Устройствата за централен венозен достъп (CVAD) са интравенозни катетри, които могат да останат на място седмици, месеци или в някои случаи години. Има различни типове CVAD и тази страница ще обсъди някои от най-често срещаните, които можете да ми предложите. Те се използват за доставяне на вашето лечение направо в кръвния поток (интравенозно) и са алтернатива на използването на канюла.
CVADs се вкарват по различни начини, но краят на катетъра винаги се намира в голяма вена точно над сърцето ви.
По-долу са някои от причините, поради които можете да поискате или може да ви бъде предложен CVAD.
- Вие се лекувате повече от 3 месеца
- Трябва да получите много лекарства или течност за кратко време
- Приемате лекарства, които могат да причинят увреждане на по-малките вени
- Предстои ви процедура по афереза (като събиране на стволови клетки)
- Имате трудни за канюлиране вени
- Силно се страхувате от игли.
Видове устройства за централен венозен достъп
- Периферно поставен централен катетър (PICC)
- Нетунелиран катетър (CVC)
- Тунелен централен венозен катетър (Hickman)
- Имплантиран порт (Port-A-Cath)
Горе: Периферно поставен централен катетър (PICC)
Периферно поставен централен катетър (PICC)
PICC линията е мека, малка, дълга, куха тръба (катетър), която се поставя в голяма вена в горната част на ръката точно над сгъвката на лакътя. Внимателно се избутва нагоре през вената вътре в ръката ви и краят му спира в по-голяма вена точно над сърцето ви.
PICC линия може да бъде поставена (вмъкната) в радиологичния отдел, операционната зала, до леглото ви, докато сте в болница, или в стая за процедури. Вероятно ще ви бъде поставена локална анестезия, преди да вкарат PICC, за да обезболят зоната, така че не трябва да имате болка. PICC линиите могат да бъдат поставени от Вашия лекар, специално обучена медицинска сестра или рентгенолог, в зависимост от правилата във Вашата болница.
Можете да поискате PICC линии или може да ви бъде предложено, ако сте на лечение, което се очаква да продължи повече от седмица, но по-малко от 6 месеца. Ако се очаква вашето лечение да продължи повече от шест месеца, може да бъде предложен различен CVAD.
Не можете да плувате с PICC или да поставите PICC под вода. Също така ще трябва да го държите покрит, когато се къпете. Вашата медицинска сестра ще може да ви даде повече информация как да управлявате PICC у дома.
управление
- Ще трябва да правите корекция на PICC и смяна на капаците поне веднъж седмично. Това обикновено се прави в дневното отделение или в отделението, ако сте в болница. В някои случаи медицинската сестра може да е в състояние да направи превръзката и смяната на пръчките при вашия местен личен лекар – въпреки че това не се предлага рутинно и не всички медицински сестри са обучени да управляват PICC.
- Вашият PICC ще трябва да се промива поне веднъж седмично, ако през него не сте приемали лекарства или други течности.
- Ако вече не се нуждаете от PICC, той може да бъде премахнат от обучена медицинска сестра в дневния център или отделението.
Тотално имплантируемо устройство за венозен достъп (TIVAD)
Напълно имплантируемо устройство за венозен достъп (по-рано наричано port-a-cath) е устройство, което се поставя под кожата ви в подкожен (мастен) джоб. TIVAD има резервоар, който можете да усетите под кожата си. След това катетърът се вкарва в една от големите ви вени. Използва се, когато имате нужда от лекарства интравенозно – във вените или кръвния поток.
Кога TIVAD е добър вариант?
TIVAD е добра идея, ако ще провеждате лечение повече от три месеца или ако вашият здравен екип има проблеми с поставянето на канюла във вената ви. Когато трябва да получите лекарство или кръвен тест, вашата медицинска сестра ще прободе игла през кожата ви и в резервоара. Ще имате малка превръзка върху това, докато има иглата. След като лекарството приключи, те ще извадят иглата. Иглата може да остане до 7 дни.
Когато имате игла в TIVAD, се казва, че е преглеждана. Когато няма игла в TIVAD, това е така отменен достъп. Все още можете да плувате и да се къпете както обикновено, когато достъпът до вашия TIVAD е деактивиран, но не можете да плувате, докато има достъп до него. Ще трябва също да го държите покрит под душа, докато е достъпен.
TIVAD се поставя от хирург или интервенционален рентгенолог под анестезия или лека седация.
Обикновено отнема около 7-10 дни, за да се излекува. Ако отворът трябва да се използва незабавно, хирургът може да получи достъп до него и да остави иглата вътре, когато бъде поставена. В противен случай може да е твърде подут, за да има достъп до него за около седмица.
Опит на пациента с порт-а-катех (TIVAD)
Чуйте Venuja да говори за нейния опит с TIVAD (port-a-cath), докато е в болница.
Управление на TIVAD
- Когато е необходим достъп до TIVAD, това се прави с игла, наречена „захващаща“ игла
- Иглата за захващане може да остане в продължение на една седмица, преди да се наложи да се смени
- След като вашият цикъл на лечение приключи и иглата за захващане бъде отстранена (достъпът до вашия TIVAD е деактивиран)
- Най-хубавото на порта е, че те могат да останат в продължение на много години и след като иглата за захващане бъде отстранена, нищо не виси от порта и кожата ви я предпазва от инфекция
- Когато се отстрани порт, това е хирургична процедура (дневна процедура).
Нетунелиран централен венозен катетър (CVC)
Нетунелирани централни венозни катетри (CVC) са краткотрайни катетри и трябва да бъдат отстранени веднага щом вече не са необходими.
Нетунелирани CVC могат да бъдат вмъкнати в субклавиалните или югуларните вени на шията ви или феморалните вени в слабините – въпреки че феморалната вена се използва по-често при деца. Независимо в коя вена се поставя CVC, крайният връх се позиционира в горната или долната куха вена – голяма вена точно над сърцето ви.
CVC се държи на място или с шевове, или със специална скоба, която е прикрепена към кожата ви. Картината по-долу показва нетунелиран CVC с три лумена, задържан на място с шевове.
управление
- Превръзките и капачките на линиите трябва да се сменят поне веднъж седмично
- Всеки лумен на линията трябва да се промива веднъж седмично
- Те могат лесно да бъдат премахнати, като бъдат издърпани, след като няма повече употреба от тях
Тунелиран маншет с централно поставен централен катетър (tc-CICC)
Може да се нуждаете от тунелен маншет – централно вмъкнат централен катетър (tc-CICC), ако ще приемате интравенозни лекарства дългосрочно.
tc-CICC е централен катетър, който се поставя от дясната страна на гръдната ви стена. Това е мек, малък, дълъг, кух катетър, който се поставя във вена в гърдите ви и завършва в по-голяма вена точно над сърцето ви.
Видове tc-CICC
Основните видове tc-CICC, използвани в Австралия, са HICKMAN и Broviac. Те могат да бъдат с единичен (1), двоен (2) или троен (3) луменен катетър. Картината по-горе показва как изглежда HICKMAN с двоен лумен.
Когато tc-CICC бъде поставен за първи път, ще имате няколко шева, които го държат на място, и превръзка отгоре. Има малък маншет на катетъра, който стои под кожата ви и кожата ви расте над горната част на този маншет, правейки малък тунел под кожата ви. След като тунелът се е развил правилно, може или не може да се нуждаете от превръзка отгоре.
tc-CICC се поставя от хирург или интервенционален рентгенолог под анестезия или лека седация. Обикновено ще отнеме 7-10 дни, за да се излекува.
управление
- Това ще зависи от правилата на болницата, в която се лекувате.
- Те обикновено трябва да се промиват веднъж седмично.
- Капачките в края на линията обикновено трябва да се сменят поне веднъж седмично
- Когато вече не се нуждаете от tc-CICC, той ще бъде премахнат. Вашият лекар или медицинска сестра ще оценят вас и линията, преди да бъде премахната, за да определят най-добрия начин за отстраняването й. Може да бъде премахнат в дневния център, радиологичното отделение или операционна зала.
Кога да се свържете с Вашия лекар
Свържете се с Вашия лекар или медицинска сестра, ако имате:
- Температура от 38 градуса или по-висока
- Недостиг на въздух
- Болка в гърдите или ускорен пулс
- Зачервяване, болка, подуване, кървене или изтичане на течност от или около вашия CVAD
- Зачервяване, болка или подуване в областта на ръката, врата или гърдите
- Повреда или счупване или разцепване на PICC линията или CVC линията
- Усещане за парене или подуване около CVAD по време на лечението или по всяко време.
