Ако имате бавно растящ (индолентен) лимфом или CLL, може да не се нуждаете от лечение. Вместо това Вашият лекар може да избере подход на гледане и изчакване.
Терминът гледайте и чакайте обаче може да бъде малко подвеждащ. По-точно е да се каже „активно наблюдение“, защото Вашият лекар ще Ви наблюдава активно през това време. Ще посещавате лекаря редовно и ще Ви правят кръвни изследвания и други изследвания, за да сте сигурни, че сте здрави и болестта Ви не се влошава.
Ако заболяването Ви се влоши, можете да започнете лечение.
Разбиране за гледане и изчакване (активно наблюдение)
Гледайте и чакайте може да бъде най-добрият вариант за вас, ако нямате много симптоми или рискови фактори, които се нуждаят от спешно лечение.
Може да е трудно да знаете, че имате вид рак, но не правите нищо, за да се отървете от него. Някои пациенти дори се обаждат този път „гледайте и се тревожете“, защото може да е неудобно да не правите нищо, за да се преборите с него. Но гледайте и чакайте е чудесен начин да започнете. Това означава, че лимфомът расте твърде бавно, за да ви навреди, а собствената ви имунна система се бори и върши добра работа, като държи лимфома под контрол. Така че всъщност вие вече правите много за борбата с рака и вършите наистина добра работа. Ако имунната ви система го държи под контрол, на този етап няма да имате нужда от допълнителна помощ.
Допълнителни лекарства, които могат да ви накарат да се почувствате доста болни или да причинят дългосрочни нежелани реакции, няма да помогнат в този момент. Изследванията показват, че няма полза от ранното започване на лечението, ако имате бавно растящ лимфом или CLL и нямате обезпокоителни симптоми. Този вид рак няма да реагира добре на настоящите възможности за лечение. Вашето здраве няма да се подобри и няма да живеете по-дълго, ако започнете лечението по-рано. Ако вашият лимфом или CLL започне да расте повече или започнете да получавате симптоми от заболяването си, тогава може да започнете лечение.
Mвсички пациенти може да се нуждаят от активно лечение като напр химиотерапия намлява имунотерапия по някое време обаче. Въпреки това, някои пациенти с индолентни лимфоми никога не се нуждаят от лечение. След като сте преминали лечението, можете отново да продължите да наблюдавате и да чакате.
Проф. Джудит Тротман, хематолог, болница Конкорд, Сидни
Защо се използва гледане и изчакване?
В повечето случаи индолентният (бавно растящ) лимфом не е лечим. Това означава, че ще живеете с болестта си до края на живота си. Но много хора живеят дълъг и здравословен живот дори с индолентен лимфом или CLL.
Може да имате моменти, в които сте на наблюдение и чакате известно време, след това малко лечение и след това отново да наблюдавате и чакате. Може да е малко влакче в увеселителен парк. Но ако разбирате, че гледането и изчакването понякога е също толкова добро, а дори и по-добро от активното лечение с лекарства в някои случаи, може да бъде по-лесно за справяне. Проучванията показват, че пациентите, които започват с "наблюдавайте и чакайте", живеят точно толкова дълго, колкото хората, които са започнали лечение по-рано.
Ползата от изчакването за лечение на лимфом или CLL е, че няма да имате нежелани странични ефекти от лекарствата, използвани за лечение на лимфом. Това също означава, че ще имате повече възможности, ако се наложи да имате активно лечение в бъдеще.
Кой може да бъде лекуван с подхода „наблюдавай и чакай“?
Гледайте и чакайте може да бъде най-добрият вариант за пациенти с индолентни лимфоми като:
- Фоликуларен лимфом (FL)
- Лимфоми на маргиналната зона (MZL)
- Хронична лимфоцитна левкемия (CLL) или малък лимфоцитен лимфом (SLL)
- Макроглобулинемия на Waldenstroms (WM)
- Кожен Т-клетъчен лимфом (CTCL)
- Нодуларен лимфоцитен лимфом на Ходжкин (NLPHL)
Въпреки това, гледайте и изчакайте е подходящо само ако нямате обезпокоителни симптоми. Вашият лекар може да избере да Ви предложи активно лечение, ако получите следните симптоми:
- Симптоми B – които включват силно нощно изпотяване, постоянна треска и нежелана загуба на тегло
- Проблеми с кръвната Ви картина
- Увреждане на орган или костен мозък поради лимфома
Какво включва гледането и чакането?
Ще бъдете активно наблюдавани, докато сте на пост и чакате. Вероятно ще посещавате Вашия лекар на всеки 3-6 месеца, но Вашият лекар ще Ви уведоми дали трябва да бъде повече или по-малко от това. Вашият лекар може да назначи някой от следните тестове, за да се увери, че все още сте добре и че заболяването Ви не се влошава.
Тестовете могат да включват:
- Кръвен тест за проверка на общото ви здравословно състояние
- Физически преглед, за да проверите дали имате подути лимфни възли или признаци на прогресия
- Физически преглед и медицинска история
- Ще Ви бъдат проверени кръвното налягане, температурата и сърдечната честота (те често се наричат жизнени показатели)
- Вашият лекар ще ви попита дали сте имали симптоми на В
- Може също да бъдете помолени да направите компютърна томография или PET. Тези сканирания показват какво се случва в тялото ви
Ако имате някакви притеснения между срещите си, моля, свържете се с лекуващия ви медицински екип в болницата или клиниката, за да ги обсъдите. Не чакайте до следващата среща, тъй като някои притеснения може да се наложи да бъдат разрешени по-рано.
Важно е да запомните, че гледайте и чакайте е стандартен начин за лечение на индолентен лимфом и CLL. Ако смятате, че подходът „наблюдавайте и чакайте“ е тревожен, моля, говорете с вашия медицински екип за това.
