Mucositis er en medicinsk betegnelse for sår, sår og betændelse i din mave-tarmkanal (GI). Vores GI-kanal omfatter vores mund, spiserør (madrør mellem vores mund og mave), mave og tarme. Mange behandlinger for lymfom kan forårsage slimhindebetændelse, som kan være smertefuldt, øge din risiko for infektion og blødning og gøre det svært at tale, spise eller drikke.
Denne side vil diskutere slimhindebetændelse i mund og svælg. For mere information om slimhindebetændelse, der påvirker dine tarme, som kan forårsage diarré eller forstoppelse, venligst klik her.
Hvad er mucositis?
Slimhindebetændelse kan resultere i smertefulde, ødelagte områder af slimhinderne (slimhinden) i din mund og hals. Disse knækkede områder kan bløde, især hvis du er trombocytopenisk, eller det bliver inficeret. Risikoen for at slimhindebetændelse bliver inficeret er højere, hvis du er det neutropeninfektion kan dog stadig ske, når dit immunsystem fungerer korrekt.
Slimhindebetændelse kan også være hævede, mørkere, røde eller hvide områder i din mund og hals, selvom slimhinderne er intakte.
Definitioner
Trombocytopenisk er den medicinske betegnelse for, når du har lave blodpladeniveauer. Blodplader hjælper vores blod til at størkne for at forhindre blødning og blå mærker.
Neutropen er den medicinske betegnelse for, når du har lavt antal neutrofiler. Neutrofiler er en type hvide blodlegemer og er de første celler i vores krop til at bekæmpe infektion.
Årsager til mucositis
Desværre ødelægger nogle behandlinger for lymfom ikke kun lymfomcellerne, men kan også angribe nogle af dine gode celler. De vigtigste behandlinger, der kan forårsage slimhindebetændelse i din mund og svælg, er anført nedenfor. Klik på overskrifterne for at lære mere.
Kemoterapi er en systemisk behandling, der virker ved at ødelægge celler, der vokser eller formerer sig hurtigt. Systemisk betyder, at det bevæger sig gennem din blodstrøm og kan derfor påvirke ethvert område af din krop. Dette gør det meget effektivt til behandling af mange typer lymfomer. Men mange af vores raske celler vokser og formerer sig også hurtigt. Cellerne i vores mave-tarm-kanal er nogle af de hurtigtvoksende celler.
Kemoterapi kan ikke se forskel på kræftlymfomcellerne og dine raske celler. Som sådan kan kemoterapien angribe cellerne i din mave-tarmkanal, hvilket resulterer i mucositis.
Slimhindebetændelse begynder normalt et par dage efter behandlingen og forsvinder inden for 2-3 uger efter, du er færdig med behandlingen. Dit nedsatte immunsystem (neutropeni) og trombocytopeni forårsaget af din kemoterapi kan også forværre slimhindebetændelse med risiko for blødninger og infektioner.
Strålebehandling er mere målrettet end kemoterapi, så det påvirker kun det lille område af din krop, der behandles. Strålebehandling kan dog stadig ikke se forskel på kræftlymfomceller og dine raske celler.
Når strålebehandling er rettet mod lymfom nær din mund eller hals, såsom lymfeknuder i dit hoved og nakke, kan du få slimhindebetændelse.
Immune checkpoint-hæmmere (ICI'er) såsom nivolumab eller pembrolizumab er en type monoklonalt antistof. De virker lidt anderledes end andre behandlinger for lymfekræft.
Alle vores normale celler har immunkontrolpunkter på dem. Nogle af disse kaldes PD-L1 eller PD-L2. Disse kontrolpunkter hjælper vores immunsystem til at genkende vores egne celler. Celler med checkpoints efterlades alene af vores immunsystem, men celler uden kontrolpunkter identificeres som farlige, så vores immunsystem ødelægger de celler, der ikke har kontrolpunkterne.
Nogle kræftformer, herunder nogle lymfomer, tilpasser sig dog til at vokse disse immunkontrolpunkter. Ved at have disse immunkontrolpunkter, lymfom kan skjule sig for dit immunsystem.
