Mucositis ialah istilah perubatan untuk kudis, ulser dan keradangan dalam saluran gastrousus (GI) anda. Saluran GI kita termasuk mulut, esofagus (saluran makanan antara mulut dan perut), perut dan usus. Banyak rawatan untuk limfoma boleh menyebabkan mucositis yang boleh menyakitkan, meningkatkan risiko jangkitan dan pendarahan, dan menjadikannya sukar untuk bercakap, makan atau minum.
Halaman ini akan membincangkan mucositis mulut dan tekak. Untuk maklumat lanjut tentang mucositis yang menjejaskan usus anda, yang boleh menyebabkan cirit-birit atau sembelit, sila klik di sini.
Apa itu mukositis?
Mucositis boleh mengakibatkan kawasan yang menyakitkan dan pecah pada membran mukus (lapisan) mulut dan tekak anda. Kawasan patah ini boleh berdarah, terutamanya jika anda trombositopenik, atau ia dijangkiti. Risiko mucositis dijangkiti adalah lebih tinggi jika anda neutropenik, walau bagaimanapun jangkitan masih boleh berlaku apabila sistem imun anda berfungsi dengan baik.
Mucositis juga mungkin bengkak, gelap, kawasan merah atau putih di dalam mulut dan tekak anda, walaupun membran mukus masih utuh.
Definisi
Thrombocytopenic ialah istilah perubatan apabila anda mempunyai tahap platelet yang rendah. Platelet membantu darah kita membeku untuk mengelakkan pendarahan dan lebam.
Neutropenik ialah istilah perubatan apabila anda mempunyai neutrofil rendah. Neutrofil adalah sejenis sel darah putih dan merupakan sel pertama dalam badan kita untuk melawan jangkitan.
Punca mucositis
Malangnya, sesetengah rawatan untuk limfoma bukan sahaja memusnahkan sel limfoma, tetapi juga boleh menyerang beberapa sel baik anda. Rawatan utama yang boleh menyebabkan mucositis mulut dan tekak anda disenaraikan di bawah. Klik pada tajuk untuk mengetahui lebih lanjut.
Kemoterapi ialah rawatan sistemik yang berfungsi dengan memusnahkan sel yang membesar atau membiak dengan cepat. Sistemik bermakna ia bergerak melalui aliran darah anda, dan seterusnya boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan anda. Ini menjadikan jika sangat berkesan dalam merawat pelbagai jenis limfoma. Walau bagaimanapun, banyak sel sihat kita juga membesar dan membiak dengan cepat. Sel-sel dalam saluran GI kita adalah sebahagian daripada sel-sel yang berkembang pesat.
Kemoterapi tidak dapat membezakan antara sel limfoma kanser dan sel sihat anda. Oleh itu, kemoterapi boleh menyerang sel-sel dalam saluran GI anda yang mengakibatkan mucositis.
Mucositis biasanya bermula beberapa hari selepas rawatan dan hilang dalam masa 2-3 minggu selepas anda selesai rawatan. Sistem imun anda yang rendah (neutropenia) dan trombositopenia yang disebabkan oleh kemoterapi anda juga boleh memburukkan mucositis, dengan risiko pendarahan dan jangkitan.
Radioterapi lebih disasarkan daripada kemoterapi, jadi hanya menjejaskan kawasan kecil badan anda yang menjalani rawatan. Walau bagaimanapun, radioterapi masih tidak dapat membezakan antara sel limfoma kanser dan sel sihat anda.
Apabila radioterapi menyasarkan limfoma berhampiran mulut atau tekak anda, seperti nodus limfa di kepala dan leher anda, anda boleh mendapat mucositis.
Inhibitor pusat pemeriksaan imun (ICI) seperti nivolumab atau pembrolizumab ialah sejenis antibodi monoklonal. Mereka berfungsi sedikit berbeza dengan rawatan lain untuk limfoma.
Semua sel normal kita mempunyai pusat pemeriksaan imun pada mereka. Sebahagian daripada ini dipanggil PD-L1 atau PD-L2. Pusat pemeriksaan ini membantu sistem imun kita mengenali sel kita sendiri. Sel dengan pusat pemeriksaan dibiarkan sahaja oleh sistem imun kita, tetapi sel tanpa pusat pemeriksaan dikenal pasti sebagai berbahaya, jadi sistem imun kita memusnahkan sel-sel yang tidak mempunyai pusat pemeriksaan.
Walau bagaimanapun, sesetengah kanser termasuk beberapa limfoma menyesuaikan diri untuk mengembangkan pusat pemeriksaan imun ini. Dengan mempunyai pusat pemeriksaan imun ini, limfoma boleh bersembunyi daripada sistem imun anda.
