързани с лимфома причини за AVN
- Дългосрочна употреба на високи дози кортикостероиди
- Лъчетерапия
- Химиотерапия
- Някои медицински лечения като костномозъчна биопсия или присаждане на кост.
Други потенциални причини за AVN
- Травма или нараняване на засегнатата кост
- Пиенето на твърде много алкохол
- Нарушения на кръвосъсирването
- Високото ниво на холестерол
- Трансплантация на органи
- Декомпресионна болест (известна като "завои")
- Някои медицински състояния като лупус, сърповидно-клетъчна анемия и ХИВ/СПИН
Симптоми на AVN
Симптомите на AVN могат да варират от липса на забележими симптоми до силно изтощителна болка и загуба на движение в засегнатите стави.
Някои симптоми може да са по-трудни за забелязване, защото се появяват бавно и постепенно се влошават за дълъг период от време. Докато при някои вас симптомите може да се появят много бързо.
Ако някога сте имали някой от горните рискови фактори и забележите:
Болка, която се усеща сякаш идва от костите или ставите, особено ако е внезапно силна болка или ако продължава да се влошава.
Скованост или затруднено движение на ставите (областта, където се срещат 2 кости), което може да включва бедрата, раменете, коленете, лактите, кокалчетата или други области.
Слабост в мускулите или ставите, което може да направи по-трудно или невъзможно ходенето, задържането на тежестта или вземането и задържането на предмети.
Промени във формата на вашите стави.
Как се диагностицира AVN?
Може да бъдете диагностицирани с AVN, след като отидете на лекар за болка или скованост в ставите или след като сте се прегледали по някаква друга причина. Ако Вашият лекар смята, че имате AVN или друго заболяване, засягащо ставите Ви, той ще:
- Попитайте за вашата медицинска история, за да видите дали имате рискови фактори за AVN.
- Направете физически преглед на вашите болезнени или схванати стави, за да проверите колко добре се движат и дали някое движение или докосване ги прави по-болезнени.
- Поръчайте образни тестове като рентгенови лъчи, сканиране на кости, CT или MRI сканиране.
- Може да назначи кръвни изследвания.
Как се лекува AVN?
Вашето лечение за AVN ще зависи от това колко тежко е увреждането на вашите кости и стави, вашите симптоми и вашите лични предпочитания.
Ранен стадий на AVN
Ако вашият AVN е в ранен стадий с ограничено увреждане на костта ви, може да бъдете лекувани с:
- Физиотерапия за подобряване на движението и укрепване на околните мускули и стави.
- Лекарство за облекчаване на всяка болка. Те могат да включват Panadol osteo или противовъзпалително лекарство като ибупрофен (Нурофен) или мелоксикам.
- Почивайте, за да ограничите тежестта върху засегнатата става. Например, може да се наложи да използвате патерици, за да можете да ходите, но да държите тежестта извън засегнатата страна.
- Студени или горещи компреси за комфорт и облекчаване на болката.
- Лекарство за изчистване на всякакви кръвни съсиреци, които засягат притока на кръв към вашите кости.
- Електрическата стимулация, която може да се направи от физиотерапевт, може да помогне за подобряване на притока на кръв към костите ви.
- Лекарства и диета за понижаване на вашия холестерол, ако се смята, че високият холестерол причинява или влошава вашия AVN.
Напреднал етап AVN
Ако вашият AVN е по-напреднал или горните лечения не работят за подобряване на симптомите, може да се нуждаете от по-силно лекарство за болка и операция. Вероятно ще бъдете насочени към ортопедичен хирург, който е лекар, специализиран в извършването на операции, включващи кости. Може да бъдете насочени и към съдов хирург, който е лекар, специализиран в извършването на операции, включващи кръвоносните съдове.
Видове операции
Видът на операцията, която имате, ще зависи от вашите индивидуални обстоятелства, но може да включва подмяна на засегнатата става или костна присадка, при която костта ви се отстранява и заменя с донорска кост или изкуствена кост. Вашият хирург ще може да ви обясни най-добрия вид операция за вас.
Ако има запушване на кръвоносните ви съдове, което спира кръвта да стигне до костите ви, може да се подложите на операция за отстраняване на запушването.
Облекчаване на болката
В навечерието на операцията може да се наложи да имате силни лекарства за болка, които да ви помогнат да се справите, докато чакате операцията. Те могат да включват опиоидни лекарства като оксикодон или тапентадол. Тези лекарства може да са необходими и за кратко време след операцията.
Продължителна физиотерапия
Преди и след операцията трябва да посетите физиотерапевт. Те ще могат да ви помогнат с движението преди и след операцията.
Каква друга поддръжка е налична?
Може да се нуждаете от допълнителна поддръжка, ако вашият AVN ви затруднява да управлявате у дома или на работа.
Трудов терапевт
Помолете вашия местен лекар (GP) да направи план за управление на общопрактикуващия лекар с вас, за да види какви са вашите нужди и да ви свърже с различни услуги, налични във вашия район. Професионален терапевт може да посети вашия дом и/или работа, за да види какви промени могат да ви улеснят да правите нещата, от които се нуждаете, като същевременно предпазвате ставите си, засегнати от AVN, и предотвратявате или ограничавате болката при тези дейности. Те също могат да ви помогнат да получите специално оборудване, което да ви помогне да останете възможно най-независими.
Специалисти по болка
Специалистите по болка са лекари, медицински сестри и други здравни специалисти, които се грижат за пациенти със сложна и трудна за лечение болка. Те могат да ви бъдат полезни, ако болката ви не се подобрява. Вашият личен лекар може да ви насочи към служба за болка.
Обществени организации
Обществените организации може да са в състояние да помогнат с управлението на домакинската работа, градинарството, пазаруването и други дейности, с които се затруднявате в резултат на вашия AVN. Вашият личен лекар може да ви насочи към тези услуги като част от плана за управление на общопрактикуващия лекар.
Oбобщение
- Аваскуларната некроза (AVN) е рядко усложнение, което може да възникне след лечение на лимфом или ако имате други рискови фактори.
- AVN може да варира от лека до силна болка и загуба на движение в засегнатите кости и стави.
- Физиотерапията може да ви помогне да подобрите или поддържате движението в засегнатите области, докато професионалната терапия може да разгледа как да направите дома или работната си среда по-лесна за работа или живот.
- Ако имате силна болка или увреждане от AVN, може да се наложи да бъдете насочени към специалист по болки или хирург за по-нататъшно управление и лечение.
- Помолете вашия личен лекар да направи план за управление на общопрактикуващия лекар, за да ви помогне да координирате всички грижи, от които може да се нуждаете при управлението или лечението на AVN.
