Промени в белите дробове могат да настъпят по време или след лечение на лимфом. Промените в белите дробове в резултат на страничен ефект от лечението се наричат белодробна токсичност. Тези промени могат да повлияят на вашето физическо състояние и дихателен капацитет. Може да откриете, че се задъхвате по-лесно, отколкото преди лечението, или че фитнесът ви не е това, което беше.
Тази уеб страница ще предостави информация за това какви промени могат да се случат, защо се случват и как могат да бъдат управлявани.
Какво правят белите ни дробове?
Белите ни дробове са органи, които ни помагат да дишаме. Те се разширяват, докато вдишваме, и се свиват, когато издишваме. Именно в белите ни дробове хемоглобинът от нашите червени кръвни клетки поема кислород, за да го достави до останалата част от тялото ни, и където червените клетки изхвърлят отпадъчни продукти като въглероден диоксид, за да издишаме.
Имаме два бели дроба, един от дясната страна и един от лявата страна на гърдите ни. Тъй като нашето сърце също е от лявата страна на гърдите ни, левият бял дроб е малко по-малък от този вдясно. Десният ни бял дроб има 3 сегмента (наречени дялове), а левият бял дроб има само 2 дяла.
Други функции на нашите бели дробове
Въздушният поток от дробовете ни е необходим, за да говорим и да регулираме гласа си.
Белите ни дробове играят важна роля в защитата ни от микроби, които създават инфекции и болести. В-клетъчните лимфоцити в белите ни дробове произвеждат антитяло, т.нар Имуноглобулин А, който помага в борбата с респираторните инфекции.
Нашите бели дробове също произвеждат вид лигавица, която улавя и убива микробите, за да им попречи да причинят инфекция.
Като премахват въглеродния диоксид, когато издишваме, белите ни дробове помагат да спрем тялото ни да стане твърде киселинно. В краткосрочен план, ако телата ни станат твърде киселинни, можем да имаме:
- ускорен сърдечен ритъм
- умора и слабост
- виене на свят
- объркване
- гадене и повръщане или загуба на апетит.
Въпреки това, ако телата ни останат твърде киселинни в дългосрочен план, можем да бъдем изложени на по-голям риск от определени състояния и заболявания, включително:
- кариес
- рак
- сърдечно заболяване
- алергии
- увреждане на гърлото или стомаха ни
- затлъстяване
- проблеми с нашата нервна система, сърце или мускули.
Какво причинява промени в белите дробове?
Някои лимфоми и лечения за лимфом могат да причинят промени в белите дробове.
Лимфом
Първичният медиастинален лимфом започва в средата на гърдите (медиастинума) и може да засегне белите ви дробове. Много хора с Ходжкинов лимфом също могат да имат начало в медиастинума. А други може да имат лимфом, който се разпространява в гръдния кош или оказва натиск върху белите дробове. Някои лимфоми може дори да започнат в белите дробове.
Всички тези лимфоми могат да засегнат белите дробове, ако са достатъчно големи, за да оказват натиск върху тях и да им попречат да се разширят напълно, когато вдишвате, или да се свият, когато издишвате. Ако вашият лимфом е в белите дробове, това може да повлияе на начина, по който работят.
Лечения, които могат да причинят белодробна токсичност
Въпреки че химиотерапията е много ефективна в борбата с много лимфоми, някои химиотерапевтични лекарства могат да предизвикат белодробна токсичност.
Блеомицинът
Блеомицинът е химиотерапия, която обикновено се използва за лечение на лимфом на Ходжкин и може Рядко причиняват белодробни промени. Въпреки това, рискът от белодробна токсичност, свързана с блеомицин, се увеличава, ако:
- през 40 години
- пуша
- имате други белодробни заболявания
- имате проблеми с бъбреците.
Високите дози кислород често се използват в болници или по време на гмуркане. Ако е необходим кислород в болницата, може да ви бъде предложен медицински въздух вместо висока доза кислород. Уверете се, че винаги уведомявайте вашите лекари и медицински сестри, че сте приемали блеомицин, дори и да сте го приемали преди години. Те вероятно ще посочат кислорода като алергия, за да се уверят, че не ви се дава висока доза кислород.
