Лечението на лимфома често е животоспасяващо решение. Това обаче ви излага на по-голям риск от развитие на втори рак по-късно в живота. В повечето случаи втори рак може да възникне повече от 10 години след началото на лечението на лимфома. В много редки случаи може да се случи по-рано.
Отслабената имунна система, химиотерапията и лъчетерапията могат да увеличат риска от втори рак, който е различен от първоначалния Ви лимфом. Други лечения също могат да увеличат риска.
Не всеки, който е преминал лечение, ще получи втори рак, но е важно да сте наясно с риска, за да можете да управлявате здравето си и да получите медицински съвет навреме. Редовните прегледи при вашия общопрактикуващ лекар (GP), хематолог, онколог или радиационен онколог са важна част от това да се уверите, че всеки втори рак се открива рано и се лекува, когато е необходимо.
Тази страница ще предостави информация за това какво да търсите, какви прегледи трябва да имате и кога да посетите лекар за нови симптоми.
Какво е втори рак
Вторият рак е развитието на нов рак, който не е свързан с първоначалната ви диагноза лимфом или CLL. то е не е рецидив или трансформация на вашия лимфом/ХЛЛ.
За повече информация относно рецидивирал или трансформиран лимфом, щракнете върху връзките по-долу.
Защо се появяват втори ракови заболявания?
Някои лечения действат, като променят начина, по който функционира имунната ви система, докато други причиняват директно увреждане на ДНК на вашите клетки. Това е важно, защото помага за унищожаването на клетките на лимфома. Въпреки това, това може също да увеличи риска от втори рак, тъй като имунната ви система може да бъде отслабена или увреждането на ДНК може в крайна сметка да доведе до повече измамни (увредени) клетки, които избягват имунната ви система и се размножават, докато се превърнат в рак.
Повечето хора не получават втори рак. Въпреки това е важно да знаете какъв е вашият риск, за да можете да провеждате рутинни прегледи и да получите медицински съвет навреме.
Как нормално растат клетките?
Обикновено клетките растат и се размножават по много строго контролиран и организиран начин. Те са програмирани да растат и да се държат по определен начин и да се размножават или умират в определени моменти.
Клетките сами по себе си са микроскопични – което означава, че са толкова малки, че не можем да ги видим. Но когато всички те се обединят, те изграждат всяка част от нашето тяло, включително нашата кожа, нокти, кости, коса, лимфни възли, кръв и органи на тялото.
Има много проверки и баланси, които се случват, за да се гарантира, че клетките се развиват по правилния начин. Те включват „имунни контролни точки“. Имунните контролни точки са точки по време на клетъчния растеж, където нашата имунна система „проверява“ дали клетката е нормална, здрава клетка.
Ако клетката бъде проверена и се установи, че е здрава, тя продължава да расте. Ако е болен или увреден по някакъв начин, той или се възстановява, или се унищожава (умира) и се отстранява от тялото ни чрез нашата лимфна система.
- Когато клетките се размножават, се нарича клетъчно делене.
- Когато клетките умират се нарича апоптоза.
Този процес на клетъчно делене и апоптоза се регулира от гените в нашата ДНК и се случва в телата ни през цялото време. Ние произвеждаме трилиони клетки всеки ден, за да заменим старите, които са свършили работата си или са се повредили.
Гени и ДНК
Във всяка клетка (с изключение на червените кръвни клетки) има ядро с 23 двойки хромозоми.
Хромозомите са изградени от нашата ДНК, а нашата ДНК е изградена от много различни гени, които предоставят „рецептата“ за това как нашите клетки трябва да растат, да се размножават, да работят и в крайна сметка да умрат.
Ракът възниква, когато в нашите гени се появят увреждания или грешки. Някои лечения за лимфома могат да причинят известно трайно увреждане на гените.
Научете повече за това какво се случва, когато нашите гени и ДНК са повредени във видеото по-долу. Не се притеснявайте твърде много за всички имена на протеини и процеси, имената не са толкова важни, колкото това, което правят.
Какво е рак?
Ракът е a гентик заболяване. Това се случва, когато възникнат повреди или грешки в нашия генs, което води до анормален, неконтролиран растеж на клетки.
Ракът възниква, когато неконтролираният и необичаен растеж на клетките продължава и образува тумор или увеличаване на раковите клетки в кръвта или лимфната система.
Тези промени в нашата ДНК понякога се наричат генетични мутации или генетични вариации.
Вторичните ракови заболявания възникват поради лечението на увреждания за вашия първи рак – лимфом или CLL, които причиняват на вашата ДНК, гени или имунна система.
Какъв тип вторичен рак може да възникне?