Immun checkpoint hæmmere virker ved at knytte sig til PD-L1 eller PD-L2 checkpoints på lymfomcellerne, og ved at gøre dette skjuler immun checkpoint hæmmeren immun checkpoint fra dit immunsystem. Fordi dit immunsystem ikke længere kan se kontrolpunktet, kan det genkende lymfomcellerne som farlige og derfor ødelægge dem.
Fordi disse checkpoints også er på dine sunde celler, kan behandling med immun checkpoint-hæmmere nogle gange få dit immunsystem til også at angribe dine gode celler. Når dit immunsystem ikke genkender cellerne i din mave-tarmkanal som normalt, kan de resultere i et autoimmunt angreb, hvor dit immunsystem bekæmper dine egne sunde celler og forårsager slimhindebetændelse. Dette er normalt midlertidigt og forbedres, når behandlingen stopper. I sjældne tilfælde kan immuncheckpoint-hæmmere forårsage længerevarende autoimmune tilstande.
Stamcelletransplantationer bruges som en redningsbehandling for at redde din knoglemarv, efter du har fået meget høje doser kemoterapi.
Slimhindebetændelse er en meget almindelig bivirkning, når du får en stamcelletransplantation på grund af den høje dosis kemoterapi. Sutte på is i omkring 20 minutter før og efter nogle kemoterapier givet til stamcelletransplantationer kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden af mucositis. Spørg din sygeplejerske om dette, hvis du skal have en stamcelletransplantation
Forebyggelse af mucositis
Som med de fleste ting, er forebyggelse bedre end en kur. På grund af den måde nogle behandlinger virker på, kan du desværre ikke altid forhindre slimhindebetændelse. Men der er måder at forhindre, at det bliver alvorligt og håndtere risikoen for blødning og infektion.
Tandlæge
Inden du starter behandlingen, kan det være en god idé at opsøge en tandlæge, hvis du er i tvivl om dine tænder. Dette er muligvis ikke altid muligt, afhængigt af din undertype og grad af lymfom, men det er værd at spørge din hæmatolog eller onkolog om det.
Eventuelle problemer, du har med dine tænder eller tandkød, kan blive værre under behandlingen og sætte dig i en højere risiko for infektion, hvilket vil gøre din slimhindebetændelse mere smertefuld og vanskeligere behandling. Infektioner kan også betyde, at du er nødt til at udsætte behandlinger.
Nogle tandlæger har specialiseret sig i at behandle mennesker med kræft. Bed om anbefaling eller henvisning fra din hæmatolog eller onkolog.
Mundpleje
Mange hospitaler vil anbefale en bestemt type mundplejeløsning, som du kan bruge. I nogle tilfælde kan dette være saltvand med bikarbonatsoda i.
Hvis du har tandproteser, skal du tage disse ud, før du skyller munden.
Rengør tandproteser, før du putter dem tilbage i munden.
Lav din egen mundskyl
Du kan lave din egen mundskyl, hvis du foretrækker det.
Kog lidt vand og lad det derefter køle af.
Ingredienser
- En kop (250 ml) af det afkølede kogte vand
- 1/4 af en teskefuld (tsk) salt
- 1/4 tsk (tsk) bicarbonat sodavand.
Brug en måleske til at måle mængden af salt og bikarbonat af sodavand. Hvis du gør det for stærkt, kan det svie i munden og gøre din slimhindebetændelse værre.
Metode
- Kom salt og bikarbonat af sodavand i det afkølede vand og rør rundt.
- Tag en mundfuld – SLUG IKKE.
- Skyl vandet rundt om munden og gurgl i mindst 30 sekunder.
- Spyt vandet ud.
- Gentag 3 eller 4 gange.
Gør dette efter hvert måltid og før sengetid - mindst 4 gange om dagen.
Undgå mundskyl med alkohol
Brug ikke mundskyl med alkohol i. Tjek ingredienslisten, da mange mundskyllemidler har alkohol. Disse mundskyllevand er for hårde for din mund under behandlingen og kan gøre slimhindebetændelse værre og forårsage smerte.
