At have behandling for lymfekræft er ofte en livreddende beslutning. Men det sætter dig også i større risiko for at udvikle en anden kræftsygdom senere i livet. I de fleste tilfælde kan en anden kræftsygdom opstå mere end 10 år efter, at du starter din lymfombehandling. I meget sjældne tilfælde kan det ske tidligere.
Et svækket immunsystem, kemoterapi og strålebehandling kan alle øge din risiko for en anden kræftsygdom, der er anderledes end dit første lymfom. Andre behandlinger kan også øge din risiko.
Ikke alle, der har været i behandling, vil få en ny kræftsygdom, men det er vigtigt at være opmærksom på risikoen, så du kan styre dit helbred og få lægehjælp tidligt. Regelmæssig kontrol hos din praktiserende læge, hæmatolog, onkolog eller stråleonkolog er en vigtig del af at sikre, at eventuelle andre kræftformer opfanges tidligt og behandles efter behov.
Denne side vil give information om, hvad du skal kigge efter, hvilke undersøgelser du bør have, og hvornår du skal se en læge om nye symptomer.
Hvad er en anden kræftsygdom
En anden kræftsygdom er udviklingen af en ny kræftsygdom, der ikke er relateret til din oprindelige lymfom- eller CLL-diagnose. det er ikke et tilbagefald eller transformation af dit lymfom/CLL.
For mere information om recidiverende eller transformeret lymfom, klik på nedenstående links.
Hvorfor opstår anden cancer?
Nogle behandlinger virker ved at ændre den måde dit immunsystem fungerer på, mens andre forårsager direkte skade på dine cellers DNA. Dette er vigtigt, fordi det hjælper med at ødelægge lymfomcellerne. Det kan dog også øge din risiko for andre kræftformer, da dit immunsystem kan blive svækket, eller DNA-skader kan i sidste ende resultere i, at flere slyngelstater (beskadigede) celler undslipper dit immunsystem og formerer sig, indtil de bliver til kræft.
De fleste mennesker får ikke en anden kræftsygdom. Det er dog vigtigt at kende din risiko, så du kan få rutinemæssig screening og få lægehjælp tidligt.
Hvordan vokser celler normalt?
Normalt vokser og formerer celler sig på en meget stramt kontrolleret og organiseret måde. De er programmeret til at vokse og opføre sig på en bestemt måde og formere sig eller dø på bestemte tidspunkter.
Celler i sig selv er mikroskopiske - hvilket betyder, at de er så små, at vi ikke kan se dem. Men når de alle slutter sig sammen, udgør de alle dele af vores krop, inklusive vores hud, negle, knogler, hår, lymfeknuder, blod og kropsorganer.
Der er mange kontroller og balancer, der sker for at sikre, at celler udvikler sig på den rigtige måde. Disse omfatter "immune kontrolpunkter". Immunkontrolpunkter er punkter under cellevæksten, hvor vores immunsystem "tjekker", at cellen er en normal, sund celle.
Hvis cellen bliver tjekket og fundet sund, fortsætter den med at vokse. Hvis det er sygt eller beskadiget på en eller anden måde, bliver det enten repareret eller ødelagt (dør) og fjernet fra vores krop gennem vores lymfesystem.
- Når celler formerer sig, kaldes det celledeling.
- Når celler dør kaldes det apoptose.
Denne proces med celledeling og apoptose er reguleret af generne i vores DNA, og sker hele tiden i vores kroppe. Vi laver billioner af celler hver dag for at erstatte de gamle, der har afsluttet deres arbejde eller er blevet beskadiget.
Gener og DNA
Inde i hver celle (undtagen røde blodlegemer) er en kerne med 23 par kromosomer.
Kromosomer består af vores DNA, og vores DNA består af mange forskellige gener, som giver "opskriften" på, hvordan vores celler skal vokse, formere sig, arbejde og til sidst dø.
Kræft opstår, når der sker skader eller fejl i vores gener. Nogle behandlinger for lymfom kan forårsage nogle varige skader på generne.
Lær mere om, hvad der sker, når vores gener og DNA er beskadiget i videoen nedenfor. Du skal ikke bekymre dig for meget om alle navnene på proteiner og processer, navnene er ikke så vigtige som det, de gør.
Hvad er kræft?
Kræft er en gentic sygdom. Det opstår, når der opstår skader eller fejl i vores gens, hvilket resulterer i unormal, ukontrolleret vækst af celler.
Kræft opstår, når den ukontrollerede og unormale vækst af celler fortsætter og danner en tumor, eller en stigning i kræftceller i dit blod eller lymfesystem.
Disse ændringer i vores DNA kaldes nogle gange genetiske mutationer eller genetiske variationer.
Sekundære kræftformer opstår på grund af skadebehandlingen af din første kræftsygdom - lymfom eller CLL forårsager dit DNA, gener eller immunsystem.
Hvilken type sekundær cancer kan forekomme?
