Peranti akses vena pusat (CVAD) ialah kateter intravena yang boleh kekal di tempatnya selama beberapa minggu, bulan atau dalam beberapa kes bertahun-tahun. Terdapat pelbagai jenis CVAD, dan halaman ini akan membincangkan beberapa yang paling biasa yang mungkin saya tawarkan. Ia digunakan untuk menyampaikan rawatan anda terus ke dalam aliran darah anda (intravena) dan merupakan alternatif kepada kanula.
CVADs dimasukkan dengan cara yang berbeza, tetapi hujung kateter sentiasa terletak di vena besar tepat di atas jantung anda.
Berikut adalah beberapa sebab yang anda boleh minta, atau mungkin ditawarkan CVAD.
- Anda menjalani rawatan selama lebih daripada 3 bulan
- Anda perlu memberi banyak ubat atau cecair dalam masa yang singkat
- Anda mempunyai ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kerosakan pada urat yang lebih kecil
- Anda menjalani prosedur apheresis (seperti mengumpul sel stem)
- Anda mempunyai urat yang sukar untuk disambungkan
- Anda sangat takut jarum.
Jenis peranti akses vena pusat
- Kateter Pusat Dimasukkan Secara Periferi (PICC)
- Kateter Tidak Terowong (CVC)
- Kateter Vena Tengah Terowong (Hickman)
- Pelabuhan Implan (Port-A-Cath)
Atas: Kateter pusat yang dimasukkan secara periferi (PICC)
Kateter pusat yang dimasukkan secara periferi (PICC)
Garisan PICC ialah tiub lembut, kecil, panjang, berongga (kateter) yang diletakkan ke dalam urat besar di lengan atas anda tepat di atas selekoh siku. Ia ditolak perlahan-lahan melalui urat di dalam lengan anda dan hujungnya berhenti dalam urat yang lebih besar tepat di atas jantung anda.
Talian PICC boleh dimasukkan (dimasukkan), di jabatan radiologi, dewan bedah, di sisi katil anda semasa di hospital, atau bilik prosedur. Anda mungkin akan diberi bius tempatan sebelum mereka memasukkan PICC untuk kebas kawasan itu, jadi anda tidak sepatutnya mengalami sebarang kesakitan. Talian PICC boleh dimasukkan oleh doktor anda, jururawat terlatih khas atau ahli radiologi, bergantung pada polisi di hospital anda.
Anda boleh meminta talian PICC, atau ia mungkin ditawarkan kepada anda jika anda menjalani rawatan yang dijangka bertahan lebih daripada seminggu, tetapi kurang daripada 6 bulan. Jika rawatan anda dijangka bertahan lebih daripada enam bulan, CVAD yang berbeza mungkin ditawarkan.
Anda tidak boleh berenang dengan PICC atau meletakkan PICC di bawah air. Anda juga perlu menutupnya apabila anda mandi. Jururawat anda akan dapat memberi anda lebih banyak maklumat tentang cara mengurus dengan PICC di rumah.
pengurusan
- Anda perlu mendapatkan ganti rugi PICC dan bungs ditukar sekurang-kurangnya sekali seminggu. Ini biasanya dilakukan di unit harian atau di wad jika anda berada di hospital. Dalam sesetengah kes, jururawat mungkin boleh melakukan pertukaran pakaian dan bung di GP tempatan anda - walaupun ini tidak ditawarkan secara rutin dan tidak semua jururawat amalan dilatih dalam menguruskan PICC.
- PICC anda perlu dibilas sekurang-kurangnya sekali seminggu jika anda tidak mempunyai sebarang ubat atau cecair lain melaluinya.
- Jika anda tidak memerlukan PICC lagi, ia boleh dikeluarkan oleh jururawat terlatih di unit jagaan harian atau wad.
Peranti Akses Vena Boleh Diimplan Sepenuhnya (TIVAD)
Peranti akses vena yang boleh diimplan sepenuhnya (sebelum ini dipanggil port-a-cath) ialah peranti yang dimasukkan di bawah kulit anda ke dalam poket subkutaneus (berlemak). TIVAD mempunyai takungan yang boleh dirasai di bawah kulit anda. Kateter kemudian dimasukkan ke dalam salah satu urat besar anda. Ia digunakan apabila anda memerlukan ubat secara intravena - ke dalam urat atau aliran darah anda.
Bilakah TIVAD pilihan yang baik?
TIVAD adalah idea yang baik jika anda akan menjalani rawatan selama lebih daripada tiga bulan, atau jika pasukan penjagaan kesihatan anda menghadapi masalah memasukkan kanula ke dalam urat anda. Apabila anda perlu mendapatkan ubat atau ujian darah, jururawat anda akan memasukkan jarum melalui kulit anda dan ke dalam takungan. Anda akan diberi pembalut kecil di atasnya semasa jarum masuk. Apabila ubat telah selesai, mereka akan mengeluarkan jarum. Jarum boleh bertahan sehingga 7 hari.
Apabila anda mempunyai jarum dalam TIVAD ia dikatakan diakses. Apabila tiada jarum dalam TIVAD adalah dinyah akses. Anda masih boleh berenang dan mandi seperti biasa apabila TIVAD anda dinyahakses, tetapi anda tidak boleh berenang semasa ia diakses. Anda juga perlu menyimpannya di dalam bilik mandi semasa ia diakses.