Brug læbepomade
Børstning
Brug en blød tandbørste. Brug ikke en mellem eller hård tandbørste til at børste dine tænder. Hvis din mund er meget øm og svær at åbne, kan det være lettere at bruge en børnebørste med et mindre hoved. Børst mindst to gange om dagen - en gang om morgenen og en gang om natten efter at have spist.
Rens din tunge. Bagsiden af de fleste tandbørster har små kanter, der hjælper med at fjerne opbyggede bakterier og hvid belægning fra din tunge. Du kan også bruge de bløde børster på din tandbørste eller købe en tungeskraber på de fleste apoteker. Vær blid, når du renser tungen, og start bagfra og arbejd dig fremad.
Australia Dental Association anbefaler ikke at skylle munden med vand, efter du har børstet tænder. Dette gør det muligt for fluoridpasta at sidde længere på dine tænder for at give dig mere beskyttelse.
Brug kun tandtråd, hvis det allerede er en del af din daglige rutine.
Hvis du har brugt tandtråd regelmæssigt, før du starter behandlingen, kan du fortsætte med at bruge tandtråd.
Hvis du ikke har brugt tandtråd før eller ikke har brugt tandtråd regelmæssigt, nej start ikke under behandlingen. Du er mere tilbøjelig til at få betændelse i dit tandkød, hvis du ikke tidligere har brugt tandtråd.
Brug af tandtråd, når du har betændt tandkød, kan forårsage sår, der kan bløde og øge din risiko for infektion.
Hvis du bruger tandtråd og får en blødning, skal du straks stoppe med at bruge tandtråd.
Skyl munden med den mundskyl du har fået anbefalet, og hvis blødningen ikke stopper efter et par minutter, eller du har tegn på infektion, skal du kontakte din læge.
Mad du skal spise og undgå, når du har slimhindebetændelse
Nogle fødevarer kan gøre slimhindebetændelse værre eller være smertefuldt at spise, når du har slimhindebetændelse. Det er dog stadig vigtigt at spise godt. Din krop har brug for at få de rigtige næringsstoffer for at hjælpe dig med at restituere. Nedenstående tabel viser fødevarer, du bør og ikke bør spise, når du har slimhindebetændelse.
Du kan også finde det lettere at drikke med et sugerør, så du kan placere sugerøret forbi de smertefulde områder af slimhindebetændelse. Sørg for, at din mad og drikkevarer er kølige eller varme. Undgå varm mad og drikke.
Spis disse: | Spis ikke disse: |
Æg Tun eller laks på dåse Langsomt kogt kød Bløde nudler eller pasta Kogt hvid ris Mosede grøntsager - såsom kartofler, ærter gulerødder, sød kartoffel Flødet spinat eller majs Bagte bønner Tofu Yoghurt, hytteost, mælk (hvis du er neutropen, undgå bløde oste og sørg for, at mælk og yoghurt er pasteuriseret) Blødt brød Pandekager Bananer Vandmelon eller andre meloner Isblokke (undgå skarpe kanter på emballagen), gelé eller is Koffeinfri te Proteinshakes eller smoothies. | Hårde stykker kød Majschips eller andre sprøde chips Hård, sprød eller sej mad, herunder slikkepinde, kiks, sprødt brød, kiks og tørre kornprodukter tomater Citrusfrugter som appelsiner, citroner, limefrugter og mandariner Salt mad Nødder eller frø Æbler eller mango Varm mad – varm temperatur og krydret varm Koffein såsom i kaffe eller energidrikke Alkohol som øl, vin, spiritus og spiritus. |
Håndtering af mundtørhed
At være dehydreret kan behandlinger for lymfom og anden medicin, såsom smertestillende medicin, forårsage mundtørhed. At have en tør mund kan gøre det svært at spise, drikke og tale. Det kan også få en hvid belægning af bakterier til at vokse på din tunge, hvilket kan føre til en dårlig smag i munden, dårlig ånde og forlegenhed.
Denne ophobning af bakterier kan også forårsage infektioner, som kan blive alvorlige, mens dit immunsystem er svækket af behandlingen.
At have mundtørhed i længere perioder kan øge din risiko for huller i tænderne.
Drik mindst 2-3 liter væske hver dag. Undgå koffein og alkohol, da disse kan gøre mundtørhed værre. Brug af mundskyllevæsker som beskrevet ovenfor vil også hjælpe på mundtørhed.
Hvis disse mundskylninger ikke er nok, kan du købe spyt erstatninger fra dit lokale apotek. Det er løsninger, der hjælper med at genoprette og beskytte fugten i din mund.
xerostomi
Det medicinske ord for mundtørhed er Xerostomi.
Hvordan ser mucositis ud?
- Sår i munden, der kan være røde, hvide, ligne sår eller vabler
- Hævelse i dit tandkød, mund eller hals
- Smerter eller ubehag ved tygning og synkning
- Hvide eller gule pletter i munden eller på tungen
- Øget slim i munden - tykt spyt
- Halsbrand eller fordøjelsesbesvær.
Behandling
Slimhindebetændelse kan ikke altid forebygges, men der er behandlinger, der hjælper med at holde dig mere komfortabel, mens den heler.
Forebygge eller håndtere infektioner
Din læge kan ordinere medicin for at forhindre, at du får infektioner såsom trøske i munden eller forkølelsessår (herpes).
- Anti-viral medicin såsom valacyclovir kan hjælpe med at forhindre eller minimere opblussen af forkølelsessår forårsaget af herpes simplex-virus.
- Anti-svampe medicin såsom nystatin kan bruges til at behandle mundtrøske, der kan forværre slimhindebetændelse.
- Antibiotika – Hvis du har ødelagte områder på dine læber eller i din mund eller spiserør, kan du få en bakteriel infektion, der kan forværre din slimhindebetændelse. Du kan få antibiotika for at hjælpe med at bekæmpe infektionen.
Smertelindring
- Kenalog eller bongella salver (håndkøb)
- Xylocain gelé (kun recept).
Anden medicin
- Opløselig panadol – opløs panadolen i vand, svirp rundt om munden og gurgl med den, inden den synkes. Du kan købe dette i håndkøb i en købmand eller på apoteket.
- Endone - Dette er en receptpligtig tablet. Hvis ovenstående muligheder ikke virker, så spørg din læge om en recept.
Nasogastrisk rør
I meget alvorlige tilfælde af slimhindebetændelse kan din læge anbefale, at du har en nasogastrisk sonde (NGT), der skal fodres igennem. En NGT er en blød og fleksibel slange indsat i et af dine næsebor og ned i spiserøret ned i maven. Flydende mad, der er rig på næringsstoffer, og vand kan puttes ned i sonden. Dette giver dig mulighed for at få de næringsstoffer og væsker, du har brug for, mens din slimhindebetændelse heler.
Resumé
- Mucositis er en almindelig bivirkning af lymfombehandlinger.
- Forebyggelse er bedre end helbredelse, men ikke altid muligt.
- Se eventuelt en tandlæge, før du starter behandlingen – spørg din hæmatolog eller onkolog, om du skal se en, og hvem de vil anbefale.
- Brug en blød tandbørste til at børste tænder efter at have spist morgen og aften, og skyl med alkoholfri mundskyl mindst 4 gange om dagen – Glem ikke at rense din tunge.
- Du kan få brug for medicin for at forebygge eller behandle infektioner.
- Undgå fødevarer, der vil gøre slimhinden værre eller mere smertefuld, men sørg for at du stadig spiser og drikker godt.
- Håndkøbssalver kan hjælpe - hvis ikke, så spørg din læge om en recept.
- Opløselige panadol- eller endontabletter kan også hjælpe, hvis salver ikke er nok.
- Tal med din apoteker eller læge for at få flere råd, hvis din slimhindebetændelse ikke bliver bedre med ovenstående tips.
- Ring til vores lymfomsygeplejersker for mere information eller rådgivning. Klik på kontakt os knappen nederst på skærmen for kontaktoplysninger.