At have behandling for lymfom kan give dig en lidt højere risiko for enhver form for kræft. Imidlertid kan risikoen for visse andre kræftformer være højere afhængig af den type behandling, du har, og placeringen af lymfomet, der behandles.
Behandling med kemoterapi kan øge din risiko for et sekund blodkræft myelom eller leukæmi, eller hvis du har haft Hodgkin-lymfom, kan du udvikle en undertype af non-Hodgkin-lymfom. Bil-T-celleterapi kan øge din risiko for at udvikle T-celle lymfom, leukæmi eller hudkræft, selvom risikoen menes at være lille.
Risikoen for en anden kræftsygdom efter strålebehandling er relateret til det område af din krop, hvor strålebehandlingen var rettet mod.
Klik på overskrifterne nedenfor for at lære mere om risikoen for de mere almindelige typer af anden cancer.
Hudkræft kan være:
- Basalcellekarcinomer
- Squamouscellekarcinom
- melanomer
- Merkel celle karcinomer.
Brystkræft er mere almindelig hos kvinder end mænd, men mænd kan stadig få brystkræft. Hvis du har fået stråling til dit bryst, kan du have øget risiko for at udvikle brystkræft senere i livet.
Du bør starte med årlige kontroller såsom mammografi og ultralyd fra 30 års alderen eller 8 år efter, at du starter behandling for lymfom/CLL – alt efter hvad der kommer først.
Din risiko for at udvikle brystkræft som en langsigtet effekt af din lymfombehandling er højere, hvis du fik stråling til dit bryst, da du var mindre end 30 år gammel.
Spørg din praktiserende læge (lokal læge) om at vise dig, hvordan du tjekker dine bryster for klumper. Tjek for klumper månedligt og indberetter eventuelle ændringer til din læge.
Du kan udvikle et andet og ikke-relateret lymfom. Dette er anderledes end et tilbagefald eller transformeret lymfom.
For eksempel, hvis du tidligere har været i behandling for Hodgkin-lymfom, kan du udvikle et andet lymfom, som er en undertype af Non-Hodgkin-lymfom (NHL). Hvis du tidligere har haft NHL, kan du udvikle en anden type NHL eller Hodgkin-lymfom.
Nogle mennesker har udviklet et T-celle lymfom efter CAR T-celle terapi for et B-celle lymfom.
Klik her fra mere information om symptomer på lymfom og hvornår du skal se din læge.
Afhængigt af den type behandling, du fik, kan du have øget risiko for at udvikle en type leukæmi kaldet Akut Myeloid Leukæmi (AML). Symptomer på AML omfatter:
- Blødning eller blå mærker lettere end normalt, eller lilla eller rødlig plettet udslæt.
- Træthed og generel svaghed
- Vægttab med eller uden tab af appetit
- Sår, der ikke heler som forventet
- Feber og/eller kulderystelser
- Infektioner, der bliver ved med at vende tilbage eller ikke forsvinder
- Åndedrætsbesvær, åndenød eller brystsmerter
- Ændringer i dine blodprøver.
Spørg din læge, hvis du har en øget risiko for at udvikle AML, og hvilken opfølgning du muligvis har brug for.
Du kan have en let øget risiko for at udvikle lungekræft senere i livet, hvis du har fået stråling til dit bryst. Denne risiko øges, hvis du ryger, men selv ikke-rygere kan få det.
Nyere teknikker inden for strålebehandling gør det mere sikkert og mindsker risikoen, men du bør rapportere eventuelle luftvejssymptomer til din læge, hvis de varer længere end to uger. Disse omfatter:
- Følelse af åndenød uden grund
- Føler dig træt eller forpustet hurtigere end forventet, når du træner
- Smerter i brystet
- Ubehag, når du trækker vejret
- Hoste med eller uden slim
- Hoster blod op.
Du kan have en øget risiko for at udvikle kræft i skjoldbruskkirtlen, hvis du har fået stråling på din nakke eller hals.
Symptomer på skjoldbruskkirtelkræft omfatter:
- Ondt i halsen eller smerter foran i nakken, der kan rejse op til ørerne
- En klump foran i halsen
- Hævelse i nakken
- Synke- eller vejrtrækningsbesvær
- Ændringer i din stemme
- En hoste, der ikke går væk.
Se din lokale læge, hvis nogen af disse symptomer er alvorlige, eller hvis de varer længere end 2 uger.
Stråling til din mave eller tarm kan øge din risiko for at udvikle tarmkræft senere i livet. Rapporter alle ændringer til din læge til gennemgang. Ændringer, du kan få, omfatter:
- Diarré eller forstoppelse
- Oppustethed eller smerter i din mave og mave
- Blod, når du går på toilettet - det kan ligne knaldrødt blod eller en mørk klæbrig sort afføring
- Besvær med at spise på grund af mæthedsfølelse
- Kvalme og opkast
- Vægttab uden at prøve.
