Fertilitet er din evne til at lave en baby, det vil sige at blive gravid eller gøre en anden gravid. Nogle behandlinger for lymfom kan påvirke din fertilitet. Disse kan omfatte kemoterapi, immun checkpoint-hæmmere og strålebehandling, hvis det er til din mave eller kønsorganer.
Fertilitetsændringer kan ske, når du har behandling for lymfekræft som barn eller som voksen. Der er dog nogle ting, der kan gøres for at forsøge at beskytte din fertilitet. Det er vigtigt, at disse gøres, FØR DU STARTER BEHANDLING.
Vil min behandling påvirke min fertilitet? Og hvad kan man gøre for at beskytte det?
Definitioner
Vi erkender, at nogle mennesker ikke identificerer sig som mænd eller kvinder eller identificerer sig med et køn, der er forskelligt fra deres biologiske køn. Med henblik på at diskutere fertilitet på denne side, når vi nævner mænd, henviser vi til mennesker født med mandlige seksuelle organer såsom en penis og testikler. Når vi refererer til kvinder, henviser vi til dem, der er født med kvindelige seksuelle organer, herunder en vagina, æggestokke og livmoder (livmoderen).
Kan jeg blive (eller få en anden) gravid under behandlingen?
I de fleste tilfælde er svaret nej. Du bør ikke blive gravid eller gøre en anden gravid under behandling for lymfekræft. Mange behandlinger for lymfom kan påvirke sædceller og æg (æg). Dette sætter barnet i højere risiko for deformiteter (udvikles ikke ordentligt). Det kan også forårsage forsinkelser i din behandling.
Andre behandlinger kan skade et ufødt barn. Den største risiko for barnet er i de første 12 uger af graviditeten, når alle de celler, der udgør barnet, bliver udviklet.
Tal med din læge om, hvornår det bedste tidspunkt at planlægge en graviditet er. I nogle tilfælde skal du muligvis vente op til 2 år, efter du er færdig med behandlingen, før du bliver gravid.
Hvis der opstår en uventet graviditet, mens du er i behandling, skal du straks fortælle det til din læge.
Hvad hvis jeg allerede er gravid, når jeg bliver diagnosticeret med lymfekræft?
At blive diagnosticeret med lymfom, mens du allerede er gravid, er udfordrende. Og det er ikke fair! Men det sker desværre.
Kan jeg beholde min baby?
Ofte er svaret JA! Der kan være nogle tilfælde, hvor din læge vil foreslå en medicinsk afbrydelse (abort). Men i mange tilfælde kan graviditet fortsætte og resultere i en sund baby. Beslutningen er din. Sørg for at få alle de oplysninger, du har brug for, før du træffer en beslutning.
Kan jeg stadig få behandling for lymfomet?
Ja. Din læge skal dog overveje flere ting, før du laver en behandlingsplan.
Din læge vil overveje:
- Om din graviditet er i 1. trimester (uge 0-12), 2. trimester (uge 13-28) eller 3. trimester (uge 29 indtil fødslen).
- Den undertype af lymfom du har.
- Stadiet og graden af dit lymfom.
- Eventuelle symptomer du har, og hvordan din krop klarer lymfomet og graviditeten.
- Hvor haster det med behandling, og hvilken behandling skal du have.
- Enhver anden sygdom eller behandling, du måtte have.
Hvorfor påvirker behandlingen min fertilitet?
Forskellige behandlinger kan påvirke din fertilitet på forskellige måder.
Lymfom i testiklerne
Lymfom kan udvikle sig i testikler hos biologiske mænd. Nogle behandlinger, der sigter mod at ødelægge lymfomet, kan påvirke den måde, testiklerne fungerer på. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med operation for at fjerne lymfomet og det omgivende testikelvæv.
Kemoterapi
Kemoterapi angriber hurtigt voksende celler, så som sæd produceres, eller æg modnes i æggestokkene, kan de blive påvirket af kemoterapi.
Effekt på æggestokkene
Kemoterapi kan påvirke den måde, dine æggestokke fungerer på, og forhindre dem i at modnes og frigive sunde æg. Det kan også beskadige modne æg. Effekten på dine æggestokke kan variere afhængigt af din alder, om du er nået i puberteten eller er tæt på overgangsalderen, og hvilken type kemoterapi du har.
