Los cambios en los pulmones pueden ocurrir durante o después del tratamiento para el linfoma. Los cambios en los pulmones que resultan de un efecto secundario del tratamiento se denominan toxicidades pulmonares. Estos cambios pueden afectar su estado físico y su capacidad respiratoria. Es posible que se quede sin aliento con más facilidad que antes del tratamiento o que su estado físico ya no sea el que solía ser.
Esta página web proporcionará información sobre qué cambios pueden ocurrir, por qué ocurren y cómo se pueden gestionar.
¿Qué hacen nuestros pulmones?
Nuestros pulmones son órganos que nos ayudan a respirar. Se expanden cuando inhalamos y se contraen cuando exhalamos. Es en nuestros pulmones donde la hemoglobina de nuestros glóbulos rojos recoge oxígeno para llevarlo al resto de nuestro cuerpo, y donde los glóbulos rojos desechan productos de desecho como dióxido de carbono para que los exhalemos.
Tenemos dos pulmones, uno en el lado derecho y otro en el lado izquierdo de nuestro pecho. Debido a que nuestro corazón también está en el lado izquierdo de nuestro pecho, el pulmón izquierdo es un poco más pequeño que el del derecho. Nuestro pulmón derecho tiene 3 segmentos (llamados lóbulos) y el pulmón izquierdo tiene solo 2 lóbulos.
Otras funciones de nuestros pulmones
Necesitamos el flujo de aire de nuestros pulmones para hablar y regular nuestra voz.
Nuestros pulmones juegan un papel importante al protegernos de los gérmenes que crean infecciones y enfermedades. Los linfocitos de células B en nuestros pulmones producen un anticuerpo llamado inmunoglobulina A, lo que ayuda a combatir las infecciones respiratorias.
Nuestros pulmones también producen un tipo de mucosa que atrapa y mata los gérmenes para evitar que causen infecciones.
Al eliminar el dióxido de carbono cuando exhalamos, nuestros pulmones ayudan a evitar que nuestro cuerpo se vuelva demasiado ácido. A corto plazo, si nuestro cuerpo se vuelve demasiado ácido podemos tener:
- latidos cardíacos acelerados
- fatiga y debilidad
- mareo
- confusión
- náuseas y vómitos o pérdida de apetito.
Sin embargo, si nuestros cuerpos permanecen demasiado ácidos a largo plazo, podemos correr un mayor riesgo de sufrir ciertas afecciones y enfermedades, entre ellas:
- la caries dental
- células cancerosas
- enfermedad del corazón
- alergias
- daño a nuestra garganta o estómago
- obesidad
- Problemas con nuestro sistema nervioso, corazón o músculos.
¿Qué causa los cambios pulmonares?
Algunos linfomas y tratamientos para el linfoma pueden provocar cambios en los pulmones.
Linfoma
El linfoma mediastínico primario comienza en la mitad del pecho (mediastino) y puede afectar los pulmones. Muchas personas con linfoma de Hodgkin también pueden tener su inicio en el mediastino. Y otros pueden tener linfoma que se propaga al tórax o ejerce presión sobre los pulmones. Algunos linfomas pueden incluso comenzar en los pulmones.
Todos estos linfomas pueden afectar sus pulmones si son lo suficientemente grandes como para ejercer presión sobre ellos e impedir que se expandan completamente cuando inhala o se contraigan cuando exhala. Si su linfoma está en sus pulmones, puede afectar la forma en que funcionan.
Tratamientos que pueden causar toxicidad pulmonar.
Aunque la quimioterapia es muy eficaz para combatir muchos linfomas, algunos medicamentos de quimioterapia pueden provocar toxicidades pulmonares.
Bleomicina
La bleomicina es una quimioterapia que se usa comúnmente para tratar el linfoma de Hodgkin y puede raramente provocar cambios pulmonares. Sin embargo, el riesgo de toxicidad pulmonar relacionada con la bleomicina aumenta si:
- más de 40 años
- humo
- tiene otras afecciones pulmonares
- tiene problemas con sus riñones.
El oxígeno en dosis altas se utiliza a menudo en hospitales o durante el buceo. Si necesita oxígeno en el hospital, es posible que le ofrezcan aire medicinal en lugar de dosis altas de oxígeno. Asegúrese Informe siempre a sus médicos y enfermeras que ha recibido bleomicina, incluso si la recibió hace años. Es probable que incluyan el oxígeno como una alergia para asegurarse de que no le administren dosis altas de oxígeno.
Es una buena idea llevar una tarjeta o tener una pulsera o pulsera para que la gente sepa que no puede recibir dosis altas de oxígeno en caso de que alguna vez se encuentre en una situación en la que no pueda comunicarlo usted mismo.
La bleomicina se usa comúnmente en los protocolos de quimioterapia ABVD y eBEACOPP.
Otras quimioterapias
A continuación se enumeran otras quimioterapias que pueden causar toxicidades pulmonares. Sin embargo, es importante recordar que estos efectos secundarios son poco frecuentes y que la mayoría de las personas que reciben tratamientos no desarrollarán toxicidad pulmonar.
- metotrexato
- gemcitabina
- Busulfán
- carmustina
- melfalán
- ciclofosfamida
- clorambucil
- citarabina
- quimioterapia basada en platino, como cisplatino o carboplatino.
A diferencia de la bleomicina, si su toxicidad pulmonar es causada por un tipo diferente de quimioterapia, aún podrá usar dosis altas de oxígeno si es necesario sin riesgo adicional.
La radioterapia puede aumentar el riesgo de toxicidad pulmonar si la radiación se dirige al pecho, al mediastino o a los pulmones. El riesgo es mayor si también ha recibido o está recibiendo quimioterapia.
Algunas inmunoterapias también pueden causar toxicidades pulmonares. Estos incluyen anticuerpos monoclonales comúnmente utilizados en el tratamiento del linfoma, como rituximab, obinutuzumab y brentuximab vedotin.
Los inhibidores de puntos de control inmunológico, como pembrolizumab y nivolumab, pueden causar una reacción inmune dentro de los pulmones que hace que su sistema inmunológico no reconozca las células de sus pulmones como arte suyo. Entonces, en cambio, su sistema inmunológico puede ver estas células como un germen y atacarlas. Este tipo de reacciones deben tratarse de manera diferente a las toxicidades pulmonares causadas por otros tratamientos y, por lo general, incluyen esteroides para detener la reacción inmune.
Síntomas de cambios pulmonares.
Debe informar todos los síntomas nuevos o que empeoran a su médico o enfermera para que puedan evaluarlo. En muchos casos, es posible que no necesite ningún tratamiento, pero si lo necesita, retrasar el tratamiento puede volverse muy grave rápidamente. Muchas toxicidades pulmonares pueden ser temporales y no necesitar tratamiento o sólo a corto plazo. En raras ocasiones, las toxicidades pulmonares tienen efectos duraderos que se convertirán en una condición de salud permanente.
Los síntomas que puede experimentar con las toxicidades pulmonares incluyen:
- respiración dificultosa
- dificultad para respirar sin motivo
- sibilancias o respiración ruidosa
- cambios en su voz o dificultad para hablar
- mareos o confusión
- hormigueo debajo de tu piel
- Toser
- Dolor de pecho
- un color azulado alrededor de los labios, los dedos de las manos o de los pies
- empeoramiento de cualquier afección pulmonar existente, como asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Cuando ver a tu doctor
Comuníquese con su médico para una revisión si presenta alguno de los síntomas anteriores. Si va a ver a su médico de cabecera (médico local) o a un médico que no sea su hematólogo o oncólogo, infórmeles qué:
- síntomas que está teniendo, cuándo comenzaron y si han empeorado,
- qué tratamiento está recibiendo y cuándo lo recibió por última vez.
Llame a una ambulancia o vaya al departamento de emergencias más cercano si tiene una temperatura de 38 grados o más, si tiene dolor en el pecho, si le falta mucho aire o si se siente muy mal.
¿Cómo se diagnostican los cambios pulmonares?
Su médico le realizará un examen físico y escuchará sus pulmones. Luego incluirán otras cosas, como cuándo recibió tratamiento por última vez y qué tratamiento recibió, análisis de sangre recientes y otros medicamentos que pueda estar tomando. Una vez que tengan el panorama completo, determinarán qué pruebas adicionales puede necesitar. Estos pueden incluir:
- radiografía de pecho
- CT o MRI de su tórax
- prueba de esputo
- prueba de función pulmonar
- broncoscopia
- análisis de sangre
Tratamiento para los cambios pulmonares.
El tratamiento de la toxicidad pulmonar y otros cambios pulmonares dependerá del tipo de tratamiento que haya recibido, la gravedad de sus síntomas y el tipo de cambios pulmonares que hayan ocurrido.
Toxicidad pulmonar por tratamientos.
Cuando se producen cambios pulmonares como resultado de la toxicidad pulmonar causada por sus tratamientos, se le puede ofrecer:
- Medicamentos como esteroides, antihistamínicos, ventolin o sulbutamol. Se puede recetar el medicamento en forma de tableta, por vía intravenosa (en la vena), en forma de inhalador o nebulizador (para inhalar).
- Antibióticos, medicamentos antifúngicos o antivirales si tiene o corre riesgo de contraer una infección pulmonar.
- Fisioterapia y ejercicios torácicos.
- Tiempo extra antes de próximos tratamientos.
Cambios pulmonares por linfoma
Los cambios pulmonares que ocurren como resultado de un linfoma en el pecho o los pulmones se manejarán de manera diferente a la toxicidad pulmonar. Cuando el linfoma es la causa de los cambios pulmonares, el tratamiento será reducir el tamaño del linfoma para evitar la presión sobre o dentro de los pulmones. Esto significa que necesitará tratamiento como quimioterapia, radiación o cirugía para extirpar o reducir el linfoma.
A medida que el linfoma se hace más pequeño o se extirpa, sus pulmones deberían comenzar a funcionar correctamente nuevamente, mejorando sus síntomas.
Vivir con cambios pulmonares
Cuando los cambios pulmonares se vuelven permanentes, pueden afectar muchas áreas de su vida. Puede llevar algún tiempo recuperarse y aprender cuál es su nueva capacidad y cómo vivir dentro de sus límites. Es posible que tenga que tomar nuevos medicamentos o citas adicionales en el hospital.
Las cosas que puede hacer para mejorar su calidad de vida con cambios pulmonares incluyen:
- Obtenga un plan de salud mental de su médico de cabecera para ayudarle a afrontar el miedo, la ansiedad o el estrés adicional que tenga debido a estos cambios.
- Obtenga un plan de gestión de médico de cabecera con su médico de cabecera local. Estos planes pueden brindarle 5 citas de salud aliadas sin costo o con muy poco costo para usted. Estos pueden incluir dietista, fisiólogo del ejercicio, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional y más.
- Mantenga un peso saludable para su altura. Un dietista puede ayudarle con esto si tiene bajo peso o sobrepeso, o si desea aprender más sobre una alimentación saludable.
- Haga ejercicio con regularidad: un fisiólogo del ejercicio puede ayudarle a elaborar una rutina de ejercicios que disfrute y pueda realizar.
- Consulte a un fisioterapeuta para realizar ejercicios de fortalecimiento pulmonar.
- Haga que un terapeuta ocupacional revise su hogar y sus actividades para ver cómo pueden ayudarlo a manejar sus actividades de la vida diaria con menos estrés en sus pulmones.
Resumen
- Los cambios pulmonares pueden ocurrir como un síntoma de su linfoma o como un efecto secundario del tratamiento.
- Los cambios pulmonares causados por sus tratamientos se denominan toxicidad pulmonar.
- Las toxicidades pulmonares son raras y pueden ser temporales o permanentes.
- Informe a su médico todos los síntomas nuevos o que empeoran. Infórmeles qué tratamiento recibió, cuándo lo recibió por última vez y SIEMPRE informe a sus médicos y enfermeras si tiene NUNCA tenía bleomicina o un inhibidor de puntos de control inmunológico como pembrolizumab o nivolumab.
- Llame a una ambulancia si tiene una temperatura de 38° grados o más, tiene dolor en el pecho, le falta mucho aire o se siente muy mal.
- Es posible que necesite consultar a otro médico, llamado médico respiratorio, para controlar sus cambios pulmonares.
- El tratamiento dependerá del tipo de cambios que tenga, sus síntomas y el tratamiento que haya recibido.
- Pídale a su médico de cabecera que elabore un plan de salud mental y un plan de manejo de médico de cabecera si tiene cambios a largo plazo en los pulmones o si desea ayuda adicional incluso si sus cambios pulmonares son temporales.
- Llame a nuestras enfermeras de atención del linfoma si desea hablar sobre sus síntomas o desea obtener más información. Haga clic en el botón Contáctenos en la parte inferior de la pantalla para obtener detalles de contacto.
