Да разберете, че имате лимфом, е страшно и идва с всякакви решения, променящи живота.
Но откриването, че имате лимфом, докато сте бременна, означава, че има много повече неща, които трябва да имате предвид. Да не говорим за това, че радостта и вълнението от бременността ви са поети със страх и притеснение за бъдещето.
Тази страница има за цел да ви даде информацията, от която се нуждаете, за да направите добър избор въз основа на вашите лични обстоятелства.
Първо, много лимфоми се повлияват много добре от лечението. Вашата бременност няма да влоши лимфома ви. Лимфомът не се подхранва от вашите хормони на бременността.
Вашите лекари обаче ще трябва да преценят времето и вида на лечението, което получавате.
Свързани страници
Мога ли да запазя бебето си?
Един от първите въпроси, които може да имате, е „Мога ли да запазя бебето си?“.
В много случаи отговорът е YES.
Наличието на лимфом наистина прави нещата по-трудни, но много жени са запазили бебето си, когато са били диагностицирани с лимфом по време на бременност, и са родили здрави бебета.
Вашият лекар ще трябва да обмисли много неща, преди да Ви даде съвет по този въпрос, включително:
- Какъв подтип лимфом имате.
- Етап и степен на вашия лимфом.
- Етап на вашата бременност – 1-ви, 2-ри или 3-ти триместър.
- Как тялото ви се справя с лимфома и бременността.
- Всички други медицински състояния, които имате, или лекарства, които приемате.
- Цялостното ви благосъстояние, включително вашето умствено, емоционално и физическо здраве.
- Вашите собствени вярвания и избори.
Как да реша дали трябва да прекратя по медицински причини (аборт)?
Прекратяването е трудно решение по всяко време, но ако бебето ви е желано или е планирано, решението за прекъсване на бременността поради лимфом ще бъде още по-трудно. Попитайте каква подкрепа е налична, за да ви помогне да се справите с решението, което вземате, или за да ви помогне да обсъдите възможностите си.
Повечето болници ще имат съветници или психолози, които могат да помогнат. Можете също да помолите Вашия лекар да Ви насочи към център за семейно планиране.
Само вие можете да вземете това много трудно решение. Може да имате партньор, родители или доверено семейство, приятели или духовен съветник, с когото можете да говорите за насоки. Вашите лекари и медицински сестри също могат да ви дадат съвет, но в крайна сметка решението е ваше.
Вашият здравен екип няма да ви съди дали ще задържите бебето си или ще вземете трудното решение да прекратите бременността.
Ще мога ли да забременея отново след лечение?
Много лечения за лимфома могат да повлияят на плодовитостта ви, което затруднява забременяването. Тези промени във вашата плодовитост може да са временни или постоянни. Все пак има някои възможности да увеличите шансовете си за бъдеща бременност. Включили сме връзка по-надолу на тази страница за повече информация относно услугите за плодовитост (Вижте Кой трябва да участва в моите грижи).
Колко често се среща лимфом по време на бременност?
Диагностицирането на лимфом по време на бременност е рядкост. Около 1 на всеки 6000 бременности може да дойде с диагноза лимфом, или по време на бременност, или през първата година след раждането. Това означава, че всяка година до 50 семейства в Австралия може да се сблъскат с диагноза лимфом по време или скоро след бременност.
И така, какво е лимфомът?
След като отговорихме на вероятно един от най-важните въпроси, които имате, вероятно се чудите какво е лимфом.
Лимфомът е термин, използван за описание на около 80 различни вида рак. Това се случва, когато се обадят специализирани бели кръвни клетки лимфоцити претърпяват промени и стават ракови.
Ние имаме В-клетъчни лимфоцити намлява Т-клетъчни лимфоцити. Вашият лимфом ще бъде или В-клетъчен лимфом, или Т-клетъчен лимфом. В-клетъчните лимфоми са много по-чести по време на бременност.
Въпреки че лимфоцитите са вид кръвни клетки, имаме много малко в кръвта си, така че лимфомът често не се открива при кръвни изследвания.
Вместо това в нашата живеят лимфоцити лимфна система, и може да пътува до всяка част от тялото ни. Те са важна част от нашата имунна система, предпазвайки ни от заболявания и заболявания.
