AVN er en fremadskridende tilstand, som betyder, at uden behandling vil det hele tiden blive værre.
Avaskulær nekrose (AVN) er en medicinsk tilstand, der opstår, når der er meget lidt eller ingen blodforsyning til din knogle. Som følge heraf kan dele af dit knoglevæv forringes, bryde væk og dø. AVN kan påvirke enhver knogle i din krop, men er mest almindelig i knoglerne i nærheden af dine led, og hofteleddet er det mest almindeligt påvirkede led.
Børn og voksne kan blive ramt af avaskulær nekrose.
Hvad forårsager AVN?
Årsagen til AVN er mangel på blod, der kommer til dine knogler. Som et resultat får dine knogler ikke de næringsstoffer, de har brug for for at forblive sunde eller reparere sig selv, så de forringes langsomt og dør.
Hvad øger min risiko for AVN?
Der er forskellige ting, der kan øge din risiko for at udvikle AVN. Nogle kan være relateret til dit lymfom, og nogle kan være fuldstændig uden relation til dit lymfom. Se listen nedenfor for lymfomrelaterede og ikke-kræftrelaterede årsager til AVN.
Potentielt lymfomrelaterede årsager til AVN
- Langvarig brug af højdosis kortikosteroider
- Strålebehandling
- Kemoterapi
- Visse medicinske behandlinger som knoglemarvsbiopsi eller knogletransplantation.
Andre potentielle årsager til AVN
- Traume eller skade på den berørte knogle
- Drikker for meget alkohol
- Blodkoagulationsforstyrrelser
- Forhøjet kolesterol
- Organtransplantation
- Dekompressionssyge (almindeligvis kendt som "bøjningerne")
- Nogle medicinske tilstande som lupus, seglcelleanæmi og HIV/AIDS
Symptomer på AVN
Symptomer på AVN kan variere fra ingen mærkbare symptomer til alvorligt invaliderende smerter og tab af bevægelse i de berørte led.
Nogle symptomer kan være sværere at bemærke, fordi de kommer langsomt og gradvist forværres over en længere periode. Mens for nogle dig, kan symptomerne opstå meget hurtigt.
Hvis du nogensinde har haft nogen af ovenstående risikofaktorer og bemærker:
Smerter, der føles som om det kommer fra dine knogler eller led, især hvis det pludselig er stærke smerter, eller hvis det bliver ved med at blive værre.
Stivhed eller besvær med at bevæge dine led (det område, hvor 2 knogler mødes), som kan omfatte dine hofter, skulder, knæ, albue, knoer eller andre områder.
Svaghed i dine muskler eller led, som kan gøre det sværere eller umuligt at gå, holde din vægt eller samle ting op og holde dem.
Ændringer i formen af dine led.
Hvordan diagnosticeres AVN?
Du kan blive diagnosticeret med AVN, efter du er gået til lægen for smerter eller stivhed i dine led, eller efter du er blevet scannet af en anden årsag. Hvis din læge mener, du har AVN eller en anden lidelse, der påvirker dine led, vil de:
- Spørg dig om din sygehistorie for at se, om du har nogen risikofaktorer for AVN.
- Lav en fysisk undersøgelse af dine smertefulde eller stive led for at kontrollere, hvor godt de bevæger sig, og om nogen bevægelse eller berøring gør dem mere smertefulde.
- Bestil billeddiagnostiske tests såsom røntgen, knoglescanning, CT- eller MR-scanning.
- Kan bestille blodprøver.
Hvordan behandles AVN?
Din behandling for AVN vil afhænge af hvor alvorlig skaden på dine knogler og led er, dine symptomer og dine personlige præferencer.
Tidlig fase AVN
Hvis din AVN er dens tidlige stadier med kun begrænset skade på din knogle, kan du blive behandlet med:
- Fysioterapi for at forbedre din bevægelighed og styrke dine omgivende muskler og led.
- Medicin til at lindre enhver smerte. Disse kan omfatte Panadol osteo eller antiinflammatorisk medicin såsom ibuprofen (Nurofen) eller meloxicam.
- Hvil for at begrænse vægten på det berørte led. For eksempel kan det være nødvendigt at bruge krykker, så du stadig kan gå, men holde vægten fra den berørte side.
