Det kan nogle gange tage et stykke tid og mange tests at blive diagnosticeret med lymfom. Dette skyldes, at symptomerne på lymfom ofte minder meget om symptomer på andre, mere almindelige sygdomme, så din læge kan teste dig for disse andre sygdomme først. Hvis dine symptomer fortsætter, kan de beslutte at teste for lymfom. Test for lymfom kan udføres af din lokale læge, men hvis de har mistanke om, at du kan have lymfom, vil de ofte henvise dig til en speciallæge kaldet en hæmatolog eller onkolog for flere tests.
Du skal have en biopsi for at diagnosticere lymfom, og hvis du har lymfom, skal du have flere tests for at kontrollere stadium og grad af dit lymfom. Denne side vil gennemgå de forskellige typer af tests og biopsier, der bruges til at diagnosticere lymfom, scanninger, der bruges til at iscenesætte lymfomer og andre typer test, du kan få brug for.
Hvad er diagnose, iscenesættelse og karaktergivning?
Diagnose
Iscenesættelse
Grading
Hvordan diagnosticeres lymfom?
For at diagnosticere lymfom skal du have en biopsi af det berørte område af din krop. Dette kan betyde, at du har brug for biopsi af din lymfeknude, hud, væske omkring din rygsøjle eller knoglemarv. I nogle tilfælde kan du få brug for en biopsi af vævet i din lunge, mave eller tarm.
Du behøver ikke alle disse tests. Din læge vil udarbejde den bedste biopsi baseret på din individuelle situation. Klik på overskrifterne nedenfor for at lære om forskellige typer lymfeknudebiopsi.
Typer af biopsier
Du vil få en lokalbedøvelse for at bedøve området af din biopsi, og i nogle tilfælde kan du også få fuld bedøvelse. Dette vil afhænge af placeringen af lymfeknuden eller vævet, der skal biopsieres, og hvor let det er for lægen at komme til det.
Børn vil næsten altid have en generel bedøvelse, så de sover gennem biopsien. Dette hjælper med at forhindre dem i at blive bekymrede og sikrer, at de forbliver stille under proceduren.
En excisionsbiopsi er en biopsi, der udføres under en mindre kirurgisk operation. Det er den mest effektive måde at diagnosticere lymfom i lymfeknuden på, fordi hele lymfeknuden fjernes og undersøges i patologi.
Når lymfeknuden, der skal fjernes, er tæt på din hud, kan du få denne procedure udført, mens du er vågen. Du vil få en lokalbedøvelse for at bedøve området, så du ikke skal føle smerte. Du har muligvis nogle sting efter proceduren, som vil blive dækket med en lille forbinding. Din læge eller sygeplejerske vil være i stand til at fortælle dig, hvornår du skal få stingene ud, og hvordan du skal håndtere din forbinding for at undgå infektion.
Hvad hvis lymfeknuden er dybt inde i min krop?
Hvis lymfeknuden er dybere inde i din krop, kan du få en generel bedøvelse, så du vil sove under proceduren. Du vil sandsynligvis have sting og en lille dressing over dem, når du vågner. Din læge eller sygeplejerske vil tale med dig om, hvordan du håndterer forbindingen, og hvornår du skal have fjernet stingene.
I nogle tilfælde kan der være en forsinkelse i at få en excisionsbiopsi, fordi det kræver operation, og der kan være venteliste for at komme ind.
En incisionsbiopsi ligner en excisionsbiopsi, men i stedet for at fjerne hele lymfeknuden, fjernes kun en del af lymfeknuden.
Dette kan gøres, hvis lymfeknuden er særlig stor, eller dine lymfeknuder er sammenfiltrede - hvilket betyder, at de er smeltet sammen med andre lymfeknuder. I nogle tilfælde kan der være en forsinkelse i at få en excisionsbiopsi, fordi det kræver operation, og der kan være ventelister.
En kernebiopsi bruges til at tage en lille prøve af lymfeknuden eller den berørte hud, hvis du har et mistænkeligt udslæt eller en klump. De kaldes nogle gange også en nålebiopsi. Det sker normalt med lokalbedøvelse, og afhængigt af hvor det er, kan lægen bruge en ultralyds- eller CT-scanning til at hjælpe med at styre nålen det rigtige sted.
Fordi prøven tages med en hul nål, er prøven meget mindre end en excisions- eller incisionsbiopsi. Dette betyder, at nogle gange kan kræftcellerne muligvis ikke optages i prøven, hvilket resulterer i, at lymfom bliver overset. Men kernebiopsier kan være nyttige, når der er en lang forsinkelse for en excisions- eller incisionsbiopsi. Du har muligvis brug for mere end en kernebiopsi for at diagnosticere lymfom.
