Darah kita terdiri daripada cecair yang dipanggil plasma, sel darah merah, sel darah putih dan platelet. Sel darah putih kita adalah sebahagian daripada sistem imun kita dan melawan jangkitan dan penyakit.
Kami mempunyai pelbagai jenis sel darah putih, masing-masing bertanggungjawab untuk melawan pelbagai jenis jangkitan. Neutrofil ialah sel darah putih yang paling banyak kita miliki. Mereka adalah yang pertama mengenali dan melawan jangkitan.
Neutropenia ialah istilah perubatan yang digunakan apabila anda tidak mempunyai neutrofil yang mencukupi - meletakkan anda pada risiko jangkitan.
Apa yang anda perlu tahu tentang neutrofil
Neutrofil membentuk sebahagian besar sel darah putih kita. Lebih separuh daripada semua sel darah putih kita adalah neutrofil.
Neutrofil dihasilkan dalam sumsum tulang kita - bahagian tengah span tulang kita. Mereka menghabiskan kira-kira 14 hari dalam sumsum tulang kita sebelum dilepaskan ke dalam aliran darah kita.
Mereka boleh keluar dari aliran darah kita jika mereka perlu melawan jangkitan di bahagian lain badan kita.
Neutrofil adalah sel pertama yang mengenali dan melawan kuman, jangkitan dan penyakit.
Kuman, jangkitan dan penyakit adalah patogen. Patogen adalah apa-apa yang bukan sebahagian daripada kita, yang berpotensi membuat kita sakit. Patogen juga mungkin salah satu sel kita sendiri yang telah berkembang dengan cara yang berbahaya kepada kita, seperti sel yang telah menjadi kanser.
Tahap neutrofil dalam darah kita boleh berubah-ubah (berubah) sepanjang hari apabila yang baru dibuat dan yang lain mati.
Badan kita menghasilkan kira-kira 100 bilion neutrofil setiap hari! (Itu kira-kira 1 juta setiap saat). Tetapi setiap satu hanya hidup selama 8-10 jam sebaik sahaja ia memasuki aliran darah kita. Sesetengah mungkin hidup sehingga sehari.
Tidak seperti sel darah putih lain yang melawan patogen tertentu, neutrofil tidak spesifik. Ini bermakna mereka boleh melawan mana-mana patogen. Walau bagaimanapun, dengan sendirinya mereka tidak boleh selalu menghapuskan patogen.
Neutrofil menghasilkan bahan kimia yang dipanggil sitokin apabila mereka melawan patogen. Sitokin ini menghantar mesej kepada sel darah putih yang lain, untuk memberitahu mereka ada patogen yang perlu dihapuskan. Sel darah putih yang lebih spesifik direka untuk melawan patogen tertentu itu kemudian bertindak dan menghapuskannya.
Badan kita bersentuhan dengan patogen sepanjang masa! Neutrofil kita adalah sebab kita tidak jatuh sakit sepanjang masa.
neutrofil kita aktifkan sistem imun kita untuk menghapuskan patogen, selalunya sebelum mereka mempunyai peluang untuk membuat kita sakit.
Halaman ini memfokuskan pada neutropenia – tahap neutrofil rendah. Walau bagaimanapun, kadangkala anda mungkin mempunyai paras neutrofil yang tinggi yang anda mungkin mempunyai soalan. Neutrofil tinggi boleh disebabkan oleh:
- steroid (seperti dexamethasone atau prednisolone)
- ubat faktor pertumbuhan (seperti GCSF, filgrastim, pegfilgrastim)
- jangkitan
- keradangan
- penyakit seperti leukemia.
Tahap normal neutrofil anda bergantung kepada beberapa faktor. Ini boleh termasuk:
- umur anda (bayi, kanak-kanak, remaja, dewasa, dan orang dewasa yang lebih tua akan mempunyai tahap "normal" yang berbeza).
- rawatan yang anda alami – sesetengah ubat akan menyebabkan tahap yang lebih tinggi, dan yang lain boleh menyebabkan tahap yang lebih rendah.
- sama ada anda sedang melawan jangkitan atau keradangan.
- peralatan yang digunakan dalam patologi dan kaedah pelaporan.