Du kan have øget risiko for prostatacancer, hvis du har fået bestråling af dit mave- eller bækkenområde eller har haft andre former for anti-cancer medicin såsom kemoterapi, målrettede eller immunterapier.
Få regelmæssige prostatatjek hos din praktiserende læge, og rapporter eventuelle ændringer som:
- besvær med uringennemstrømning (sludder) eller behov for at gå mere end normalt
- ændringer i at få erektion eller blod i din sæd
- smerter, oppustethed eller ubehag i dit underliv.
Hvilke andre kræftformer du kan være i risiko for, og hvilke opfølgende tests og scanninger du bør have. Din læge vil være i stand til at hjælpe med at organisere disse tests.
Er det værd at risikere at få behandling?
Dette er en meget personlig beslutning. Risikoen for at udvikle en anden kræftsygdom, selvom den er højere end for dem, der ikke har fået behandling for lymfom, er stadig lav.
Ved at få behandling nu, kan du forhåbentlig opnå remission eller endda helbrede fra dit nuværende lymfom. Dette kan muligvis give dig mange flere år med god livskvalitet.
At vide, at der er en risiko for en anden kræftsygdom, kan forårsage angst, men betyder også, at du ved, hvilke symptomer du skal være opmærksom på, og hvornår du skal se en læge. Det betyder også, at du vil blive fulgt tæt og få lavet scanninger eller tests for at opfange enhver potentiel anden kræftsygdom tidligt. Dette vil forhåbentlig give dig den bedste chance for at få det behandlet med succes.
Det er dog kun dig, der kan beslutte, hvilke risici du er villig til at tage med dit helbred. Stil din hæmatolog spørgsmål om risikoen ved ikke at få den behandling, de anbefaler. Spørg dem om dine risici for en anden kræftsygdom, og hvilke opfølgende test du skal have.
Så tal med dine kære eller en psykolog, hvis du har brug for det. Træf din beslutning baseret på de oplysninger, du har fået, og hvad der er rigtigt for dig. Hvis du føler, at du ikke har nok information, kan du også bede om en second opinion om din behandling. Din hæmatolog eller praktiserende læge kan hjælpe dig med at arrangere en second opinion.
Hvilke opfølgende tests skal jeg have?
Der er ingen specifik protokol til at udføre opfølgende test for anden kræftsygdom efter behandling. Dette er fordi, hvad du har brug for, vil afhænge af den type lymfom, du havde, hvilke behandlinger du havde, og de områder af din krop, der er berørt.
Tal med din hæmatolog eller onkolog om, hvilke typer opfølgningstest du skal have. Nedenstående er dog guide til, hvad du skal overveje.
- Regelmæssige blodprøver som anbefalet af din onkolog eller hæmatolog.
- Månedlige selvbrysttjek (rapporter ændringer til din praktiserende læge så hurtigt som muligt), og mammografi og/eller ultralyd som anbefalet af din læge.
- Årlig mammografi og ultralyd fra 30 år eller 8 år efter stråling til brystet, hvis behandlingen var før 30 års alderen.
- Pap-smears som anbefalet af din læge.
- Årlige hudtjek - oftere, hvis din læge anbefaler det.
- Tarmscreening hvert andet år fra 50 års alderen og tidligere, hvis din læge anbefaler det.
- Prostatakontroller årligt fra 50 års alderen, og tidligere, hvis det anbefales af din læge.
- Vaccinationer som anbefalet af din læge.
Resumé
- Lymfombehandlinger kan være livreddende, men alle typer behandling giver dig også en højere risiko for at få en ny kræftsygdom senere i livet.
- Anden kræftsygdom er ikke et tilbagefald eller transformation af dit oprindelige lymfom. Det er en anden type kræft, der ikke er relateret til dit lymfom.
- Behandling med strålebehandling kan sætte dig i større risiko for en anden kræftsygdom i det område, hvor strålingen blev rettet.
- Kemoterapi kan øge din risiko for en ny blodkræft eller andre typer solide tumorer.
- Hudkræft er den mest almindelige anden kræftsygdom. Årlige hudtjek er vigtige.
- Mænd og kvinder kan begge få brystkræft, selvom det er mere almindeligt hos kvinder. Hvis du har haft stråling til dit bryst, skal du begynde at foretage månedlige selvtjek og rapportere alle ændringer til din læge.
- Hold dig ajour med alle dine anbefalede screeningstests, scanninger og vaccinationer.
- Spørg din hæmatolog, onkolog eller stråleonkolog om dine risici for anden kræftsygdom og lav en plan med dem for opfølgning.
- Hvis du ikke allerede har en praktiserende læge, du stoler på, så kig efter en og lad dem vide om dine behandlinger og løbende risici. Bed dem om at tage kontakt med din hæmatolog, onkolog eller stråleonkologer for at få vejledning om løbende opfølgning.