En finnålsbiopsi bruger en mindre nål end hvad der bruges til en kernebiopsi. Det anbefales normalt ikke at diagnosticere lymfom, fordi det ikke giver en stor nok prøve til at få et pålideligt resultat.
Men nogle gange kan en fin nålebiopsi udføres for at kontrollere for andre ting, og det kan opfange lymfomceller. Du vil blive henvist til andre undersøgelser, hvis det ser ud til, at der er lymfekræftceller i din biopsi.
Mens de fleste læger ringer til dig, hvis der er noget bekymrende i dine testresultater, er det ikke alle, der gør det. Og sjældent kan resultater gå tabt eller gå glip af. Lav altid en opfølgende aftale med din læge for at få resultater af blodprøver, scanninger og biopsier.
Hvornår skal du kontakte din læge
Kontakt din læge eller sygeplejerske for at få råd, hvis du får nogle af følgende symptomer:
- Tegn på infektion, herunder temperatur på 38º eller mere, kulderystelser og rystelser, pus eller usædvanligt udflåd fra såret.
- Blødning, der ikke stopper efter at have lagt en kold pakke (eller frosne ærter) over stedet, eller som fylder hele dressingen.
- Smerter, der ikke forbedres med paracetamol (også kendt som Panadol, Panamax eller Dymadon).
Hvad er en knoglemarvsbiopsi?
En knoglemarvsbiopsi er en procedure, der udføres for at fjerne en prøve af din knoglemarv inde fra din knogle. Det tages normalt fra hoftebenet, men kan i nogle tilfælde tages fra andre knogler. Denne biopsi kan bruges til at hjælpe med at diagnosticere nogle undertyper af lymfom og bruges til at iscenesætte andre undertyper.
Hvad er en lumbalpunktur?
Du kan blive rådet til at få en lumbalpunktur (LP), hvis der er en chance for, at du har lymfom i din centralnervesystemet (CNS), som omfatter din hjerne, rygmarv og området bag dine øjne.
Under en LP vil du ligge på siden, og lægen vil give dig en indsprøjtning med lokalbedøvelse i ryggen. Dette vil bedøve området, så du ikke bør føle nogen smerte med proceduren (selvom lokalbedøvelsen kan stikke i kort tid).
Når området er følelsesløst, vil lægen sætte en nålion på din ryg, mellem knoglerne i din ryg (hvirvlerne) og ind i det område, hvor cerebral spinalvæske (CSF) er. De vil derefter fjerne en lille prøve af væsken for at teste for lymfom.
Du vil have en lille forbinding over det område, hvor nålen gik i, og du skal muligvis ligge fladt i 1-4 timer. Dine sygeplejersker vil fortælle dig, hvor længe du skal ligge.
Hvad bruges en lumbalpunktur til?
I nogle tilfælde, hvor du har lymfom i dit CNS, eller har en chance for, at det vil sprede sig der, foretages der også en lumbalpunktur for at levere kemoterapi direkte ind i din CSF. Når dette er gjort, kaldes det "intratekal (IT) kemoterapi".
Hvad er en endoskopi
En endoskopi er en procedure, der bruges, hvis lægen mener, at du kan have lymfom i din mave-tarmkanal. Din GI-kanal inkluderer dine:
- munden
- spiserøret (som er den rørføde, der går ned fra din mund til din mave)
- mave
- tyndtarm (tarm)
- tyktarmen
Under en endoskopi indsætter radiologen eller kirurgen et tyndt rør i din mund og fører det igennem til din spiserør (rør, der fører mad fra din mund til din mave), mave og tyndtarm. Dette giver dem mulighed for at se på din mave-tarmkanal for tegn på lymfom. De kan også tage en lille biopsiprøve under en endoskopi for at sende til patologi.
Dette vil blive gjort med et beroligende middel og bedøvelse, så du ikke bør føle nogen smerte eller endda huske proceduren. I nogle tilfælde kan du have en generel bedøvelse, så du vil sove igennem endoskopien.
Hvilke scanninger skal jeg bruge?
Der er flere typer scanninger, der er nyttige til at hjælpe med at diagnosticere eller stadie lymfom og spore, hvordan dit lymfom reagerer på behandlingen. Inden du foretager en scanning, bedes du fortælle radiograferne, hvis du:
- er eller kan være gravid, eller hvis du ammer.
- har frygt for lukkede rum (klaustrofobi).
- har svært ved at ligge eller stå i bestemte stillinger.
- har smerter eller kvalme.
- har nogen allergier.