Тази страница е посветена на специалната информация относно лимфома, когато е диагностициран по време на бременност. За по-подробно описание на лимфома, моля, щракнете върху връзката по-долу.
Кой е най-честият подтип лимфом по време на бременност?
Както бе споменато по-горе, има над 80 различни подтипа лимфом. Те се делят на 2 основни групи:
Както Ходжкиновият, така и Неходжкиновият лимфом могат да бъдат диагностицирани по време на бременност, въпреки че Ходжкиновият лимфом е по-често срещан. Ако сте диагностицирани с неходжкинов лимфом по време на бременността си, по-вероятно е той да е агресивен подтип. Лимфомът на Ходжкин също обикновено е агресивен тип лимфом. Агресивни В-клетъчни лимфоми са по-чести по време на бременност.
Въпреки че агресивният лимфом звучи страшно, добрата новина е, че много агресивни лимфоми реагират много добре на лечение и могат да бъдат излекувани или поставени в дългосрочна ремисия. Дори ако сте били диагностицирани по време на бременност, все още имате добри шансове да бъдете излекувани или да преминете в дългосрочна ремисия.
Мога ли да получа лечение за лимфом, докато съм бременна?
Решенията за лечение ще варират между хората. Някои лимфоми не се нуждаят от незабавно лечение, независимо дали сте бременна или не. Индолентните лимфоми растат бавно и често не е необходимо да се лекуват веднага. Около 1 от 5 души с индолентен лимфом никога няма да се нуждаят от лечение.
Въпреки това, както споменахме по-горе, ако сте диагностицирани с лимфом, докато сте бременна, има голям шанс вашият лимфом да бъде агресивен подтип.
Повечето агресивни лимфоми ще трябва да бъдат лекувани с лекарства, наречени химиотерапия. Вероятно ще имате няколко различни вида химиотерапия, събрани във вашия протокол за лечение. В много случаи, в зависимост от отделните протеини, открити във вашите лимфомни клетки, може да имате и друго лекарство, наречено моноклонално антитяло във вашия протокол за лечение.
Други видове лечение, от които може да се нуждаете за лимфом, със или без химиотерапия, включват хирургия, лъчетерапия, трансплантация на стволови клетки или CAR Т-клетъчна терапия.
Какво лечение мога да получа по време на бременност?
хирургия
радиотерапия
Химиотерапия и моноклонални антитела
Това са най-честите лечения за агресивни В-клетъчни лимфоми и могат да се прилагат по време на някои етапи от бременността.
Кога е безопасно да имам лечение по време на бременност?
В идеалния случай лечението ще започне след раждането на вашето бебе. Въпреки това, в зависимост от това колко седмици сте бременна, когато сте диагностицирани, това може да не е възможно.
Хирургия и лъчелечение може е възможно през много етапи от вашата бременност.
Първи триместър – (седмици 0-12)
През първия триместър на бременността вашето бебе се развива. Всички клетки, които ще изграждат вашето бебе, са заети умножаване през това време. Това означава, че броят на клетките се увеличава много бързо докато вашето бебе се развива.
Химиотерапията действа като атакува клетки, които се размножават бързо. Следователно химиотерапията е най-вероятно да причини вреда на вашето неродено бебе през първия триместър. Химиотерапията през първия триместър може да доведе до деформации, спонтанен аборт или мъртво раждане.
Вашият лекар може да прецени дали е безопасно да изчакате до втория триместър, за да започнете лечение с химиотерапия.
Моноклонални антитела действат, като се прикрепят към специфични протеини на клетката на лимфома и маркират клетката за унищожаване от вашата имунна система. В някои случаи тези протеини може да присъстват в клетките на вашето развиващо се бебе. Вашият лекар обаче ще прецени риска спрямо ползата, за да реши дали е по-добре да ви даде лекарството или да изчака до раждането на бебето.
Cортикостероиди са лекарства, които са подобни на естествените химикали, произвеждани от тялото ни. Те са токсични за клетките на лимфома и са безопасни за употреба по време на бременност. Ако трябва да изчакате до втория си триместър за лечение, може да Ви бъдат дадени кортикостероиди, за да забавят прогресията и евентуално да свият лимфома, докато чакате лечението. Въпреки това, кортикостероидите сами по себе си няма да ви излекуват или да ви доведат до ремисия.