Добра идея е да носите карта или да имате лента за китка или гривна, за да уведомите хората, че не можете да имате висока доза кислород, в случай че някога сте в ситуация, в която не можете да съобщите сами.
Блеомицинът обикновено се използва в химиотерапевтичните протоколи ABVD и eBEACOPP.
Други химиотерапии
Други химиотерапии, които могат да причинят белодробна токсичност, са изброени по-долу. Въпреки това е важно да запомните, че тези нежелани реакции са редки и повечето хора, получаващи лечение, няма да развият белодробна токсичност.
- метотрексат
- гемцитабин
- бусулфан
- кармустин
- мелфалан
- циклофосфамид
- хлорамбуцил
- цитарабин
- химиопрепарати на основата на платина като цисплатин или карбоплатин.
За разлика от блеомицин, ако вашата белодробна токсичност е причинена от различен тип химиотерапия, вие все пак ще можете да използвате високи дози кислород, ако е необходимо, без допълнителен риск.
Лъчетерапията може да повиши риска от белодробна токсичност, ако облъчването е към гърдите, медиастинума или белите дробове. Рискът е по-висок, ако също сте имали или провеждате химиотерапия.
Някои имунотерапии също могат да причинят белодробна токсичност. Те включват моноклонални антитела, често използвани при лечение на лимфом, като ритуксимаб, обинутузумаб и брентуксимаб ведотин.
Инхибиторите на имунната контролна точка, като пембролизумаб и ниволумаб, могат да причинят имунна реакция в белите дробове, която води до това, че имунната ви система не разпознава клетките в белите ви дробове като изкуство на вас. Така че вместо това имунната ви система може да гледа на тези клетки като на зародиш и да ги атакува. Тези видове реакции трябва да се третират различно от белодробната токсичност, причинена от други лечения и обикновено включват стероиди за спиране на имунната реакция.
Симптоми на белодробни промени
Трябва да съобщавате всички нови или влошаващи се симптоми на Вашия лекар или медицинска сестра, за да могат да Ви оценят. В много случаи може да не се нуждаете от лечение, но ако го направите, забавянето на лечението може бързо да стане много сериозно. Много белодробни токсичности може да са временни и да не се нуждаят или да се нуждаят от краткотрайно лечение. Рядко белодробната токсичност има траен ефект, който ще се превърне в постоянно здравословно състояние.
Симптомите, които може да изпитате при белодробна токсичност, включват:
- затруднено дишане
- задух без причина
- хрипове или шумно дишане
- промени в гласа ви или затруднено говорене
- виене на свят или объркване
- изтръпване под кожата ви
- кашлица
- болка в гърдите
- синкав цвят около устните, пръстите на ръцете или краката
- влошаване на съществуващи белодробни заболявания като астма или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Кога да посетите Вашия лекар
Свържете се с Вашия лекар за преглед, ако получите някой от горните симптоми. Ако посещавате вашия личен лекар (местен лекар) или лекар, различен от вашия хематолог или онколог, уведомете ги какво:
- симптоми, които получавате, кога са започнали и дали са се влошили,
- какво лечение провеждате и кога за последен път сте го провеждали.
Обадете се на линейка или отидете до най-близкото спешно отделение, ако имате температура от 38 градуса или повече, ако имате болка в гърдите, ако почувствате много недостиг на въздух или ако се почувствате много зле.
Как се диагностицират белодробните промени?
Вашият лекар ще направи физически преглед и ще преслуша белите ви дробове. След това ще изглеждат други неща, като например кога последно сте били на лечение и какво лечение сте имали, скорошни кръвни изследвания и други лекарства, които може да приемате. След като получат пълната картина, те ще определят какви допълнителни тестове може да са ви необходими. Те могат да включват:
- рентгенография на гръдния кош
- CT или MRI на гръдния ви кош
- изследване на храчки
- белодробна функция тест
- бронхоскопия
- кръвни изследвания.
Лечение на белодробни промени
Лечението на белодробна токсичност и други белодробни промени ще зависи от вида на лечението, което сте имали, тежестта на симптомите и вида на белодробните промени, които са настъпили.