For at lære mere om de forskellige typer scanninger og hvorfor de kan bruges, skal du klikke på overskrifterne nedenfor.
En ultralyd er en scanning, der bruger lydbølger til at lave et billede. Ultralydsterapeuten (person, der laver ultralyd) vil lægge noget gel over området, der skal kontrolleres, og bruge en tryllestav-lignende enhed til at køre over din hud, som sender lydbølger ind i din krop. Når bølgerne hopper tilbage, skaber det et billede af indersiden af din krop.
Ultralyd bruges ofte til at hjælpe med at finde hævede lymfeknuder, så lægen kan tage en biopsi. Det kan også bruges til at hjælpe med at finde gode årer eller se på organer i din krop.
Afhængigt af hvilken del af din krop der bliver tjekket, skal du muligvis drikke vand og have en fuld blære til ultralyd.
En CT-scanning er en scanning, der kan se på indersiden af din krop og give et 3D-billede. Det bruges normalt, når kun en bestemt del af din krop skal ses, såsom dit bryst eller mave. De kan give et billede af din krop fra front til bag og top til bund. Scanninger bruges ofte til at kontrollere for tumorer, hævede lymfeknuder og andre tilstande.
Du skal muligvis have en injektion med en væske kaldet kontrast, som hjælper med at lave klarere billeder. Kontrast injiceres hurtigt, og har en mærkelig bivirkning, at du føler, at du har vådt dine bukser. Det kan føles meget varmt og være nervepirrende, men det varer ikke længe.
Du vil ligge på en seng, der bevæger sig ind og ud af CT-maskinen. Det er meget hurtigt og tager normalt kun omkring 10-15 minutter.
MR-scanninger bruger magneter og radiobølger til at skabe et billede af indersiden af din krop. Det ligner en CT-scanning, idet du vil ligge på en seng og blive flyttet ind og ud af MR-maskinen. MR-scanninger kan dog tage længere tid, og afhængigt af hvilken del af din krop der scannes, kan det tage 15 – 90 minutter (1 og en halv time). Det er også en meget støjende scanning, da magneterne bevæger sig rundt inde i maskinen.
Hvis du har problemer med høje lyde eller i lukkede rum, så lad sygeplejerskerne vide det inden din scanning, så de kan gøre dig mere komfortabel. De har ofte høretelefoner, så du kan lytte til musik, eller du kan have brug for noget angstdæmpende medicin for at hjælpe dig med at føle dig rolig – men mange mennesker har ikke brug for dette.
Hvis du har lymfom i din hjerne eller rygmarv, vil du sandsynligvis få en MR-scanning, men du kan også få en MR-scanning af andre årsager, når din læge vil se på forskellige dele af din krop.
Billeder fra en MR ser ud som nedenstående billede.
PET-scanninger giver et billede af indersiden af hele din krop og oplyser områder, der er ramt af lymfekræft. Du vil få en indsprøjtning af et radioaktivt lægemiddel, som eventuelle kræftceller absorberer, hvilket får dem til at skille sig ud på PET-scanningen. Det tager omkring 30-60 minutter at gøre, men du bør tillade mindst 2 timer til aftalen i alt.
Du bliver nødt til at lægge og vil have specielle hviler til dine arme og ben for at sikre dig, at de kan få de bedste billeder. Hvis du har problemer med at blive i en stilling i længere tid, bedes du fortælle personalet det, så de kan sørge for, at du har det så godt som muligt.
Du kan blive bedt om at undgå nogle fødevarer og drikkevarer i dagene op til din PET-scanning. Hvis du ikke har fået instruktioner, bedes du ringe til nuklearmedicinsk afdeling hvor du skal til din PET-scanning for at få råd.
På grund af den radioaktive medicin, du vil få, skal du undgå at være i nærheden af gravide kvinder eller små børn i op til en hel dag (24 timer).
Blodprøver
Du vil sandsynligvis have flere blodprøver, mens du gennemgår test for en diagnose af lymfom. Hvis du har lymfekræft og er i behandling, vil du også få taget blodprøver under hele behandlingen. Nogle af de mere almindelige blodprøver, der bruges, når du har lymfom, er anført nedenfor. Men de blodprøver, du har, afhænger af din individuelle situation.
Fuld blodtælling
Dette er en af de mest almindelige blodprøver, du skal have. Det fortæller lægerne om antallet, typer, form og størrelse af celler i dit blod. De forskellige celler, der ses på i denne test er;
- Røde blodlegemer (RBC'er) disse celler transporterer ilt rundt i din krop.