Inhibitor pusat pemeriksaan imun berfungsi dengan melekat pada pusat pemeriksaan PD-L1 atau PD-L2 pada sel limfoma, dan dengan melakukan ini, perencat pusat pemeriksaan imun menyembunyikan pusat pemeriksaan imun daripada sistem imun anda. Oleh kerana sistem imun anda tidak lagi dapat melihat pusat pemeriksaan, ia boleh mengenali sel limfoma sebagai berbahaya dan oleh itu memusnahkannya.
Oleh kerana pusat pemeriksaan ini juga berada pada sel yang sihat anda, kadangkala rawatan dengan perencat pusat pemeriksaan imun boleh menyebabkan sistem imun anda menyerang sel yang baik anda juga. Apabila sistem imun anda gagal mengenali sel-sel dalam saluran GI anda seperti biasa, ia boleh mengakibatkan serangan auto-imun di mana sistem imun anda melawan sel-sel sihat anda sendiri, menyebabkan mucositis. Ini biasanya sementara dan bertambah baik apabila rawatan dihentikan. Dalam kes yang jarang berlaku, perencat pusat pemeriksaan imun boleh menyebabkan keadaan autoimun jangka panjang.
Pemindahan sel stem digunakan sebagai rawatan penyelamat untuk menyelamatkan sumsum tulang anda selepas anda menjalani dos kemoterapi yang sangat tinggi.
Mucositis adalah kesan sampingan yang sangat biasa apabila anda menjalani pemindahan sel stem kerana kemoterapi dos tinggi. Menghisap ais selama kira-kira 20 minit sebelum dan selepas beberapa kemoterapi yang diberikan untuk pemindahan sel stem boleh membantu mengurangkan keterukan mucositis. Tanya jururawat anda tentang perkara ini jika anda menjalani pemindahan sel stem
Mencegah mucositis
Seperti kebanyakan perkara, mencegah lebih baik daripada mengubati. Malangnya, disebabkan cara sesetengah rawatan berfungsi, anda mungkin tidak selalu dapat mencegah mucositis. Tetapi ada cara untuk mengelakkannya menjadi teruk dan menguruskan risiko pendarahan dan jangkitan.
Doktor gigi
Sebelum anda memulakan rawatan adalah idea yang baik untuk berjumpa doktor gigi jika anda mempunyai sebarang kebimbangan tentang gigi anda. Ini mungkin tidak selalu dapat dilakukan, bergantung pada subjenis dan gred limfoma anda, namun adalah wajar bertanya kepada pakar hematologi atau onkologi anda mengenainya.
Sebarang masalah yang anda hadapi dengan gigi atau gusi anda boleh menjadi lebih teruk semasa rawatan dan meletakkan anda pada risiko jangkitan yang lebih tinggi, yang akan menjadikan mukositis anda lebih menyakitkan dan sukar dirawat. Jangkitan juga mungkin bermakna anda perlu menangguhkan rawatan.
Sesetengah doktor gigi pakar dalam merawat penghidap kanser. Minta cadangan atau rujukan daripada pakar hematologi atau onkologi anda.
Penjagaan mulut
Banyak hospital akan mengesyorkan jenis penyelesaian penjagaan mulut khusus untuk anda gunakan. Dalam sesetengah kes, ini mungkin air masin dengan soda bikarbonat di dalamnya.
Jika anda mempunyai gigi palsu, keluarkan ini sebelum membilas mulut anda.
Bersihkan gigi palsu sebelum memasukkannya semula ke dalam mulut anda.
Buat pencuci mulut sendiri
Anda boleh membuat pencuci mulut anda sendiri jika anda mahu.
Didihkan sedikit air dan kemudian biarkan ia sejuk.
Ramuan
- Satu cawan (250mls) air masak yang telah disejukkan
- 1/4 sudu teh (sudu kecil) garam
- 1/4 sudu teh (sudu kecil) soda bikarbonat.
Gunakan sudu penyukat untuk menyukat jumlah garam dan soda bikarbonat. Jika anda membuatnya terlalu kuat, ia boleh menyengat mulut anda dan menjadikan mucositis anda lebih teruk.
kaedah
- Masukkan garam dan soda bikarbonat ke dalam air sejuk dan kacau.
- Ambil seteguk – JANGAN TELAN.
- Bilas air di sekeliling mulut anda dan kumur selama sekurang-kurangnya 30 saat.
- Ludahkan air.
- Ulang 3 atau 4 kali.
Lakukan ini selepas setiap makan dan sebelum tidur - sekurang-kurangnya 4 kali sehari.