Yanda mempunyai hak untuk meminta salinan bercetak keputusan darah anda. Dalam kebanyakan kes, laporan akan menunjukkan tahap neutrofil anda dan kemudian dalam kurungan (….) menunjukkan julat normal. Ini akan membantu anda bersenam sama ada keputusan anda adalah normal atau tidak. Walau bagaimanapun, anda memerlukan doktor anda untuk menjelaskan perkara ini kepada anda, kerana laporan pakar patologi tidak mengetahui keadaan individu anda. Doktor anda akan dapat memberitahu anda sama ada tahap adalah normal untuk situasi individu anda.
Anda mungkin perasan bahawa hasilnya tidak muncul dalam had biasa. Ini boleh menyebabkan kebimbangan dan kebimbangan - dan kemudian mengelirukan apabila doktor anda kelihatan tidak bimbang. Adalah penting untuk diingat bahawa ujian darah anda hanyalah satu kepingan kecil teka-teki yang lebih besar iaitu ANDA. Doktor anda akan melihat ujian darah anda bersama-sama dengan semua maklumat lain yang mereka ada tentang anda, sebelum membuat keputusan sama ada ujian darah adalah sesuatu yang perlu dibimbangkan.
Minta doktor anda menerangkan keputusan anda dengan anda, berdasarkan keadaan klinikal individu anda.
Apa yang anda perlu tahu tentang Neutropenia
Neutropenia adalah kesan sampingan yang sangat biasa dalam rawatan limfoma. Banyak rawatan berfungsi dengan menyerang sel yang cepat membesar. Ingat kita kata di atas, badan kita menghasilkan 100 bilion neutrofil setiap hari? Ini bermakna mereka juga boleh disasarkan oleh rawatan yang melawan limfoma.
Neutropenia ialah apabila tahap neutrofil anda terlalu rendah. Jika anda mempunyai neutropenia, anda adalah neutropenik. Menjadi neutropenik meletakkan anda pada peningkatan risiko jangkitan.
Menjadi neutropenik tidak dengan sendirinya mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, jika anda mendapat jangkitan semasa neutropenik, jangkitan ini boleh menjadi sangat cepat mengancam nyawa. Anda perlu mendapatkan sokongan perubatan dengan segera. Maklumat lanjut mengenai perkara ini adalah lebih jauh di bawah halaman di bawah Febrile Neutropenia.
Anda berkemungkinan besar menjadi neutropenik 7-14 hari selepas anda menjalani kemoterapi. Walau bagaimanapun, neutropenia boleh berlaku pada bila-bila masa semasa rawatan anda untuk limfoma. Jika neutrofil anda terlalu rendah, anda mungkin perlu menangguhkan rawatan seterusnya sehingga ia mencapai tahap yang lebih selamat. Apabila anda menjalani rawatan untuk limfoma, tahap selamat untuk rawatan mungkin masih tahap yang lebih rendah daripada tahap biasa.
Neutropenia juga boleh menjadi kesan sampingan lewat beberapa antibodi monoklonal seperti rituximab dan obinutuzumab. Kesan sampingan lewat boleh berlaku beberapa bulan atau tahun selepas anda menyelesaikan rawatan.
Jika rawatan anda berkemungkinan menyebabkan anda neutropenik, pakar hematologi atau onkologi anda mungkin memulakan anda dengan beberapa ubat profilaksis. Prophylactic bermaksud pencegahan. Ini diberikan walaupun anda tidak mempunyai jangkitan, untuk mencuba dan menghentikan anda daripada jatuh sakit kemudian.
Beberapa jenis ubat yang mungkin anda mulakan termasuk:
- Ubat anti-kulat seperti flukonazol atau posaconazole. Ini menghalang atau merawat jangkitan kulat seperti sariawan, yang anda boleh masuk ke dalam mulut atau alat kelamin anda.
- Ubat anti-virus seperti valacyclovir. Ini menghalang flare up atau merawat jangkitan virus seperti virus herpes simplex (HSV), yang menyebabkan kudis sejuk pada mulut anda atau kudis pada alat kelamin anda.
- Ubat anti-bakteria seperti trimethoprim. Ini menghalang jangkitan bakteria tertentu seperti pneumonia bakteria.
- Faktor pertumbuhan untuk meningkatkan sel darah putih anda seperti GCSF, pegfilgrastim atau filgrastim untuk membantu sel darah putih anda pulih lebih cepat selepas kemoterapi.
