Central venøse adgangsanordninger (CVAD) er intravenøse katetre, der kan forblive på plads i uger, måneder eller i nogle tilfælde år. Der er forskellige typer CVAD'er, og denne side vil diskutere nogle af de mest almindelige, du måske har tilbudt. De bruges til at levere din behandling direkte ind i blodbanen (intravenøst) og er et alternativ til at have en kanyle.
CVAD'er indsættes på forskellige måder, men enden af kateteret sidder altid i en stor vene lige over dit hjerte.
Følgende er nogle af grundene til, at du kan bede om, eller kan blive tilbudt en CVAD.
- Du er i behandling i mere end 3 måneder
- Du skal have givet masser af medicin eller væske på kort tid
- Du får medicin, der kan forårsage skade på mindre vener
- Du har en afereseprocedure (såsom at indsamle stamceller)
- Du har svære årer at kanylere
- Du er alvorligt bange for nåle.
Typer af centrale venøse adgangsenheder
- Perifert indsat central kateter (PICC)
- Ikke-tunneleret kateter (CVC)
- Tunneleret centralt venekateter (Hickman)
- Implanteret port (Port-A-Cath)
Herover: Perifert indsat centralt kateter (PICC)
Perifert indsat centralt kateter (PICC)
En PICC-line er et blødt, lille, langt, hult rør (kateter), der placeres i en stor vene i din overarm lige over albuebøjningen. Den skubbes forsigtigt op gennem venen inde i din arm, og enden af den stopper i en større vene lige over dit hjerte.
En PICC-linje kan indsættes (indsættes), i radiologiafdelingen, operationsstuen, ved din seng, mens du er på hospitalet, eller et procedurerum. Du vil sandsynligvis blive givet en lokalbedøvelse, før de indsætter PICC for at bedøve området, så du bør ikke have nogen smerte. PICC-linjer kan indsættes af din læge, specialuddannet sygeplejerske eller en radiolog, afhængigt af politikken på dit hospital.
Du kan bede om en PICC-linje, eller den kan blive tilbudt dig, hvis du har behandling, der forventes at vare mere end en uge, men mindre end 6 måneder. Hvis din behandling forventes at vare mere end seks måneder, kan en anden CVAD tilbydes.
Du kan ikke svømme med en PICC eller sætte PICC under vandet. Du skal også holde den tildækket, når du bruser. Din sygeplejerske vil kunne give dig mere information om, hvordan du klarer dig med PICC derhjemme.
Management
- Du bliver nødt til at have PICC-redresser og propper skiftet mindst en gang om ugen. Dette gøres normalt på dagafdelingen eller på afdelingen, hvis du er indlagt. I nogle tilfælde kan sygeplejersken være i stand til at foretage omklædningen og proppen hos din lokale praktiserende læge - selvom dette ikke tilbydes rutinemæssigt, og ikke alle praksissygeplejersker er uddannet i at håndtere PICC'er.
- Din PICC skal skylles mindst én gang om ugen, hvis du ikke har fået medicin eller andre væsker igennem den.
- Har du ikke brug for PICC længere, kan den fjernes af uddannet sygeplejerske i daginstitutionen eller afdelingen.
Totally Implantable Venous Access Device (TIVAD)
En fuldstændig implanterbar venøs adgangsanordning (tidligere kaldet en port-a-cath) er en enhed, der indsættes under din hud i en subkutan (fedt) lomme. TIVAD har et reservoir, som kan mærkes under din hud. Kateteret indsættes derefter i en af dine store vener. Det bruges, når du har brug for medicin intravenøst - i dine vener eller blodbanen.
Hvornår er en TIVAD en god mulighed?
En TIVAD er en god idé, hvis du skal i behandling i mere end tre måneder, eller hvis dit sundhedspersonale har problemer med at sætte en kanyle ind i din vene. Når du skal have medicin eller en blodprøve, vil din sygeplejerske stikke en nål gennem din hud og ind i reservoiret. Du vil have en lille forbinding over denne, mens den har nålen i. Når medicinen er færdig med at gå igennem, tager de nålen ud. Nålen kan sidde i op til 7 dage.
Når du har en nål i TIVAD, siges det at være det af udleverede. Når der ikke er nogen nål i TIVAD er det fragået. Du kan stadig svømme og brusebad som normalt, når din TIVAD er utilgængelig, men du kan ikke svømme, mens den er tilgået. Du skal også holde den tildækket i bruseren, mens den er tilgængelig.