Втори триместър – (седмици 13-28)
Трети триместър (седмица 29 до раждането)
Лечението през третия триместър е подобно на това през втория триместър. Допълнителното внимание по време на третия триместър е, че ще раждате. Вашият лекар може да реши да отложи лечението Ви към края на бременността, така че имунната Ви система и тромбоцитите да имат време да се възстановят преди раждането.
Те могат също така да предложат предизвикване на раждането ви или извършване на цезарово сечение във време, което ще позволи най-малко прекъсване на лечението ви, като същевременно вие и вашето бебе сте в безопасност.
Кой трябва да участва в моето здравеопазване
Когато сте бременна с лимфом, ще имате няколко здравни екипа, включени в грижите за вас и вашето бебе. По-долу са някои от хората, които трябва да участват в решенията относно вашите възможности за лечение, бременност и раждане на вашето бебе. Има изброени други, които могат да осигурят поддържащи грижи, за да помогнат с промените, настъпили в резултат на вашата бременност, или лимфом и лечението му.
Можете да помолите вашите лекари да имат „среща на мултидисциплинарен екип“ с представители на всеки от екипите по-долу, за да се уверите, че вашите нужди и нуждите на неродените ви бебета са удовлетворени.
Вашата мрежа за поддръжка
Вашата мрежа за поддръжка са най-близките ви хора, които искате да бъдат включени в грижите ви. Те могат да включват партньор, ако имате такъв, член на семейството, приятели или полагащи грижи. Уверете се, че сте уведомили всички ваши здравни екипи кого бихте искали да участва във вземането на вашите решения и каква информация желаете да споделят (ако има такава).
Здравни екипи
Общопрактикуващ лекар (GP)
Вашият личен лекар или местен лекар трябва да участват във всеки аспект от вашите грижи. Често те са тези, които ще организират препоръки и могат да съставят планове за управление на вашите грижи. Да имате лимфом означава, че имате право да имате план за управление на хронично здраве направено от вашия личен лекар. Това разглежда вашите нужди през следващата година и ви помага да работите с вашия личен лекар, за да направите план, за да сте сигурни, че всички ваши (и на вашето бебе) здравни нужди са удовлетворени. Позволява ви да видите свързана здравна услуга за 5 срещи, безплатни или с голяма отстъпка. Те могат да включват физиотерапевт, ерготерапевт, диетолог, ортопед, сексолог и др.
Те също могат да помогнат при подготовката на план за грижа за психичното здраве която ви предоставя до 10 психологически сесии безплатно или на намалена цена.
Попитайте вашия личен лекар за тези здравни планове.
Екип по хематология/онкология
Екипът по хематология е група от лекари и медицински сестри със специален интерес и допълнително обучение по заболявания на кръвта, включително рак на кръвните клетки. Много хора с лимфом ще имат хематологичен екип, включен в грижите им. В някои случаи обаче може да посетите онкологичен екип вместо това. Това също се състои от лекари и медицински сестри със специален интерес и допълнително обучение по различни видове рак.
Вашият хематолог или онколог (лекар) ще участва в диагностицирането на вашия лимфом и вземането на решения за вида на лечението, което ще бъде най-ефективно за вас.
Радиационна онкология или хирургичен екип
Ако ви предстои лъчелечение или операция, имате друг екип от лекари, медицински сестри и лъчетерапевти, които ще участват в грижите ви. Хирургичният екип може да участва само за кратко време преди и след лечението. Вашият екип за облъчване обаче ще се запознае, тъй като облъчването обикновено се прилага всеки ден, понеделник – петък в продължение на между 2 и 7 седмици.
Предродилна група
Вашият пренатален екип са лекарите (акушер) и медицинските сестри или акушерките, които имат специален интерес да се грижат за вас и вашето бебе по време на бременността. Те трябва да участват и да бъдат информирани за решенията, взети относно вашето лечение по време на бременност и в седмиците и месеците след бременността. Те може да продължат да се грижат за вас и вашето бебе и след раждането.
