A splenektomi er en operation for at fjerne milten, og nogle patienter med lymfom kan have behov for en miltoperation? Vi kan leve uden en milt, men uden en milt er kroppen mindre i stand til at bekæmpe infektioner. Uden en milt er der behov for forholdsregler for at mindske risikoen for at få infektioner.
Hvad er milten?
Milten er et knytnæveformet, aflangt organ, der er lilla, og det vejer omkring 170 gram hos raske individer. Den er placeret bag ribbenene, under mellemgulvet og over og bagved maven på venstre side af kroppen.
Milten spiller flere støttende roller i kroppen, der inkluderer:
- Det fungerer som et filter for blod som en del af immunsystemet
- Gamle røde blodlegemer genbruges i milten
- Laver antistoffer
- Blodplader og hvide blodlegemer opbevares i milten
- Opbevaring af ekstra blod, når det ikke er nødvendigt
- Milten hjælper også med at bekæmpe visse slags bakterier, der forårsager lungebetændelse og meningitis
Symptomer på en forstørret milt
Symptomerne kommer generelt gradvist og kan nogle gange begynde at være vage, indtil de bliver mere alvorlige. Symptomerne omfatter:
- Smerter eller mæthedsfornemmelse i venstre side af maven
- Følelse af mæthed kort efter at have spist
- Træthed
- Forpustet
- Hyppige infektioner
- Blødning eller blå mærker lettere end normalt
- Anæmi
- Gulsot
Lymfom og milten
Lymfom kan påvirke din milt på mange måder og inkluderer:
- Lymfomceller kan opbygges inde i milten, hvilket får den til at svulme eller forstørre. Nogle gange kan en forstørret milt være det eneste tegn på, at nogen har lymfom. En forstørret milt kaldes også splenomegali. Splenomegali kan forekomme i flere typer lymfomer, herunder:
- Hodgkin-lymfom
- Kronisk lymfocytisk leukæmi
- Diffuse stort B-celle lymfom
- Mantelcellelymfom
- Hårcelleleukæmi
- Milt marginal zone lymfom
- Waldenstroms makroglobulinæmi
- Lymfom kan igen få milten til at arbejde hårdere end normalt, og milten kan forårsage autoimmun hæmolytisk anæmi or immun trombocytopeni. Milten skal derefter arbejde hårdt for at ødelægge de antistofbelagte røde blodlegemer eller blodplader. Hvis lymfomet er i knoglemarven, kan milten forsøge at hjælpe med at danne nye blodlegemer. Når milten arbejder hårdere, kan den svulme op.
- Når milten er hævet, passer flere røde blodlegemer og blodplader ind i den end normalt. Det fjerner også røde blodlegemer og blodplader fra blodbanen hurtigere, end det burde. Dette reducerer antallet af disse celler i blodbanen og kan forårsage anæmi (lavt antal røde blodlegemer) eller trombocytopeni (lavt antal blodplader). Disse symptomer vil forværres, hvis du allerede har dem.
Hvad er en splenektomi?
En splenektomi er en kirurgisk procedure, der fjerner milten. Fjernelse af en del af milten kaldes en delvis splenektomi. Fjernelse af hele milten kaldes en total splenektomi.
Operationen kan udføres enten som laparoskopisk kirurgi (nøglehulskirurgi) eller åben kirurgi. Begge operationer udføres under generel anæstesi.
Laparoskopisk kirurgi
Laparoskopisk kirurgi er meget mindre invasiv end åben kirurgi. Kirurgen laver 3 eller 4 snit i maven og laparoskopet indsættes i 1 af snittene. De andre snit bruges til at indsætte værktøj og til at fjerne milten. Under operationen pumpes maven fuld af kuldioxidgas for at gøre operationen lettere, og snittene sys sammen efter operationen. Patienter kan gå hjem samme dag eller dagen efter operationen.
Åben operation
Et snit er normalt lavet under bunden af brystkassen til venstre eller lige ned i midten af maven. Milten fjernes derefter, og snittet sys og dækkes med en forbinding. Patienter vil normalt blive på hospitalet i et par dage og få suturerne eller clipsene fjernet et par uger senere.
Hvad er årsagerne til, at nogle mennesker har brug for en splenektomi?
Der er en række grunde til, at folk muligvis skal have en splenektomi, og disse kan omfatte:
- Primære kræftformer i milten og kræftformer, der har spredt sig til milten
- Lymfompatienter, der har brug for milten for at undersøge, hvilken type lymfom de har
- Anæmi eller trombocytopeni, hvor der ikke er respons på behandlingen
- Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP)
- Virale, bakterielle eller parasitære infektioner
- Traumer, såsom skader på grund af bilulykke
- Milt med en byld
- Sigdcelle sygdom
- thalassæmi
At leve uden milt
Immunsystemet vil ikke fungere så godt efter en splenektomi. Andre organer såsom lever, knoglemarv og lymfeknuder vil overtage nogle af miltens funktioner. Enhver uden milt har større risiko for infektion.
Nogle trin at tage for at reducere risikoen for infektion er:
- Kontakt sundhedspersonalet tidligt, hvis der er tegn og symptomer på infektion
- Hvis du bliver bidt eller kløet af et dyr, skal du straks kontakte sundhedspersonalet
- Sørg for, at alle vaccinationer er opdaterede før operationen. Der er behov for influenzavacciner hvert år og pneumokokvacciner hvert 5. år. Ekstra vaccinationer kan være nødvendige, hvis du rejser til udlandet.
- Tag antibiotika efter splenektomi som foreskrevet. Nogle patienter vil have dem i 2 år, eller andre kan have dem i hele livet
- Vær ekstra forsigtig, når du rejser til udlandet. Medbring akutte antibiotika, når du rejser. Undgå at rejse til lande, der er udsat for malaria.
- Bær handsker og sko, når du arbejder i haven og arbejder udendørs for at forhindre skader
- Sørg for, at praktiserende læge og tandlæge ved, om du ikke har milt
- Bær et lægevagtarmbånd