En TIVAD indsættes af en kirurg eller en interventionel radiolog under anæstesi eller let sedation.
Det tager normalt omkring 7-10 dage at hele. Hvis porten skal bruges med det samme, kan kirurgen få adgang til den og lade nålen være i, når den sættes i. Ellers kan den være for opsvulmet til at få adgang til i omkring en uge.
Patienterfaring med en port-a-cath (TIVAD)
Hør Venuja fortælle om sin oplevelse med en TIVAD (port-a-cath), mens hun var på hospitalet.
Ledelse af en TIVAD
- Når der er behov for at få adgang til TIVAD, gøres det med en nål kaldet en 'griber' nål
- En gribenål kan sidde i en uge, før den skal skiftes
- Når din behandlingscyklus er afsluttet, og gribenålen er fjernet (din TIVAD er uden adgang)
- Det bedste ved en port er, at de kan forblive i mange år, og når først gribenålen er fjernet, hænger der ikke noget fra porten, og din hud beskytter den mod infektion
- Når en port fjernes, er dette et kirurgisk indgreb (dagprocedure).
Ikke-tunneleret centralt venekateter (CVC)
Ikke-tunnelerede centrale venekatetre (CVC'er) er kortvarige katetre og bør fjernes, så snart de ikke længere er nødvendige.
Ikke-tunnelerede CVC'er kan indsættes i subclavia eller halsvener i din hals eller lårbensvener i lysken - selvom lårbensvenen er mere almindeligt brugt til børn. Uanset hvilken vene CVC'en anbringes i, er endespidsen placeret i vena cava superior eller inferior - en stor vene lige over dit hjerte.
CVC'en holdes på plads med enten sting eller eller en speciel klemme, der er fastgjort til din hud. Billedet nedenfor viser en ikke-tunnelformet CVC med tre lumen, holdt på plads med sting.
Management
- Forbindinger og kasketter på stregerne skal skiftes mindst en gang om ugen
- Hvert lumen i linjen skal skylles en gang om ugen
- De kan nemt fjernes ved at blive trukket ud, når de ikke længere kan bruges
Tunnelformet centralt indsat centralkateter med manchet (tc-CICC)
Du kan få brug for et centralt indsat centralt kateter (tc-CICC) med manchet, hvis du skal bruge intravenøs medicin på længere sigt.
Et tc-CICC er et centralt linjekateter, der placeres på højre side af din brystvæg. Det er et blødt, lille, langt, hult kateter, der placeres i en vene i dit bryst og ender i en større vene lige over dit hjerte.
Typer af tc-CICC
De vigtigste typer af tc-CICC, der bruges i australsk er HICKMANs og Broviacs. De kan være et enkelt (1), dobbelt (2) eller tredobbelt (3) lumen kateter. Billedet ovenfor viser, hvordan en dobbelt lumen HICKMAN ser ud.
Når tc-CICC først sættes i, vil du have nogle sting der holder den på plads og en dressing over toppen. Der er en lille manchet på kateteret, der sidder under din hud, og din hud vokser over toppen af denne manchet og danner en lille tunnel under din hud. Når først tunnelen har udviklet sig ordentligt, har du måske stadig brug for en dressing over toppen.
En tc-CICC indsættes af en kirurg eller en interventionel radiolog under anæstesi eller let sedation. Det vil normalt tage 7-10 dage at hele.
Management
- Dette vil afhænge af politikken på det hospital, du bliver behandlet på.
- De skal normalt skylles en gang om ugen.
- Hætter på enden af linjen skal generelt skiftes mindst en gang om ugen
- Når du ikke længere har brug for din tc-CICC, vil den blive fjernet. Din læge eller sygeplejerske vil vurdere dig og linjen, før den fjernes, for at bestemme den bedste måde at fjerne den på. Det kan fjernes i daginstitutionen, røntgenafdelingen eller en operationsstue.
Hvornår skal du kontakte din læge
Kontakt din læge eller sygeplejerske, hvis du har:
- En temperatur på 38 grader eller højere
- Forpustet
- Brystsmerter eller hurtig hjerterytme
- Rødme, smerte, hævelse, blødning eller væske, der lækker fra eller omkring din CVAD
- Rødme, smerte eller hævelse i din arm, nakke eller brystområde
- Beskadigelse eller et brud eller split i PICC-linjen eller CVC-linjen
- En brændende fornemmelse eller hævelse omkring din CVAD under din behandling eller når som helst.