Saya banyak kes neutropenia tidak boleh dicegah semasa rawatan. Walau bagaimanapun, terdapat sesuatu yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan kesannya terhadap anda.
- Ambil ubat profilaksis (pencegahan) anda seperti yang dipesan oleh doktor anda untuk anda.
- Jarak sosial. Pastikan 1 -1.5 meter antara anda dan orang lain apabila anda berada di tempat awam. Pakai topeng jika anda tidak boleh menjauhkan diri secara sosial.
- Simpan hand sanitizer di dalam beg atau kereta anda, atau basuh tangan anda dengan sabun dan air. Bersihkan tangan sebelum dan selepas makan, atau menyentuh apa-apa yang kotor atau digunakan oleh ramai orang - seperti troli membeli-belah, suis lampu dan pemegang pintu dan selepas pergi ke tandas atau menukar lampin.
- Gunakan pelembap yang baik pada tangan dan kulit yang kering untuk mengelakkan rekahan yang boleh membiarkan kuman masuk ke dalam badan anda.
- Jika anda pergi membeli-belah, pergi pada waktu yang lebih tenang pada hari itu apabila kurang orang di sekeliling.
- Elakkan orang jika mereka baru-baru ini mendapat vaksin hidup - seperti banyak vaksin kanak-kanak dan vaksin kayap.
- Beritahu rakan dan keluarga untuk tidak melawat jika mereka mempunyai sebarang gejala penyakit seperti hidung berair, batuk, demam, ruam atau secara amnya berasa tidak sihat dan letih. Minta pelawat mencuci tangan apabila tiba.
- Elakkan dulang sampah atau sisa haiwan. Basuh atau bersihkan tangan anda selepas menyentuh haiwan.
- Pegang sebarang luka di bawah air mengalir selama 30-60 saat untuk membuang sebarang kuman, gunakan antiseptik setelah bersih dan kering, dan letakkan band aid atau pembalut steril lain di atas luka sehingga sembuh.
- Jika anda mempunyai garis tengah seperti PICC, Pelabuhan tertanam atau HICKMANS pastikan sebarang pembalut sentiasa bersih dan kering, dan jangan terangkat dari kulit anda. Laporkan sebarang kesakitan atau lelehan kepada jururawat anda dengan segera. Jika pembalut anda di atas garisan tengah menjadi kotor, atau tidak melekat pada kulit anda, laporkan kepada jururawat anda dengan segera.
- Makan diet sihat yang kaya dengan protein. Badan anda memerlukan tenaga tambahan untuk menggantikan sel yang sihat termasuk neutrofil, rosak atau musnah oleh rawatan anda. Protein diperlukan untuk membuat sel-sel ini.
- Basuh buah-buahan dan sayur-sayuran sebelum makan atau memasak. Makan hanya makanan yang baru disediakan atau yang dibekukan sejurus selepas dimasak. Panaskan semula supaya makanan panas sepanjang jalan. Elakkan bufet dan semua yang anda boleh makan di restoran.
- Makan makanan dengan kemungkinan lebih rendah menyebabkan jangkitan – Lihat jadual di bawah.
Diet Neutropenik | |
Makan | MENGHINDARI |
Susu Pasteurisasi Yogurt dipasteurkan Keju keras Ais krim keras Jeli Roti segar (tiada kepingan berkulat) Bijirin Bijirin penuh cip Pasta masak Telur - masak Daging - dimasak hingga siap Daging dalam tin Air Kopi dan teh segera atau dibancuh Buah-buahan dan sayur-sayuran yang baru dibasuh. | Susu dan yogurt yang tidak dipasteurisasi Keju lembut dan keju dengan acuan (seperti brie, feta, kotej, keju biru, camembert) Aiskrim hidangan lembut Telur berair Nog telur atau smoothie dengan telur mentah Daging kurang masak – Daging dengan darah atau bahagian mentah Daging sejuk Daging asap Sushi Ikan mentah Kerang Buah kering Bufet dan bar salad Salad bukan baru dibuat Lebihan makanan Cider epal Probiotik dan budaya hidup. |
Pengendalian makanan
- Sentiasa cuci tangan dengan bersih sebelum makan.
- Sentiasa basuh tangan sebelum dan selepas menyediakan makanan.
- Sentiasa gunakan papan pencincang yang berasingan untuk daging, ayam dan ikan.