Effekt på testiklerne
Effekten af kemoterapi på dine testikler kan være midlertidig eller permanent. Kemoterapien kan påvirke din sæd, men kan også beskadige celler i dine testikler, der er ansvarlige for, at dine testikler fungerer og sædproduktionen.
Hvis cellerne i dine testikler er beskadigede, kan effekten af kemo på din fertilitet være permanent.
Monoklonale antistoffer
Nogle monoklonale antistoffer, især immun checkpoint-hæmmere, såsom pembrolizumab eller nivolumab, kan påvirke din evne til at producere hormoner. Hormoner er nødvendige for at fortælle din krop, at den skal lave sædceller eller modne æg.
Når dine hormonniveauer påvirkes, påvirkes din fertilitet. Dette kan være en permanent ændring, men det sker ikke for alle. Der er ingen måde at sige, om dine hormoner vil blive permanent påvirket af disse lægemidler.
Strålebehandling
Stråling til din mave eller kønsorganer kan forårsage arvæv og påvirke dine æggestokke eller testikler fra at producere hormoner, der er nødvendige for fertilitet.
Menopause versus ovarieinsufficiens
Behandlinger kan resultere i overgangsalder eller ovarieinsufficiens hos biologiske kvinder. Overgangsalderen er en permanent tilstand, der stopper menstruation og forhindrer dig i at blive gravid.
Ovarieinsufficiens er anderledes, men vil stadig have lignende symptomer som overgangsalderen.
- udeblevne menstruationer i 4-6 måneder ved ovarieinsufficiens og 12 måneder ved overgangsalderen.
- nedsat follikelstimulerende hormon (FSH) niveauer
- manglende evne til at blive gravid
- hedeture
- ændringer i dit humør og søvnmønster
- lav libido (lav lyst til sex)
- vaginal tørhed.
Spørg din læge, hvordan din behandling vil påvirke din fertilitet, og om ændringen vil være permanent eller midlertidig.
Hvad kan man gøre for at beskytte min fertilitet?
Der er flere muligheder, der kan være tilgængelige for dig, eller dit barn under behandling, der kan hjælpe med at beskytte fertiliteten.
Den rigtige løsning til din situation vil afhænge af flere faktorer, herunder:
- hvor gammel er du
- hvis du er nået eller er gået gennem puberteten
- dit køn
- det haster med din behandling
- mulighed for at få fertilitetsaftaler, før behandlingen skal påbegyndes.
Frysning af æg, sæd, embryoner eller andet ovarie- og testikelvæv
Sony Foundation har et program kaldet Du kan fertilitet. Denne service er gratis for personer i alderen 13-30 år til at opbevare æg, sæd, embryoner (befrugtede æg) eller andet ovarie- eller testikelvæv for at hjælpe med graviditet senere i livet. Deres kontaktoplysninger findes nederst på denne side under Andre ressourcer.
Æg og sæd kan opbevares, hvis du allerede er nået i puberteten eller er voksen. Et embryo kan opbevares, hvis du har en partner, som du gerne vil have børn med senere.
Andet ovarie- eller testikelvæv opbevares normalt til yngre børn, der endnu ikke er nået i puberteten, eller hvis du skal starte behandlingen, før dine sædæg kan opsamles og opbevares.
Du kan få fjernet og frosset et stykke af din æggestok (biologiske hunner) eller testikel (biologiske hanner) for at hjælpe med graviditet efter behandlinger. Indgrebet kan udføres som en nøglehulsoperation. Når vi siger "Andet ovarie- eller testikelvæv", refererer vi til denne skive af æggestok eller testikel.
Andre muligheder for at opbevare eller bevare æg/sperm, embryoner og andet væv
Hvis du ikke opfylder kriterierne for Sony Foundations-programmet, kan du stadig opbevare dine æg, sædceller, embryoner eller andet ovarie- eller testikelvæv. Der er normalt et årligt gebyr, som vil variere afhængigt af, hvor det opbevares. Tal med din læge om mulighederne og omkostningerne ved opbevaring af dine æg, sædceller eller andet væv.
Medicin til at beskytte din fertilitet
Du kan muligvis få medicin, der hjælper med at beskytte dine æggestokke eller testikler under behandlingen. Denne medicin er et hormon, der midlertidigt lukker dine æggestokke eller testikler ned, så behandlingen har mindre effekt på dem. Når behandlingen er afsluttet, stopper du med hormonbehandlingerne, og dine testikler eller æggestokke bør begynde at virke igen efter nogle måneder.