Elakkan mencuci mulut dengan alkohol
Jangan gunakan ubat kumur dengan alkohol di dalamnya. Semak senarai ramuan kerana banyak pencuci mulut mempunyai alkohol. Pencuci mulut ini terlalu keras untuk mulut anda semasa rawatan dan boleh memburukkan mucositis, menyebabkan kesakitan.
Guna lip balm
memberus
Gunakan berus gigi yang lembut. Jangan gunakan berus gigi sederhana atau keras untuk memberus gigi anda. Jika mulut anda sangat sakit dan sukar untuk dibuka, menggunakan berus kanak-kanak dengan kepala yang lebih kecil mungkin lebih mudah. Berus sekurang-kurangnya dua kali sehari - sekali pada waktu pagi dan sekali pada waktu malam selepas makan.
Bersihkan lidah anda. Bahagian belakang kebanyakan berus gigi mempunyai rabung kecil untuk membantu menghilangkan bakteria terbina dan salutan putih dari lidah anda. Anda juga boleh menggunakan bulu lembut berus gigi anda atau membeli pengikis lidah daripada kebanyakan farmasi. Bersikap lembut apabila anda membersihkan lidah anda, dan mulakan dari belakang dan bergerak ke hadapan.
Persatuan Pergigian Australia mengesyorkan agar tidak membilas mulut anda dengan air selepas anda menggosok gigi. Ini membolehkan pes fluorida duduk lebih lama pada gigi anda untuk memberi anda lebih perlindungan.
Hanya flos jika ia sudah menjadi sebahagian daripada rutin harian anda.
Jika anda telah melakukan flos secara berkala sebelum anda memulakan rawatan, anda boleh meneruskan flos.
Jika anda tidak melakukan flos sebelum ini, atau tidak menggunakan flos dengan kerap, tidak tidak bermula semasa rawatan. Anda berkemungkinan besar mengalami keradangan pada gusi anda jika anda tidak menggunakan flos sebelum ini.
Penggunaan flos apabila anda mengalami radang gusi boleh menyebabkan luka yang boleh berdarah dan meningkatkan risiko jangkitan anda.
Jika anda menggunakan flos dan mengalami pendarahan, hentikan flos dengan serta-merta.
Bilas mulut anda dengan ubat kumur yang anda telah disyorkan dan jika pendarahan tidak berhenti selepas beberapa minit, atau anda mempunyai tanda jangkitan, hubungi doktor anda.
Makanan untuk dimakan dan dielakkan apabila anda mengalami mucositis
Sesetengah makanan boleh menyebabkan mucositis lebih teruk atau menyakitkan untuk dimakan apabila anda mengalami mucositis. Walau bagaimanapun, ia masih penting untuk makan dengan baik. Badan anda perlu mendapatkan nutrien yang betul untuk membantu anda pulih. Jadual di bawah menyenaraikan makanan yang anda patut dan tidak boleh makan apabila anda mengalami mucositis.
Anda juga mungkin mendapati lebih mudah untuk minum dengan penyedut minuman supaya anda boleh meletakkan penyedut minuman melepasi kawasan mucositis yang menyakitkan. Pastikan makanan dan minuman anda sejuk atau suam. Elakkan makanan dan minuman panas.
Makan ini: | Jangan makan ini: |
Telur Tuna atau salmon dalam tin Daging masak perlahan Mee lembut atau pasta Nasi putih yang dimasak Sayuran tumbuk - seperti kentang, lobak kacang, ubi keledek Bayam berkrim atau jagung Kacang panggang Tauhu Yoghurt, keju kotej, susu (jika anda neutropenik, elakkan keju lembut dan pastikan susu dan yogurt dipasteur) Roti lembut Pancakes Pisang Tembikai atau tembikai lain Blok ais (elakkan tepi tajam pada bungkusan), jeli atau ais krim Teh tanpa kafein Protein shake atau smoothie. | Potongan daging yang sukar Kerepek jagung atau kerepek rangup lain Makanan keras, rangup atau kenyal termasuk gula-gula, biskut, roti berkerak, keropok dan bijirin kering tomato Buah sitrus seperti oren, limau, limau dan mandarin Makanan masin Kacang atau biji Epal atau mangga Makanan panas – suhu panas dan panas pedas Kafein seperti dalam kopi atau minuman tenaga Alkohol seperti bir, wain, semangat dan minuman keras. |
Menguruskan mulut kering
Dehidrasi, rawatan untuk limfoma, dan ubat lain seperti ubat penahan sakit boleh menyebabkan mulut kering. Mulut kering boleh menyukarkan untuk makan, minum dan bercakap. Ia juga boleh menyebabkan salutan putih bakteria tumbuh pada lidah anda yang boleh menyebabkan rasa busuk dalam mulut anda, nafas berbau dan rasa malu.
Pengumpulan bakteria ini juga boleh menyebabkan jangkitan yang boleh menjadi teruk manakala sistem imun anda lemah akibat rawatan.