- Jauhkan daging mentah, makanan laut dan telur daripada makanan sedia untuk dimakan. Elakkan daging atau ayam mentah dan kurang masak. Jangan makan makanan dengan telur mentah di dalamnya. Jangan makan daging atau ikan salai.
- Buang span dan basuh tuala pinggan dengan kerap.
- Masak makanan dengan teliti pada suhu yang sesuai.
- Balut dan sejukkan sisa atau bekukan dalam masa satu jam penyediaan untuk mengehadkan pertumbuhan bakteria.
- Pastikan madu dan tenusu dipasteurisasi. Elakkan keju masak acuan, keju biru dan keju lembut.
- Jangan makan makanan yang telah melepasi tarikh luput.
- Jangan beli atau gunakan makanan dalam tin yang kemek atau rosak.
- Elakkan makanan dari kaunter deli.
Jangkitan dan neutropenia
Jangkitan boleh bermula di mana-mana dalam badan anda apabila anda neutropenik. Jangkitan paling biasa yang boleh anda perolehi termasuk jangkitan pada anda:
- saluran pernafasan – seperti infuenza (Selesema), selsema, radang paru-paru dan COVID
- sistem penghadaman – seperti keracunan makanan, atau pepijat lain yang boleh menyebabkan cirit-birit atau muntah
- jangkitan pundi kencing atau saluran kencing
- garis tengah atau luka lain.
Menjadi neutropenik bermakna badan anda tidak dapat melawan jangkitan seperti biasa. Banyak simptom yang kita dapat apabila kita dijangkiti adalah daripada tindak balas imun terhadap jangkitan dan bukannya jangkitan itu sendiri. Anda mungkin tidak mendapat semua tanda jangkitan yang sama seperti biasanya.
Tanda-tanda biasa jangkitan
Tindak balas imun yang normal terhadap jangkitan membebaskan sitokin dan bahan kimia lain daripada sel imun kita dan patogen yang dimusnahkan. Proses ini, serta penyingkiran sel yang musnah adalah yang menyebabkan banyak gejala kita. Gejala normal proses ini termasuk:
- kemerahan dan bengkak.
- nanah – lelehan pekat berwarna kuning atau putih.
- sakit.
- demam (suhu tinggi) – Suhu biasa ialah 36 darjah hingga 37.2 darjah. Beberapa turun naik adalah normal. Tetapi jika suhu anda 38 darjah atau lebih tinggi, maklumkan doktor atau jururawat anda dengan segera.
- demam rendah kurang daripada 35.5 darjah juga boleh menunjukkan jangkitan.
- bau busuk.
Neutropenia demam
Neutropenia demam yang dikaitkan dengan jangkitan ialah a kecemasan perubatan. Neutropenia demam bermakna anda neutropenik, dan mempunyai suhu lebih daripada 38 darjah. Walau bagaimanapun, mempunyai suhu kurang daripada 35.5 darjah juga boleh menunjukkan jangkitan dan boleh mengancam nyawa.
Beritahu jururawat atau doktor anda jika anda mempunyai suhu 38 darjah atau lebih, atau jika suhu anda kurang daripada 36 darjah.
Walau bagaimanapun, tidak semua kes neutropenia demam disebabkan oleh jangkitan. Dalam sesetengah kes, anda mungkin mengalami demam lebih daripada 38 darjah, walaupun anda tidak mempunyai jangkitan. Jika ini berlaku semasa anda neutropenik, ia akan dianggap seolah-olah anda mempunyai jangkitan sehingga jangkitan diketepikan. Sesetengah ubat seperti cytarabine kemoterapi boleh menyebabkan peningkatan suhu anda, walaupun tanpa jangkitan.
Bila hendak pergi ke bilik kecemasan
Seperti yang dinyatakan di atas, neutropenia demam adalah kecemasan perubatan. Jangan teragak-agak untuk menghubungi ambulans atau meminta seseorang untuk memandu anda ke bilik kecemasan di hospital terdekat anda jika anda telah menjalani rawatan untuk limfoma anda dan mempunyai mana-mana simptom berikut:
- demam ke 38 darjah atau lebih – walaupun ia telah menurun sejak kali terakhir anda menyemak
- suhu awak kurang daripada 36 darjah
- suhu anda telah berubah lebih daripada 1 darjah daripada kebiasaannya – Contohnya – Jika suhu anda biasanya 36.2 darjah dan kini 37.3 darjah. Atau jika biasanya 37.1 darjah dan sekarang 35.9 darjah
- keras – (bergegar) atau menggigil
- pening atau perubahan pada penglihatan anda – ini mungkin menunjukkan tekanan darah anda menurun yang boleh menjadi tanda jangkitan
- perubahan dalam degupan jantung anda, atau merasakan jantung anda berdegup lebih daripada biasa
- cirit-birit, loya atau muntah
- batuk, sesak nafas atau semput
- sebarang tanda jangkitan seperti yang disenaraikan di atas
- anda secara amnya berasa sangat tidak sihat
- ada rasa ada yang tak kena.