Психолог или съветник
Преминаването през лимфом или бременност е голяма работа по всяко време. И двете имат резултати от промени в живота. Но когато преминавате през двете едновременно, трябва да се справите с двойно натоварване. Добра идея е да говорите с психолог или консултант, който да ви помогне да разкажете чувствата и мислите си. Те също могат да ви помогнат да планирате стратегии за справяне по време и след раждането на вашето бебе и лечението на лимфома.
Специалист по кърмене
Ако провеждате лечение за лимфом в седмиците преди раждането на вашето бебе или след раждането, трябва да посетите специалист по кърмене. Те могат да ви помогнат, докато млякото ви постъпва и да ви помогнат да се справите с:
- Кърмене на вашето бебе (ако това е безопасно)
- Изцедете млякото си, за да продължите да го произвеждате.
- Стратегии за управление на производството на мляко, докато се опитвате да спрете производството на мляко.
- Как да изхвърлите млякото, ако не може да се използва.
Физиотерапия и/или ерготерапевт
Физиотерапевтът може да ви помогне с упражнения, изграждане на сила и управление на болката по време и след бременността. Физиотерапевт също може да помогне за възстановяването ви след раждането.
Професионален терапевт може да ви помогне да оцените вашите допълнителни нужди и да предостави стратегии, които да улеснят ежедневието ви.
Сексолог или медицинска сестра по сексуално здраве
Бременност, раждане, лимфом и лечение на лимфом могат да променят начина, по който се чувствате относно тялото и пола си. Може също така да промени начина, по който тялото ви реагира на секс и сексуална възбуда. Сексолозите и медицинските сестри по сексуално здраве могат да ви помогнат да научите как да се справяте с промените, случващи се с вашето тяло и взаимоотношения. Те могат да ви помогнат със стратегии, съвети, упражнения и консултиране.
Много болници имат сексолог или медицинска сестра по сексуално здраве, които се специализират в промените в образа на тялото и сексуалността ви по време на заболяване или нараняване. Ако желаете да го видите, помолете Вашия лекар или медицинска сестра да Ви насочат. Ако желаете повече информация за секса, сексуалността и интимността, моля, щракнете върху връзката по-долу.
Екип за плодовитост и семейно планиране
По-вероятно ли е да умра от лимфом поради бременността си?
Не - не е задължително. Много проучвания показват, че вашият шанс за излекуване или ремисия е приблизително същият като всеки друг, който не е бременна, но има същото:
- подтип на лимфома
- стадий и степен на лимфома
- възраст и пол
- лечение
В някои случаи може да е по-трудно да се диагностицира лимфом по време на бременност, тъй като много от симптомите на лимфома са подобни на симптомите, които получавате по време на бременност. Въпреки това, много лимфоми в напреднал стадий все още могат да бъдат излекувани.
Има ли някакво специално съображение за раждането на моето бебе?
Всички процедури и раждане са свързани с рискове. Въпреки това, когато имате лимфом, има допълнителни съображения. Допълнителните неща, за които вие и вашите лекари ще трябва да помислите и за които сте подготвени, са изброени по-долу.
Предизвикване на раждане
Вашият лекар може да предложи предизвикване на раждане, така че бебето ви да се роди по-рано, отколкото обикновено. Това може да бъде съображение, ако:
- Вашето бебе е на етап на развитие, при който трябва да оцелее и да бъде здраво, ако се роди рано.
- Вашето лечение е спешно.
- Вашето лечение вероятно ще навреди повече на вашето бебе, отколкото ранното раждане.
Риск от инфекция
Лимфомът и неговите лечения ви излагат на повишен риск от инфекция. Това трябва да се има предвид, когато имате бебе. Раждането също може да увеличи риска от инфекция.
Вашият лекар може да препоръча да спрете лечението няколко седмици преди раждането, за да позволите на имунната ви система да се възстанови преди раждането.
Кървене
Вашето лечение за лимфом може да понижи нивата на тромбоцитите, което ще увеличи риска от кървене по време на раждането на вашето бебе.
Може да Ви бъде направено преливане на тромбоцити, за да увеличите броя на тромбоцитите преди или по време на раждането. Преливането на тромбоцити е подобно на кръвопреливане, при което ви се дават тромбоцити, събрани от кръв на донор.
Цезарово сечение срещу естествено раждане
Може да Ви бъде предложено цезарово сечение. Това ще зависи от вашите индивидуални обстоятелства. Говорете с Вашия лекар какви са рисковете за Вас при всеки вид раждане.
Мога ли да кърмя по време на лечението?
Много лекарства са безопасни за прием по време на кърмене. Въпреки това, някои лекарства, които лекуват лимфом, могат да преминат към вашето бебе чрез кърмата.
Yможе да се наложи да спрете кърменето, докато се лекувате. Ако искате да продължите да кърмите след лечението, може да сте в състояние да изцеждате и изхвърляте млякото си по време на лечението, за да сте сигурни, че производството на мляко продължава. Говорете с медицинските сестри за най-добрия начин да изхвърлите млякото, тъй като може да се наложи да вземете специални предпазни мерки, ако сте на химиотерапия.
Поискайте да видите a специалист по кърмене за помощ при управлението на кърмата и кърменето (ако това е опция). Специалистите по кърмене са медицински сестри, които са специално обучени да помагат при кърмене. Те могат да помогнат, ако трябва да спрете кърменето или ако искате да продължите да кърмите СЛЕД лечението.
Каква подкрепа е достъпна за нови родители с рак?
Ще имате някои нужди, подобни на много хора с лимфом или много бъдещи родители. Въпреки това, да сте бременна и да имате лимфом ще означава, че имате някои допълнителни нужди. Има много организации, приложения и уебсайтове, които могат да помогнат. По-долу сме изброили някои от тях.
Медицински сестри за лечение на лимфом – Нашите медицински сестри са опитни онкологични сестри, които могат да ви помогнат с информация, подкрепа и да ви уведомят до какви ресурси може да имате достъп. Щракнете върху бутона за връзка с нас в долната част на екрана за подробности за контакт.
Желание на мумиите – това е организация, която помага с подкрепа и други практически нужди на онкоболни майки.
Фондация Sony – Можете да програма за плодовитост предоставя безплатно съхранение на яйцеклетки, ембриони от сперматозоиди и друга тъкан от яйчници и тестиси за хора на възраст 13-30 години, лекувани от рак.
Приложения и уебсайтове за помощ при планирането
Често задавани въпроси
Малко вероятно е да се наложи да прекъснете бременността си, ако сте диагностицирани с лимфом.
Препоръчва се само ако лимфомът създава непосредствена заплаха за живота ви и бебето е твърде малко, за да оцелее след раждането.
Има допълнителни съображения относно времето на вашето лечение. Въпреки това много бебета се раждат здрави въпреки лечението на лимфома.
Химиотерапията, стероидите и таргетните лекарства могат да попаднат в кърмата. Вашият здравен екип ще ви даде съвети след лечението ви относно безопасността на кърменето.
Рядко се случва клинични изпитвания да позволят на участниците да се присъединят, когато са бременни. Това е така, защото вашето здраве и здравето на нероденото ви бебе е приоритет и не е известно как продуктите, които се изпитват, ще повлияят на вас или вашата бременност.
Въпреки това, ако се интересувате от клинични изпитвания, говорете с Вашия лекар. Може да има налични за след раждането на вашето бебе.
Настоящите данни показват, че бременността не влияе върху прогнозата на жените, които са имали лимфом.
Oбобщение
- Все още могат да се раждат здрави бебета, когато сте диагностицирани с лимфом по време на бременност.
- Рядко се налага медицинско прекъсване (аборт).
- Все пак може да имате възможност за лечение, когато сте бременна, без то да засегне нероденото ви бебе.
- Някои лечения може да се отложат до настъпването на втория триместър или до раждането.
- Вашият лекар може да препоръча предизвикване на раждане, за да родите бебето си по-рано, ако това е безопасно.
- Много лекарства могат да преминат през кърмата ви, попитайте вашия екип дали е безопасно да кърмите и какви предпазни мерки трябва да вземете. Поискайте консултация със специалист по кърмене.
- Има много достъпна поддръжка, но може също да се наложи да поискате някои от изброените по-горе услуги, тъй като не всички ще се предлагат рутинно.
- Не си сам. Обърнете се, ако имате нужда от подкрепа. Щракнете върху бутона за връзка с нас за подробности за контакт.