- Kolde eller varme pakninger til komfort og smertelindring.
- Medicin til at fjerne eventuelle blodpropper, der påvirker blodgennemstrømningen til dine knogler.
- Elektrisk stimulation, som kan udføres af en fysioterapeut, kan hjælpe med at forbedre blodgennemstrømningen til dine knogler.
- Medicin og diæt til at sænke dit kolesteroltal, hvis højt kolesterol menes at være årsagen eller gøre din AVN værre.
Avanceret fase AVN
Hvis din AVN er mere avanceret, eller de ovennævnte behandlinger ikke virker for at forbedre dine symptomer, kan du få brug for stærkere smertestillende medicin og operation. Du vil sandsynligvis blive henvist til en ortopædkirurg, som er en læge, der har specialiseret sig i at udføre operationer, der involverer knoglerne. Du kan også blive henvist til en karkirurg, som er en læge, der har specialiseret sig i at udføre operationer, der involverer blodkarrene.
Typer af kirurgi
Den type operation, du har, afhænger af dine individuelle forhold, men kan omfatte en udskiftning af det berørte led eller et knogletransplantat, hvor din knogle fjernes og erstattes med en donorknogle eller kunstig knogle. Din kirurg vil være i stand til at forklare den bedste type operation for dig.
Hvis der er en blokering i dine blodkar, der forhindrer blodet i at komme til dine knogler, kan du blive opereret for at fjerne blokeringen.
Smertelindring
Inden operationen skal du muligvis have stærk smertestillende medicin for at hjælpe dig med at klare dig, mens du venter på operationen. Disse kan omfatte opioidmedicin som oxycodon eller tapentadol. Disse lægemidler kan også være nødvendige i kort tid efter operationen.
Løbende fysioterapi
I op til og efter operationen bør du opsøge en fysioterapeut. De vil kunne hjælpe dig med din bevægelse før og efter operationen.
Hvilken anden support er tilgængelig?
Du kan få brug for ekstra support, hvis din AVN gør det svært for dig at klare dig hjemme eller på arbejde.
Ergoterapeut
Bed din lokale læge (GP) om at lave en praktiserende behandlingsplan med dig for at se på, hvad dine behov kan være, og for at forbinde dig med forskellige tjenester, der er tilgængelige i dit område. En ergoterapeut kan besøge dit hjem og/eller arbejde for at se, hvilke ændringer der kan gøre det lettere for dig at gøre de ting, du skal, samtidig med at du beskytter dine led, der er påvirket af AVN, og forebygger eller begrænser smerter med disse aktiviteter. De kan også hjælpe med at skaffe dig specialudstyr, så du kan holde dig så selvstændig som muligt.
Smerte specialister
Smertespecialister er læger, sygeplejersker og andre sundhedsprofessionelle, der passer patienter med komplekse og svære at behandle smerter. De kan være nyttige for dig, hvis din smerte ikke bliver bedre. Din læge kan henvise dig til en smertetjeneste.
Fællesskabsorganisationer
Fællesskabsorganisationer kan muligvis hjælpe med at administrere husarbejde, havearbejde, indkøb og andre aktiviteter, du kæmper med som følge af dit AVN. Din praktiserende læge kan henvise dig til disse tjenester som en del af den praktiserende læges forvaltningsplan.
Resumé
- Avaskulær nekrose (AVN) er en sjælden komplikation, der kan opstå efter behandling for lymfom, eller hvis du har andre risikofaktorer.
- AVN kan variere fra mild til svær smerte og tab af bevægelse i de berørte knogler og led.
- Fysioterapi kan hjælpe dig med at forbedre eller bevare bevægelsen i de berørte områder, mens ergoterapi kan se på, hvordan du gør dit hjem eller arbejdsmiljø nemmere for dig at arbejde eller bo i.
- Hvis du har svære smerter eller handicap fra AVN, skal du muligvis henvises til en smertespecialist eller kirurg for yderligere behandling og behandling.
- Bed din praktiserende læge om at lave en plejeplan for praktiserende læger for at hjælpe med at koordinere al den pleje, du måtte have brug for med håndtering eller behandling af AVN.