Apa yang diharapkan apabila anda pergi ke hospital
Apabila anda menghubungi ambulans atau tiba di jabatan kecemasan, beritahu mereka:
- Anda mempunyai limfoma (dan subjenis)
- Apakah rawatan yang telah anda lakukan dan bila
- Anda mungkin neutropenik
- awak demam
- Sebarang gejala lain yang anda ada.
Anda mungkin akan menjalani ujian darah untuk memeriksa tahap neutrofil anda, dan skrin septik.
Skrin septik ialah istilah yang digunakan untuk sekumpulan ujian untuk memeriksa jangkitan. Ini termasuk di bawah:
- Ujian darah dipanggil "kultur darah". Ini mungkin akan diambil dari semua lumen garis pusat anda jika anda mempunyai satu, serta terus dari lengan anda dengan jarum.
- X-Ray dada.
- Sampel air kencing.
- Sampel najis (kotoran) jika anda mengalami cirit-birit.
- Sapu daripada sebarang kudis pada badan atau mulut anda.
- Sapu dari sekitar garis tengah anda jika ia kelihatan dijangkiti.
- Sapuan pernafasan jika anda mempunyai simptom COVID, selsema, selesema atau radang paru-paru.
Jika jangkitan disyaki, anda akan dimulakan dengan antibiotik walaupun sebelum keputusan datang. Anda akan dimulakan dengan antibiotik spektrum luas yang berkesan untuk merawat pelbagai jenis jangkitan. Anda mungkin mempunyai lebih daripada satu jenis antibiotik.
Anda akan dimasukkan ke hospital supaya antibiotik boleh diberikan secara intravena (ke dalam aliran darah anda melalui kanula atau saluran tengah) supaya ia berkesan lebih cepat.
Sebaik sahaja keputusan swab, ujian darah dan sampel lain anda masuk, doktor anda mungkin menukar antibiotik anda. Ini kerana apabila mereka mengetahui kuman apa yang menyebabkan anda sakit, mereka boleh memilih antibiotik berbeza yang lebih berkesan untuk melawan kuman tersebut. Walau bagaimanapun, keputusan ini boleh mengambil masa beberapa hari, jadi anda akan kekal menggunakan antibiotik spektrum luas pada masa ini.
Ringkasan
- Neutropenia adalah kesan sampingan yang sangat biasa dalam rawatan untuk limfoma.
- Anda lebih berkemungkinan menjadi neutropenik 7-14 hari selepas kemoterapi walau bagaimanapun, neutropenia juga boleh menjadi kesan sampingan lewat beberapa rawatan, bermula berbulan-bulan hingga bertahun-tahun selepas rawatan.
- Anda lebih berkemungkinan mendapat jangkitan apabila anda neutropenik.
- Ambil semua ubat profilaksis anda seperti yang diarahkan, dan ambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan jangkitan.
- Jika anda neutropenik, elakkan makanan yang lebih cenderung membawa kuman.
- Jangkitan semasa anda neutropenik boleh menjadi mengancam nyawa dengan cepat.
- Jika anda pernah menjalani rawatan untuk limfoma, atau tahu anda neutropenik, dapatkan bantuan perubatan segera jika anda mempunyai sebarang tanda jangkitan. Hubungi ambulans atau pergi ke jabatan kecemasan terdekat anda
- Anda mungkin tidak mendapat gejala jangkitan biasa semasa neutropenik.
- Jika anda mengalami neutropenia demam, anda akan dimasukkan ke hospital untuk mendapatkan antibiotik intravena.
- Jika anda tidak pasti, mempunyai sebarang pertanyaan, jangan teragak-agak untuk menghubungi Jururawat Penjagaan Limfoma kami Isnin – Jumaat Waktu Standard Timur.