Лечението на лимфом може да ви изложи на малко по-висок риск от всякакъв вид рак. Въпреки това, рискът от определени вторични видове рак може да бъде по-висок в зависимост от вида на лечението, което имате, и местоположението на лимфома, който се лекува.
Лечението с химиотерапия може да увеличи риска за секунда рак на кръвта като миелом или левкемия или, ако сте имали лимфом на Ходжкин, може да развиете подтип на неходжкинов лимфом. Автомобилната Т-клетъчна терапия може да увеличи риска от развитие на Т-клетъчен лимфом, левкемия или рак на кожата, въпреки че се смята, че рискът е малък.
Рискът от втори рак след лъчетерапия е свързан с областта на тялото ви, към която е била насочена лъчетерапията.
Кликнете върху заглавията по-долу, за да научите повече за риска от по-често срещаните видове вторичен рак.
Ракът на кожата може да бъде:
- Базоцелуларни карциноми
- Плоскоклетъчен карцином
- меланоми
- Меркел клетъчни карциноми.
Ракът на гърдата е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете, но мъжете все още могат да получат рак на гърдата. Ако сте имали облъчване на гърдите си, може да сте изложени на повишен риск от развитие на рак на гърдата по-късно в живота.
Трябва да започнете да правите годишни прегледи като мамография и ултразвук от 30-годишна възраст или 8 години след началото на лечението за лимфом/ХЛЛ – което от двете настъпи първо.
Вашият риск от развитие на рак на гърдата като дългосрочен ефект от лечението Ви с лимфом е по-висок, ако сте имали радиация на гръдния кош, когато сте били на възраст под 30 години.
Помолете вашия личен лекар (местен лекар) да ви покаже как да проверявате гърдите си за бучки. Проверявайте за бучки ежемесечно и докладвайте всички промени на личния си лекар.
Може да развиете втори и несвързан лимфом. Това е различен от рецидив или трансформиран лимфом.
Например, ако преди това сте имали лечение за лимфом на Ходжкин, може да развиете втори лимфом, който е подтип на неходжкинов лимфом (НХЛ). Ако сте имали НХЛ в миналото, може да развиете различен тип НХЛ или Ходжкинов лимфом.
Някои хора са развили Т-клетъчен лимфом след CAR Т-клетъчна терапия за В-клетъчен лимфом.
Кликнете тук от повече информация относно симптомите на лимфома и кога да посетите Вашия лекар.
В зависимост от вида на лечението, което сте имали, може да сте изложени на повишен риск от развитие на вид левкемия, наречена остра миелоидна левкемия (AML). Симптомите на AML включват:
- Кървене или посиняване по-лесно от обикновено или лилав или червеникав петнист обрив.
- Умора и обща слабост
- Загуба на тегло със или без загуба на апетит
- Рани, които не зарастват според очакванията
- Треска и/или втрисане
- Инфекции, които продължават да се връщат или не изчезват
- Затруднено дишане, задух или болка в гърдите
- Промени в кръвните Ви изследвания.
Попитайте Вашия лекар дали сте изложени на повишен риск от развитие на AML и от какво проследяване може да се нуждаете.
Възможно е да сте изложени на леко повишен риск от развитие на рак на белите дробове по-късно в живота, ако сте имали облъчване на гръдния кош. Този риск се увеличава, ако пушите, но дори и непушачите могат да го получат.
По-новите техники в лъчелечението го правят по-безопасно и намаляват риска, но трябва да докладвате за всички респираторни симптоми на Вашия лекар, ако продължават повече от две седмици. Те включват:
- Усещане за недостиг на въздух без причина
- Чувство на умора или задъхване по-рано от очакваното, когато тренирате
- Болка в гърдите
- Дискомфорт при дишане
- Кашлица със или без храчки
- Кашляне на кръв.
Може да сте изложени на повишен риск от развитие на рак на щитовидната жлеза, ако сте били подложени на радиация на врата или гърлото.
Симптомите на рак на щитовидната жлеза включват:
- Възпалено гърло или болка в предната част на врата, която може да стигне до ушите ви
- Бучка в предната част на гърлото
- Подуване на шията
- Затруднено преглъщане или дишане
- Промени в гласа ви
- Кашлица, която не изчезва.
Посетете местния лекар (GP), ако някой от тези симптоми е тежък или ако продължава повече от 2 седмици.
Облъчването на корема или червата може да увеличи риска от развитие на рак на червата по-късно в живота. Докладвайте всички промени на Вашия лекар за преглед. Промените, които може да получите, включват:
- Диария или запек
- Подуване или болка в корема и корема
- Кръв, когато отидете до тоалетната – това може да изглежда като яркочервена кръв или тъмно лепкаво черно изпражнение
- Трудности при хранене поради усещане за ситост
- Гадене и повръщане
- Отслабване без опит.