TIVAD dimasukkan oleh pakar bedah atau ahli radiologi intervensi di bawah bius atau sedasi ringan.
Ia biasanya mengambil masa sekitar 7-10 hari untuk sembuh. Jika port perlu digunakan segera, pakar bedah boleh mengaksesnya dan membiarkan jarum masuk apabila ia dimasukkan. Jika tidak, ia mungkin terlalu bengkak untuk diakses selama kira-kira seminggu.
Pengalaman pesakit dengan port-a-cath (TIVAD)
Dengar Venuja bercakap tentang pengalamannya dengan TIVAD (port-a-cath) semasa di hospital.
Pengurusan TIVAD
- Apabila TIVAD diperlukan untuk diakses, ia dilakukan dengan jarum yang dipanggil jarum 'gripper'
- Jarum penggenggam boleh kekal selama seminggu sebelum ia perlu ditukar
- Setelah kitaran rawatan anda telah selesai dan jarum pencengkam dikeluarkan (TIVAD anda dinyahakses)
- Perkara terbaik tentang port ialah ia boleh kekal selama bertahun-tahun dan sebaik sahaja jarum pencengkam dikeluarkan, tiada apa-apa yang tergantung pada port dan kulit anda melindunginya daripada jangkitan.
- Apabila port dikeluarkan, ini adalah prosedur pembedahan (prosedur hari).
Kateter vena pusat tidak berterowong (CVC)
Kateter vena pusat tidak terowong (CVC) adalah kateter jangka pendek dan harus dikeluarkan sebaik sahaja ia tidak lagi diperlukan.
CVC yang tidak terowong boleh dimasukkan ke dalam subclavian, atau urat jugular di leher anda atau urat femoral di pangkal paha anda - walaupun urat femoral lebih biasa digunakan untuk kanak-kanak. Tidak kira urat mana CVC diletakkan, hujung hujungnya diletakkan di vena kava superior atau inferior - vena besar tepat di atas jantung anda.
CVC dipegang pada tempatnya dengan sama ada jahitan atau atau pengapit khas yang dilekatkan pada kulit anda. Gambar di bawah menunjukkan CVC tidak terowong dengan tiga lumen, dipegang pada tempatnya dengan jahitan.
pengurusan
- Pembalut dan penutup pada garisan perlu ditukar sekurang-kurangnya sekali seminggu
- Setiap lumen garisan perlu dibilas sekali seminggu
- Ia boleh dikeluarkan dengan mudah dengan ditarik keluar apabila tiada lagi kegunaan untuknya
Kateter pusat dicuff-cuffed-centrally inserted central (tc-CICC)
Anda mungkin memerlukan kateter pusat bergari terowong - dimasukkan secara berpusat (tc-CICC) jika anda akan menggunakan ubat intravena untuk jangka masa panjang.
Tc-CICC ialah kateter talian tengah yang diletakkan di sebelah kanan dinding dada anda. Ia adalah kateter lembut, kecil, panjang, berongga yang diletakkan ke dalam vena di dada anda dan berakhir dengan vena yang lebih besar tepat di atas jantung anda.
Jenis tc-CICC
Jenis utama tc-CICC yang digunakan dalam bahasa Australia ialah HICKMAN dan Broviac. Mereka boleh menjadi kateter lumen tunggal (1), dua (2) atau tiga (3) lumen. Gambar di atas menunjukkan rupa HICKMAN lumen berganda.
Apabila tc-CICC pertama kali dimasukkan, anda akan mempunyai beberapa jahitan yang menahannya di tempatnya dan pembalut di bahagian atas. Terdapat sedikit manset pada kateter yang terletak di bawah kulit anda, dan kulit anda tumbuh di bahagian atas manset ini membuat sedikit terowong di bawah kulit anda. Apabila terowong telah berkembang dengan betul, anda mungkin masih memerlukan pembalut di atas atau tidak.
Tc-CICC dimasukkan oleh pakar bedah atau ahli radiologi intervensi di bawah bius atau sedasi ringan. Ia biasanya akan mengambil masa 7-10 hari untuk sembuh.
pengurusan
- Ini bergantung pada polisi di hospital tempat anda dirawat.
- Mereka biasanya perlu dibilas satu minggu.
- Huruf di hujung baris biasanya perlu ditukar sekurang-kurangnya sekali seminggu
- Apabila anda tidak lagi memerlukan tc-CICC anda, ia akan dialih keluar. Doktor atau jururawat anda akan menilai anda dan talian sebelum ia dikeluarkan untuk menentukan cara terbaik untuk mengeluarkannya. Ia mungkin dikeluarkan di unit jagaan harian, jabatan radiologi atau dewan bedah.
Bila hendak menghubungi doktor anda
Hubungi doktor atau jururawat anda jika anda mempunyai:
- Suhu 38 darjah atau lebih tinggi
- Sesak nafas
- Sakit dada atau degupan jantung yang cepat
- Kemerahan, sakit, bengkak, pendarahan, atau cecair bocor dari atau sekitar CVAD anda
- Kemerahan, sakit atau bengkak di bahagian lengan, leher atau dada anda
- Kerosakan atau pecah atau perpecahan dalam talian PICC atau talian CVC
- Sensasi terbakar atau bengkak di sekitar CVAD anda semasa rawatan anda, atau pada bila-bila masa.
