Graft versus hos disease (GvHD), adalah kesan sampingan yang boleh berlaku selepas an pemindahan alogenik.
Apakah penyakit rasuah berbanding perumah (GvHD)?
Penyakit graft versus host (GvHD) ialah komplikasi biasa pemindahan sel stem alogenik. Ia berlaku apabila sel-T sistem imun baharu, mengenali sel penerima sebagai asing, dan menyerangnya. Ini menyebabkan perang antara 'rasuah' dan 'tuan rumah'.
Ia dipanggil graft versus host, kerana 'graft' ialah sistem imun yang didermakan, dan 'host' ialah pesakit yang menerima sel yang didermakan.
GvHD ialah komplikasi yang hanya boleh berlaku dalam pemindahan alogenik. Pemindahan alogenik melibatkan sel stem yang didermakan untuk diterima oleh pesakit.
Apabila seseorang menjalani pemindahan di mana mereka menerima sel stem mereka sendiri, ini dipanggil a pemindahan autologous. GvHD bukanlah komplikasi yang boleh berlaku pada orang yang menerima penyerapan semula sel mereka sendiri.
Doktor akan menilai pesakit untuk GvHD secara berkala sebagai sebahagian daripada penjagaan susulan selepas an pemindahan alogenik. Bagi setiap bahagian badan yang terjejas oleh GvHD kronik, skor antara 0 (tiada impak) dan 3 (impak teruk) diberikan. Skor adalah berdasarkan kesan simptom terhadap kehidupan seharian dan ini membantu doktor membuat keputusan mengenai rawatan terbaik untuk pesakit.
Jenis penyakit rasuah berbanding perumah (GvHD)
GvHD dikelaskan sebagai 'akut' atau 'kronik' bergantung pada masa pesakit mengalaminya dan tanda-tanda dan gejala GvHD.
Graf akut berbanding penyakit perumah
- Bermula dalam 100 hari pertama selepas pemindahan
- Lebih daripada 50% pesakit yang menjalani pemindahan alogenik, mengalami ini
- Selalunya berlaku kira-kira 2 hingga 3 minggu selepas pemindahan. Tanda 2 - 3 minggu ini adalah apabila sel stem baru mula mengambil alih fungsi sistem imun dan membuat sel darah baru.
- GvHD akut boleh berlaku di luar 100 hari, ini biasanya hanya berlaku pada pesakit yang mempunyai rejim penyaman intensiti berkurangan sebelum pemindahan.
- Dalam GvHD akut, rasuah menolak hosnya, bukan hos menolak rasuah. Walaupun prinsip ini adalah sama dalam GvHD akut dan kronik, ciri GvHD akut adalah berbeza daripada ciri-ciri kronik.
Keterukan GvHD akut digredkan daripada peringkat I (sangat ringan) kepada peringkat IV (teruk), sistem penggredan ini membantu doktor membuat keputusan mengenai rawatan. Tapak GvHD akut yang paling biasa ialah:
Saluran gastrousus: menyebabkan cirit-birit yang boleh berair atau berdarah. Mual dan muntah ditambah dengan sakit perut, penurunan berat badan dan penurunan selera makan.
Kulit: mengakibatkan ruam yang sakit dan gatal. Ia selalunya bermula di tangan, kaki, telinga dan dada tetapi boleh merebak ke seluruh badan.
Hati: menyebabkan jaundis yang merupakan pengumpulan 'bilirubin' (bahan yang terlibat dalam fungsi hati normal) yang menjadikan putih mata menjadi kuning dan kulit menjadi kuning.
Pasukan yang merawat harus menilai pesakit untuk GvHD dengan kerap sebagai sebahagian daripada penjagaan susulan.
rasuah kronik berbanding penyakit perumah
- GvHD kronik berlaku lebih daripada 100 hari selepas pemindahan.
- Walaupun ia boleh berlaku pada bila-bila masa selepas pemindahan, ia paling kerap dilihat dalam tahun pertama.
- Pesakit yang mempunyai GvHD akut mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat GvHD kronik.
- Kira-kira 50% pesakit yang mendapat GvHD akut akan terus mengalami GvHD kronik.
- Ia boleh memberi kesan kepada sesiapa sahaja selepas pemindahan sel stem.
GvHD kronik paling kerap menjejaskan:
- Mulut: menyebabkan mulut kering dan sakit
- Kulit: ruam kulit, kulit menjadi mengelupas dan gatal, menegangkan kulit dan berubah kepada warna dan tonnya
- Gastrointestinal: senak, cirit-birit, loya, muntah dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Hati: selalunya menunjukkan gejala yang menyerupai hepatitis virus
GvHD kronik juga boleh menjejaskan kawasan lain, seperti mata, sendi, paru-paru dan alat kelamin.
Tanda dan gejala penyakit rasuah berbanding perumah (GvHD)
- Ruam, termasuk kulit terbakar dan kemerahan. Ruam ini sering muncul pada tapak tangan dan tapak kaki. Boleh melibatkan batang dan anggota badan yang lain.
- Loya, muntah, cirit-birit, kekejangan perut dan hilang selera makan boleh menjadi nyanyian GvHD gastrousus.
- Kekuningan kulit dan mata (ini dipanggil jaundis) boleh menjadi tanda GvHD hati. Disfungsi hati juga boleh dilihat pada beberapa ujian darah.
- Mulut:
- Mulut kering
- Meningkatkan kepekaan mulut (panas, sejuk, dengung, makanan pedas dsb.)
- Kesukaran makan
- Penyakit gusi dan kerosakan gigi
- Kulit:
- Ruam
- Kulit kering, ketat, gatal
- Menebal dan menegangkan kulit yang boleh mengakibatkan sekatan pergerakan
- Warna kulit berubah
- Intoleransi terhadap perubahan suhu, disebabkan oleh kelenjar peluh yang rosak
- Kuku:
- Perubahan dalam tekstur kuku
- Kuku yang keras dan rapuh
- Kehilangan kuku
- Saluran gastrousus:
- Hilang selera makan
- Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Muntah
- Cirit-birit
- Kekejangan perut
- Paru-paru:
- Sesak nafas
- Batuk yang tidak hilang
- Dengung
- Hati:
- Bengkak perut
- Perubahan warna kuning pada kulit/mata (jaundis)
- Keabnormalan fungsi hati
- Otot dan sendi:
- Kelemahan otot dan kekejangan
- Kekakuan sendi, kekejangan dan kesukaran memanjang
- alat kelamin:
- perempuan:
- Faraj kering, gatal dan sakit
- Ulser faraj dan parut
- Menyempitkan faraj
- Sukar/menyakitkan hubungan intim
- Lelaki:
- Penyempitan dan parut uretra
- Gatal dan parut pada skrotum dan zakar
- Kerengsaan zakar
- perempuan:
Rawatan untuk penyakit rasuah berbanding perumah (GvHD)
- Meningkatkan imunosupresi
- Pemberian kortikosteroid seperti Prednisolone dan Dexamethasone
- Untuk sesetengah GvHD kulit gred rendah, krim steroid topikal mungkin digunakan
Untuk rawatan GvHD yang tidak bertindak balas terhadap kortikosteroid:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- Mycophenolate mofetil
- Sirolimus
- Tacrolimus dan Cyclosporin
- Antibodi monoklonal
- Antithymocyte Globulin (ATG)