Mempunyai mulut kering untuk jangka masa yang lama boleh meningkatkan risiko kerosakan gigi (lubang pada gigi anda).
Minum sekurang-kurangnya 2-3 liter cecair setiap hari. Elakkan kafein dan alkohol kerana ini boleh memburukkan lagi mulut kering. Menggunakan pencuci mulut seperti yang diterangkan di atas juga akan membantu dengan mulut kering.
Kalau pencuci mulut ni tak cukup, boleh beli pengganti air liur daripada farmasi tempatan anda. Ini adalah penyelesaian yang membantu memulihkan dan melindungi kelembapan dalam mulut anda.
Xerostomia
Perkataan perubatan untuk mulut kering ialah Xerostomia.
Apakah rupa mucositis?
- Luka di mulut anda yang mungkin merah, putih, kelihatan seperti ulser atau lepuh
- Bengkak pada gusi, mulut atau tekak anda
- Sakit atau ketidakselesaan apabila mengunyah dan menelan
- Tompok putih atau kuning di mulut atau di lidah anda
- Peningkatan lendir di dalam mulut – air liur pekat
- Pedih ulu hati atau senak.
Rawatan
Mucositis tidak selalu boleh dicegah, tetapi terdapat rawatan untuk membantu memastikan anda lebih selesa semasa sembuh.
Mencegah atau menguruskan jangkitan
Doktor anda mungkin memberi ubat untuk membantu mencegah anda mendapat jangkitan seperti sariawan dalam mulut atau kudis selsema (herpes).
- Aanti-virus ubat seperti valacyclovir boleh membantu mencegah atau meminimumkan kemunculan kudis selsema yang disebabkan oleh virus herpes simplex.
- Anti-kulat ubat seperti nystatin boleh digunakan untuk merawat sariawan mulut yang boleh memburukkan mucositis.
- Antibiotik – Jika anda mempunyai kawasan pecah pada bibir anda, atau dalam mulut atau esofagus anda mungkin mendapat jangkitan kuman yang boleh memburukkan lagi mucositis anda. Anda mungkin diberi antibiotik untuk membantu melawan jangkitan.
Melegakan kesakitan
- Salap Kenalog atau bongela (di kaunter)
- Jeli Xylocaine (preskripsi sahaja).
Ubat lain
- Panadol larut – larutkan panadol dalam air, sapu di sekeliling mulut anda dan kumur dengannya sebelum ditelan. Anda boleh membeli ini di kaunter di kedai runcit atau farmasi.
- Endone – Ini adalah tablet preskripsi sahaja. Jika pilihan di atas tidak berkesan, tanya doktor anda untuk mendapatkan preskripsi.
Tiub Nasogastrik
Dalam kes mucositis yang sangat teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan anda mempunyai tiub nasogastrik (NGT) untuk disuapkan. NGT ialah tiub lembut dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam salah satu lubang hidung anda dan turun ke esofagus anda ke dalam perut anda. Makanan cair yang kaya dengan nutrien, dan air boleh dimasukkan ke dalam tiub. Ini membolehkan anda mendapatkan nutrien dan cecair yang anda perlukan semasa mucositis anda sembuh.
Ringkasan
- Mucositis adalah kesan sampingan biasa rawatan limfoma.
- Mencegah lebih baik daripada mengubati, tetapi tidak selalu mungkin.
- Jika perlu, berjumpa doktor gigi sebelum anda memulakan rawatan - tanya pakar hematologi atau onkologi anda jika anda perlu berjumpa doktor gigi, dan siapa yang akan mereka cadangkan.
- Gunakan berus gigi yang lembut, untuk memberus gigi anda selepas makan pagi dan malam, dan bilas dengan ubat kumur tanpa alkohol sekurang-kurangnya 4 kali sehari – Jangan lupa untuk membersihkan lidah anda.
- Anda mungkin memerlukan ubat untuk mencegah atau merawat jangkitan.
- Elakkan makanan yang akan membuat mucositis lebih teruk atau lebih menyakitkan, tetapi pastikan anda masih makan dan minum dengan baik.
- Salap di kaunter boleh membantu - jika tidak, tanya doktor anda untuk mendapatkan preskripsi.
- Panadol larut atau tablet endone juga boleh membantu jika salap tidak mencukupi.
- Bercakap dengan ahli farmasi atau doktor anda untuk mendapatkan nasihat lanjut jika mucositis anda tidak bertambah baik dengan petua di atas.
- Hubungi jururawat penjagaan Lymphoma kami untuk mendapatkan maklumat lanjut atau nasihat. Klik pada butang hubungi kami di bahagian bawah skrin untuk butiran hubungan.