Белодробна токсичност от лечения
Когато настъпят белодробни промени в резултат на белодробна токсичност, причинена от вашите лечения, може да ви бъде предложено:
- Лекарства като стероиди, антихистамини, вентолин или сулбутамол. Лекарството може да бъде поръчано като таблетка, интравенозно (във вената), като пуфтер или пулверизатор (за вдишване).
- Антибиотици, противогъбични или антивирусни лекарства, ако имате или сте изложени на риск от получаване на белодробна инфекция.
- Физиотерапия и упражнения за гръдния кош
- Допълнително време преди следващите лечения.
Белодробни промени от лимфом
Промените в белите дробове, които се случват в резултат на лимфом в гърдите или белите дробове, ще се управляват по различен начин от белодробната токсичност. Когато лимфомът е причината за промените в белите дробове, лечението ще бъде свиване на лимфома, за да се предотврати натискът върху или в белите дробове. Това означава, че ще се нуждаете от лечение като химиотерапия, радиация или операция за отстраняване или свиване на лимфома.
Тъй като лимфомът намалява или се отстранява, белите дробове трябва да започнат да функционират правилно отново, подобрявайки симптомите.
Живот с белодробни промени
Когато белодробните промени станат постоянни, това може да засегне много области от живота ви. Може да отнеме известно време, за да се възстановите и да научите какъв е новият ви капацитет и как да живеете в границите си. Може да имате нови лекарства, които трябва да приемате, или допълнителни срещи в болницата.
Нещата, които можете да направите, за да подобрите качеството си на живот с белодробни промени, включват:
- Вземете план за психично здраве от вашия личен лекар, за да ви помогне да се справите със страха, безпокойството или допълнителния стрес, който имате поради тези промени.
- Вземете план за управление на общопрактикуващия лекар от местния личен лекар. Тези планове могат да ви осигурят 5 свързани здравни прегледа безплатно или много малко за вас. Те могат да включват диетолог, физиолог по упражнения, физиотерапевт, ерготерапевт и др.
- Поддържайте здравословно тегло за вашия ръст. Диетологът може да ви помогне с това, ако имате под или с наднормено тегло или искате да научите повече за здравословното хранене.
- Спортувайте редовно – физиолог по упражнения може да ви помогне да създадете рутинни упражнения, които ви харесват и които можете да управлявате.
- Посетете физиотерапевт за упражнения за укрепване на белите дробове.
- Накарайте професионален терапевт да прегледа вашия дом и дейности, за да види как те могат да ви помогнат да управлявате ежедневните си дейности с по-малко напрежение върху белите дробове.
Oбобщение
- Промените в белите дробове могат да се появят като симптом на вашия лимфом или като страничен ефект от лечението.
- Промените в белите дробове, причинени от вашите лечения, се наричат белодробна токсичност.
- Белодробната токсичност е рядка и може да бъде временна или постоянна.
- Докладвайте всички нови или влошаващи се симптоми на Вашия лекар. Уведомете ги какво лечение сте имали, кога последно сте го имали и ВИНАГИ кажете на вашите лекари и медицински сестри, ако имате НИКОГА сте имали блеомицин или инхибитор на имунната контролна точка като пембролизумаб или ниволумаб.
- Обадете се на линейка, ако имате температура от 38° градуса или повече, имате болка в гърдите, имате много недостиг на въздух или сте много зле.
- Може да се наложи да посетите друг лекар, наречен респираторен лекар, за да управлява белодробните ви промени.
- Лечението ще зависи от вида на промените, които имате, симптомите и лечението, което сте имали.
- Накарайте личния си лекар да направи план за психично здраве и план за управление на общопрактикуващия лекар, ако имате дългосрочни промени в белите дробове или искате допълнителна помощ, дори ако промените в белите дробове са временни.
- Обадете се на нашите медицински сестри за лечение на лимфом, ако искате да обсъдите симптомите си или желаете повече информация. Кликнете върху бутона за връзка с нас в долната част на екрана за подробности за контакт.
