Vedligeholdelsesterapi bruges ofte med flere lymfom subtyper med det formål at holde lymfomet i remission i længere tid
Hvad er vedligeholdelsesterapi?
Vedligeholdelsesterapi refererer til den igangværende behandling efter den indledende behandling har bragt lymfomet i remission (lymfomet er reduceret eller har reageret på behandlingen). Målet er at få remissionen til at vare så længe som muligt. Den mest almindelige type behandling, der anvendes til vedligeholdelse, er med et antistof (såsom Rituximab eller Obinutuzumab).
Kemoterapi bruges nogle gange som vedligeholdelsesterapi til børn og unge med lymfoblastisk lymfom. De påbegyndes normalt inden for de første 6 måneder efter den indledende behandling for at forhindre lymfom i at udvikle sig eller gentage sig.
Hvor længe varer vedligeholdelsesterapi?
Afhængigt af typen af lymfom og de anvendte lægemidler kan vedligeholdelsesbehandling vare i uger, måneder eller endda år. Ikke alle patienter anbefales at få vedligeholdelsesbehandling, hvis deres lymfom er under kontrol efter induktionsbehandling. Det har vist sig at have fordele ved visse undertyper af lymfom.
Rituximab er et monoklonalt antistof, der ofte anbefales som vedligeholdelsesbehandling til patienter med mange forskellige former for non-Hodgkin lymfom (NHL). Disse patienter har normalt modtaget rituximab som en del af deres induktionsterapi, oftest i kombination med kemoterapi (kaldet kemoimmunterapi).
Hvis lymfomet reagerer på den indledende behandling, kan det anbefales at fortsætte rituximab som 'vedligeholdelsesbehandling'. Rituximab i vedligeholdelsesfasen administreres en gang hver 2.-3. måned. Rituximab gives i øjeblikket i en periode på højst 2 år, selvom kliniske forsøg tester, om der er nogen fordel ved at fortsætte med vedligeholdelsesbehandling i længere tid. Til vedligeholdelsesbehandling kan rituximab gives intravenøst (ved injektion i en vene) eller subkutant (ved injektion under huden).
Alternativt er Obinutuzumab (Gazyva) et andet monoklonalt antistof, der også bruges til vedligeholdelse af patienter med follikulært lymfom efter kemoterapi. Obinutuzumab administreres hver anden måned i 2 år.
Hvem modtager vedligeholdelsesterapi?
Vedligeholdelsesrituximab er hovedsageligt blevet brugt i de indolente NHL-subtyper såsom follikulært lymfom. Vedligeholdelsesterapi er i øjeblikket ved at blive set på andre undertyper af lymfomer. Børn og unge med lymfoblastisk lymfom kan få vedligeholdelsesbehandling med kemoterapi for at forhindre, at deres lymfom får tilbagefald. Dette er et mindre intensivt kemoterapiforløb.
Hvad er fordelene ved vedligeholdelsesterapi?
Vedligeholdelsesbehandling med rituximab eller Obinutuzumab kan forlænge varigheden af remission hos patienter med follikulært eller mantelcellelymfom. Forskning har vist, at tilbagefald kan forsinkes eller endda forhindres ved at fortsætte eller 'vedligeholde' behandlingen med rituximab, mens patienter er i remission. Målet er at forhindre, at de patienter, der har reageret på den indledende behandling, får tilbagefald og i sidste ende forbedrer den samlede overlevelse. I Australien er dette kun offentligt finansieret (PBS) for rituximab ved follikulært lymfom.
Risikoen ved vedligeholdelsesbehandling
Selvom de lægemidler, der bruges til vedligeholdelsesbehandlinger, generelt har færre bivirkninger end kombinationskemoterapi, kan patienter stadig opleve bivirkninger fra disse behandlinger. Lægen vil overveje alle de kliniske omstændigheder, før den bestemmer den indledende behandling, og om patienten ville have gavn af vedligeholdelsesbehandling i forhold til en anden behandling eller "se og vente".
De fleste patienter har ikke mange generende bivirkninger, mens de er i rituximab. Det er dog ikke altid egnet for alle at modtage vedligeholdelsesterapi. Nogle af de mulige bivirkninger ved vedligeholdelse af Rituximab er:
- Allergisk reaktion
- Sænkende effekt på blodceller
- Hovedpine eller influenzalignende symptomer
- Træthed eller træthed
- Hudforandringer såsom udslæt
Behandlinger under undersøgelse som vedligeholdelsesterapi
Mange nye individuelle og kombinationsterapier er ved at blive afprøvet rundt om i verden for deres brug i vedligeholdelsesterapi for lymfom. Nogle af disse lægemidler omfatter:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Videnskabelig forskning er i konstant udvikling. Behandlingsmulighederne kan ændre sig, efterhånden som nye behandlinger opdages, og behandlingsmulighederne forbedres.
Yderligere information
Du kan få adgang til yderligere information om den vedligeholdelsesterapi, du modtager, ved at følge nedenstående links:
