La AVN es una afección progresiva, lo que significa que, sin tratamiento, empeorará continuamente.
La necrosis avascular (NAV) es una afección médica que ocurre cuando hay muy poco o ningún suministro de sangre al hueso. Como resultado, partes del tejido óseo pueden deteriorarse, desprenderse y morir. La AVN puede afectar cualquier hueso del cuerpo, pero es más común en los huesos cerca de las articulaciones y la articulación de la cadera es la articulación afectada con mayor frecuencia.
Los niños y los adultos pueden verse afectados por la necrosis avascular.
¿Qué causa la NAV?
La causa de AVN es la falta de sangre que llega a los huesos. Como resultado, los huesos no obtienen los nutrientes que necesitan para mantenerse sanos o repararse por sí solos, por lo que se deterioran lentamente y mueren.
¿Qué aumenta mi riesgo de AVN?
Hay diferentes cosas que pueden aumentar su riesgo de desarrollar NAV. Algunos pueden estar relacionados con su linfoma y otros pueden no tener ninguna relación con su linfoma. Consulte la lista a continuación para conocer las causas de AVN relacionadas con el linfoma y no relacionadas con el cáncer.
Causas de NAV potencialmente relacionadas con el linfoma
- Uso prolongado de corticosteroides en dosis altas.
- Terapia de radiación
- Quimioterapia
- Ciertos tratamientos médicos como biopsia de médula ósea o injerto óseo.
Otras posibles causas de AVN
- Trauma o lesión en el hueso afectado.
- Beber demasiado alcohol
- Trastornos de la coagulación de la sangre.
- Colesterol alto
- Transplante de organo
- Enfermedad por descompresión (comúnmente conocida como “las curvas”)
- Algunas afecciones médicas como lupus, anemia falciforme y VIH/SIDA
Síntomas de AVN
Los síntomas de AVN pueden variar desde síntomas no perceptibles hasta dolor gravemente debilitante y pérdida de movimiento en las articulaciones afectadas.
Algunos síntomas pueden ser más difíciles de notar porque aparecen lentamente y empeoran gradualmente durante un largo período de tiempo. Mientras que para algunos, los síntomas pueden aparecer muy rápidamente.
Si alguna vez ha tenido alguno de los factores de riesgo anteriores y nota:
Dolor que parece provenir de los huesos o las articulaciones, especialmente si es un dolor repentino intenso o si sigue empeorando.
Rigidez o dificultad para mover las articulaciones (el área donde se unen dos huesos), que puede incluir las caderas, los hombros, las rodillas, los codos, los nudillos u otras áreas.
Debilidad en los músculos o las articulaciones que puede hacer que sea más difícil o imposible caminar, sostener el peso o levantar cosas y sostenerlas.
Cambios en la forma de sus articulaciones.
¿Cómo se diagnostica la NAV?
Es posible que le diagnostiquen AVN después de acudir al médico por dolor o rigidez en las articulaciones o después de una exploración por algún otro motivo. Si su médico cree que tiene AVN u otra afección que afecta sus articulaciones:
- Preguntarle sobre su historial médico para ver si tiene algún factor de riesgo de AVN.
- Realice un examen físico de sus articulaciones dolorosas o rígidas para comprobar qué tan bien se mueven y si algún movimiento o contacto las hace más dolorosas.
- Solicite pruebas de imágenes como radiografías, gammagrafía ósea, tomografía computarizada o resonancia magnética.
- Puede solicitar análisis de sangre.
¿Cómo se trata la AVN?
Su tratamiento para AVN dependerá de la gravedad del daño a sus huesos y articulaciones, sus síntomas y sus preferencias personales.
AVN en etapa temprana
Si su AVN se encuentra en sus primeras etapas y solo tiene un daño limitado en el hueso, es posible que lo traten con:
- Fisioterapia para mejorar su movimiento y fortalecer los músculos y articulaciones circundantes.
- Medicamentos para aliviar cualquier dolor. Estos pueden incluir Panadol osteo o medicamentos antiinflamatorios como ibuprofeno (Nurofen) o meloxicam.
- Descanse para limitar el peso sobre la articulación afectada. Por ejemplo, es posible que necesite usar muletas para poder caminar pero manteniendo el peso alejado del lado afectado.
- Compresas frías o calientes para mayor comodidad y alivio del dolor.
- Medicamento para eliminar cualquier coágulo de sangre que afecte el flujo sanguíneo a los huesos.
- La estimulación eléctrica que puede realizar un fisioterapeuta puede ayudar a mejorar el flujo sanguíneo a los huesos.
- Medicamentos y dieta para reducir el colesterol si se cree que el colesterol alto está causando o empeorando su AVN.
AVN en etapa avanzada
Si su AVN está más avanzado o los tratamientos anteriores no funcionan para mejorar sus síntomas, es posible que necesite analgésicos más fuertes y cirugía. Probablemente lo derivarán a un cirujano ortopédico, que es un médico que se especializa en realizar operaciones relacionadas con los huesos. También es posible que lo deriven a un cirujano vascular, que es un médico que se especializa en realizar operaciones que involucran los vasos sanguíneos.
Tipos de cirugia
El tipo de cirugía que le realicen dependerá de sus circunstancias individuales, pero puede incluir un reemplazo de la articulación afectada o un injerto óseo, donde se extrae el hueso y se reemplaza con un hueso de un donante o un hueso artificial. Su cirujano podrá explicarle cuál es el mejor tipo de cirugía para usted.
Si hay una obstrucción en los vasos sanguíneos que impide que la sangre llegue a los huesos, es posible que le realicen una cirugía para eliminar la obstrucción.
El alivio del dolor
En el período previo a la cirugía, es posible que necesite tomar analgésicos fuertes para ayudarlo a sobrellevar la situación mientras espera la cirugía. Estos pueden incluir medicamentos opioides como oxicodona o tapentadol. Es posible que estos medicamentos también sean necesarios durante un breve periodo de tiempo después de la cirugía.
Fisioterapia continua
Antes y después de la cirugía debe consultar a un fisioterapeuta. Ellos podrán ayudarle con su movimiento antes y después de la cirugía.
¿Qué otro soporte hay disponible?
Es posible que necesite apoyo adicional si su AVN le dificulta el manejo en casa o en el trabajo.
Terapeuta ocupacional
Pídale a su médico local (GP) que elabore un plan de gestión de GP con usted para analizar cuáles pueden ser sus necesidades y vincularlo con diferentes servicios disponibles en su área. Un terapeuta ocupacional puede visitar su hogar y/o trabajo para ver qué cambios pueden facilitarle hacer las cosas que necesita mientras protege sus articulaciones afectadas por AVN y previene o limita el dolor con esas actividades. También pueden ayudarle a conseguirle equipo especial para ayudarle a mantenerse lo más independiente posible.
Especialistas en dolor
Los especialistas en dolor son médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud que atienden a pacientes con dolores complejos y difíciles de tratar. Pueden resultarle útiles si su dolor no mejora. Su médico de cabecera puede derivarlo a un servicio de dolor.
organizaciones comunitarias
Las organizaciones comunitarias pueden ayudarlo con la gestión de las tareas domésticas, la jardinería, las compras y otras actividades con las que tiene dificultades como resultado de su AVN. Su médico de cabecera puede derivarlo a estos servicios como parte del plan de gestión del médico de cabecera.
Resumen
- La necrosis avascular (NAV) es una complicación poco común que puede ocurrir después del tratamiento del linfoma o si tiene otros factores de riesgo.
- La AVN puede variar de dolor leve a intenso y pérdida de movimiento en los huesos y articulaciones afectados.
- La fisioterapia puede ayudarlo a mejorar o mantener el movimiento en las áreas afectadas, mientras que la terapia ocupacional puede buscar cómo hacer que su hogar o entorno laboral le resulte más fácil trabajar o vivir.
- Si tiene dolor intenso o discapacidad debido a la AVN, es posible que deba ser remitido a un especialista en dolor o a un cirujano para su manejo y tratamiento adicionales.
- Pídale a su médico de cabecera que elabore un plan de manejo de médico de cabecera para ayudar a coordinar toda la atención que pueda necesitar para controlar o tratar la AVN.