Може да сте изложени на повишен риск от рак на простатата, ако сте подложени на облъчване на корема или тазовата област или сте имали други видове противоракови лекарства като химиотерапия, таргетна или имунотерапия.
Правете редовни прегледи на простатата при вашия личен лекар и съобщавайте за всички промени като:
- затруднено изтичане на урина (пиене) или нужда от повече от обикновено
- промени в получаването на ерекция или кръв в спермата
- болка, подуване или дискомфорт в корема.
От какви вторични видове рак може да сте изложени на риск и какви последващи тестове и сканирания трябва да имате. Вашият личен лекар ще може да ви помогне да организирате тези тестове.
Струва ли си рискът от лечение?
Това е много лично решение. Рискът от развитие на втори рак, макар и по-висок от този при тези, които не са лекувани за лимфом, все още е нисък.
Като се лекувате сега, можете да се надяваме да постигнете ремисия или дори да излекувате текущия си лимфом. Това може да ви осигури още много години живот с добро качество.
Да знаете, че има риск от втори рак, може да предизвика безпокойство, но също така означава, че знаете за какви симптоми да внимавате и кога да посетите лекар. Това също означава, че ще бъдете следени отблизо и ще ви бъдат направени сканирания или тестове, за да откриете всеки потенциален втори рак рано. Надяваме се, че това ще ви даде най-добрия шанс за успешно лечение.
Само вие обаче можете да решите какви рискове сте готови да поемете със здравето си. Задайте въпроси на вашия хематолог относно рисковете от липса на лечението, което препоръчва. Попитайте ги за вашите рискове от втори рак и какви последващи тестове трябва да имате.
След това говорете с близките си или с психолог, ако имате нужда. Вземете своето решение въз основа на информацията, която сте получили, и това, което е правилно за вас. Ако смятате, че нямате достатъчно информация, можете също да поискате второ мнение за вашето лечение. Вашият хематолог или личен лекар може да ви помогне да организирате второ мнение.
Какви последващи тестове трябва да направя?
Няма специфичен протокол за извършване на последващо изследване за втори рак след лечението. Това е така, защото това, от което се нуждаете, ще зависи от вида на лимфома, който сте имали, какви лечения сте имали и засегнатите области на тялото ви.
Говорете с вашия хематолог или онколог относно видовете последващи изследвания, които трябва да имате. По-долу обаче е ръководство за това, което трябва да имате предвид.
- Редовни кръвни изследвания според препоръките на вашия онколог или хематолог.
- Ежемесечни самостоятелни прегледи на гърдите (докладвайте промените на личния си лекар възможно най-скоро) и мамография и/или ултразвук, както е препоръчано от вашия лекар.
- Ежегодна мамография и ултразвук от 30-годишна възраст или 8 години след облъчване на гърдите ви, ако лечението е било преди 30-годишна възраст.
- цитонамазки според препоръките на Вашия лекар.
- Годишни прегледи на кожата – по-често, ако е препоръчано от Вашия лекар.
- Скрининг на червата всяка втора година от 50-годишна възраст и по-рано, ако е препоръчано от Вашия лекар.
- Проверки на простатата всяка година от 50-годишна възраст и по-рано, ако е препоръчано от Вашия лекар.
- Ваксинации според препоръките на Вашия лекар.
Oбобщение
- Лечението на лимфома може да бъде животоспасяващо, но всички видове лечение също ви излагат на по-висок риск от получаване на втори рак по-късно в живота.
- Вторият рак не е рецидив или трансформация на вашия първоначален лимфом. Това е различен вид рак, който не е свързан с вашия лимфом.
- Лечението с лъчетерапия може да ви изложи на по-голям риск от втори рак в областта, където е насочено лъчението.
- Химиотерапията може да увеличи риска от вторичен рак на кръвта или други видове солидни тумори.
- Ракът на кожата е най-честият втори рак. Годишните прегледи на кожата са важни.
- И мъжете, и жените могат да получат рак на гърдата, въпреки че е по-често при жените. Ако сте имали облъчване на гърдите си, започнете да правите ежемесечни самоконтроли и докладвайте всички промени на Вашия лекар.
- Бъдете в крак с всичките си препоръчани скринингови тестове, сканирания и ваксинации.
- Попитайте вашия хематолог, онколог или радиационен онколог за рисковете от втори рак и направете план с тях за последващи грижи.
- Ако все още нямате личен лекар, на когото имате доверие, потърсете такъв и го уведомете за вашето лечение и текущите рискове. Помолете ги да се свържат с вашия хематолог, онколог или радиационни онколози за насоки относно текущите последващи грижи.