Hormonbehandlinger til bevarelse af fertilitet er ikke effektive for små børn.
Spørg din læge om de muligheder, du har for at beskytte din fertilitet før du starter behandlingen.
Kan jeg blive gravid efter behandling, hvis jeg ikke har haft fertilitetsbevarelse?
De fleste lymfombehandlinger kan gøre det sværere at blive gravid senere i livet. Dog kan graviditet nogle gange stadig ske naturligt for nogle mennesker. Dette kan ske, uanset om du har haft fertilitetsbevarelse eller ej.
Hvis du ikke ønsker at blive gravid, bør du stadig tage forholdsregler for at forhindre graviditet efter behandlingen.
Er der tests for at kontrollere min fertilitet?
For at tjekke, om du muligvis kan blive gravid naturligt, skal du tale med din praktiserende læge (praktiserende læge eller lokal læge). De kan arrangere tests for at kontrollere dine hormonniveauer, æggestokke eller testikler og kvaliteten af dine æg eller sæd. Resultaterne af disse tests kan dog ændre sig over tid.
For nogle mennesker forbedres fertiliteten hurtigt efter behandlingen, og for andre kan den forbedres år efter behandlingen. Men for nogle vil graviditet kun være mulig på andre måder, såsom ved at bruge din opbevarede sæd, æg eller embryoner eller andet testikel- eller ovarievæv.
Hvad sker der, hvis jeg stadig ikke kan blive (eller få en anden) gravid?
Flere og flere mennesker vælger at have et børnefrit liv. Dette kan være en mulighed for dig.
Men hvis et børnefrit liv ikke er noget for dig, er der andre muligheder for at få en familie, selvom du eller din partner ikke kan blive gravid. Familier ændrer sig, og mange familier har unikke omstændigheder. Nogle muligheder kan omfatte:
- Vedtagelse
- Familiepleje
- Brug af donoræg eller sæd
- Surrogati (lovgivningen omkring surrogati er forskellige i forskellige stater og territorier)
- Store brødre, store søstre program
- Bliv frivillig til at arbejde med børn.
Følelsesmæssig og psykologisk støtte
At have lymfom og behandling kan være en meget stressende tid. Men når behandlingen, der vil redde dit liv, forhindrer dig i at få det liv, du havde planlagt, kan det være meget svært at klare følelsesmæssigt og psykologisk.
Det er normalt at kæmpe med følelser under eller efter behandlingen. Det kan dog også være, at du ikke mærker virkningerne af den følelsesmæssige og psykologiske stress før år senere, eller når du er klar til at stifte familie.
Tal med din lokale læge om, hvordan du har det, og hvilken indflydelse ændringerne i din fertilitet har for dig eller din partner. De kan organisere en *mental sundhedsplan, som giver dig adgang til op til 10 sessioner med psykolog hvert år. Du kan også gerne bede om at tale med en rådgiver eller psykolog på dit nærmeste familieplanlægningscenter.
*Du skal bruge et Medicare-kort for at få adgang til Mental Health Plan.
Andre ressourcer
Sony Foundation – You Can Fertilitetsprogram
Kræftens Råd – Fertilitet og Kræft hæfte
Resumé
- Mange lymfombehandlinger kan påvirke din fertilitet senere i livet.
- Bliv ikke gravid eller gør en anden gravid, mens du er i behandling for lymfom. Fortæl det straks til din læge, hvis du (eller din partner) bliver gravid, mens du er i behandling.
- Der er flere tilgange til at beskytte din fertilitet.
- Fertilitetsbevarelse bør foretages, før du starter behandlingen.
- Du skal muligvis vente i op til 2 år, efter du er færdig med behandlingen, for at blive gravid.
- Du kan stadig blive naturligt gravid efter lymfekræftbehandling. Hvis du ikke ønsker en graviditet, skal du tage forholdsregler for at forhindre graviditet.
- I nogle tilfælde kan du måske ikke blive gravid. Der er andre muligheder.
- Ring til lymfomsygeplejerskerne for mere information. Klik på kontakt os-knappen nederst på skærmen for at få kontaktoplysninger.