- Hvide blodlegemer (WBC'er) er en vigtig del af vores immunsystem og hjælper med at holde os sunde ved at bekæmpe infektioner og sygdomme. Der er forskellige typer WBC'er (neutrofiler, eosinofiler, basofiler og andre). Hver celle har en specifik rolle i at bekæmpe infektion. Lymfocytter er også hvide blodlegemer, men kun et lille antal findes normalt i dit blod, da de for det meste lever i dit blod. Lymfesystem.
- Blodplader hjælpe dit blod til at størkne, hvilket forhindrer blå mærker og blødninger.
Blodgruppe og krydsmatch
Du vil have dette, hvis du har brug for en blodtransfusion, for at sikre, at de får det rigtige blod til dig.
Leverfunktionstests (LFT'er)
Er vant til at se, hvor godt din lever fungerer.
Nyrefunktionstest
Bruges til at kontrollere, hvor godt dine nyrer fungerer.
Laktatdehydrogenase (LDH)
LDH kontrollerer for vævscelleskade i din krop.
C-reaktivt protein (CRP)
CRP bruges til at tjekke for tegn på betændelse i din krop.
Erythrocytesedimentationsrate (ESR)
ESR kontrollerer også for tegn på betændelse i din krop.
Plasmaviskositet (PV)
PV refererer til tykkelsen af dit blod. Dette er en vigtig test at have, hvis du har en undertype af lymfom kaldet Waldenstroms makroglobulinæmi.
Serumproteinelektroforese (SPEP)
SPEP måler unormale proteiner i dit blod, hvis du har en undertype af lymfom kaldet Waldenstroms makroglobulinæmi.
International normaliseret ratio (INR) og protrombintid (PT)
INR- og PT-test måler, hvor lang tid det tager for dit blod at begynde at danne blodpropper. Du kan få dette gjort før et kirurgisk indgreb, lumbale punkteringer eller knoglemarvsbiopsier.
Screening for eksponering for virus
Disse testes, da nogle lymfomer er mere almindelige hos mennesker med visse vira. Hvis du har disse vira, skal din læge overveje disse, når du vælger den rigtige behandlingsplan for dig. Nogle vira, som du kan blive screenet for, omfatter;
- Humant immundefekt virus (HIV)
- Hepatitis B og C
- Cytomegalovirus (CMV)
- Epstein Barr-virus (EBV).
Det medicinske team kan foreslå andre blodprøver afhængigt af de individuelle omstændigheder.
Før du starter behandlingen, vil din læge også gerne lave flere tests for at sikre, at din krop er i stand til at tolerere den planlagte behandling. Du kan lære mere om de forskellige baseline-tests og organfunktionstests ved at klikke på linket nedenfor.
Hvad er cytogenetiske tests?
Nogle mennesker med lymfom har ændringer i deres DNA og gener. Disse ændringer er vigtige, fordi de kan give information om, hvad den bedste type behandling for dig vil være. Du kan blive tilbudt flere typer test, der kontrollerer DNA og gener på dine lymfomceller, eller som kontrollerer for forskellige proteiner, der findes på dine lymfomceller.
Det kan tage flere uger at få disse testresultater tilbage.
For at lære mere om disse tests, klik på linket nedenfor.
Venter på resultater
Du vil ikke få nogen resultater, når du har en scanning eller anden test. Der vil blive skrevet en rapport op og sendt til din læge, og det kan tage op til en uge.
Spørg, hvornår din læge vil have rapporterne, så du kan lave en tid for at få dine resultater. Din læge vil måske vente, indtil de har alle resultaterne af dine tests, før de ser dig, så de kan give dig den bedste information. Det skyldes, at hver test kun giver én del af billedet, og din læge vil have brug for alle dine resultater for at stille en korrekt diagnose og beslutte sig for den bedste behandlingsform – hvis du skal have behandling.
Det kan være en stressende tid at vente på resultater. Det er godt at tale med din familie og venner om, hvordan du har det. Du kan også kontakte vores lymfomsygeplejersker ved at klikke på Kontakt os knappen nederst på denne side.
Resumé
- Der er mange forskellige tests, du skal bruge for at få en diagnose af lymfekræft, finde ud af din undertype, iscenesætte dit lymfom og under din behandling for lymfekræft.
- Tests kan omfatte blodprøver, biopsier, scanninger og cytogenetiske tests.
- Det kan tage flere uger at få alle dine resultater, men det er vigtigt for din læge at have alle oplysninger, før de kan give dig en diagnose eller lave en behandlingsplan for dig.
- Hvis du kæmper, mens du venter på testresultater, kan du kontakte Lymphoma Australia-sygeplejersker ved at klikke på Kontakt os knappen nederst på siden.
