An pemindahan sel stem alogenik ialah rawatan intensif di mana anda menerima pemindahan sel stem penderma (orang lain). Ini berbeza dengan apabila pesakit menerima semula sel mereka sendiri, yang dipanggil an pemindahan sel stem autologus. Ini dibincangkan di halaman lain.
Gambaran keseluruhan pemindahan sel stem alogenik?
Dr Amit Khot, Pakar Hematologi & doktor pemindahan sumsum tulang
Pusat Kanser Peter MacCallum & Hospital Diraja Melbourne
Pemindahan sel stem alogenik menggunakan sel stem yang dikumpul daripada penderma (orang lain) untuk menggantikan sel stem anda sendiri. Ini dilakukan untuk merawat Limfoma yang refraktori (tidak bertindak balas terhadap rawatan) atau berulang (limfoma yang terus datang kembali. Kebanyakan penghidap limfoma tidak memerlukan pemindahan sel stem. Dalam limfoma, pemindahan alogenik (penderma) lebih jarang daripada autologous ( diri) pemindahan.
Limfoma adalah kanser limfosit. Limfosit adalah sejenis sel darah putih yang berkembang daripada sel stem. Matlamat untuk kemoterapi adalah untuk membasmi sel limfoma dan semua sel stem yang berpotensi membesar menjadi limfoma. Setelah sel-sel jahat itu dibanteras, sel-sel baru boleh tumbuh semula yang diharap bukan kanser.
Dalam kes orang yang telah berulang atau limfoma refraktori, ini tidak berfungsi - lebih banyak limfoma terus berkembang walaupun telah dirawat. Oleh itu, membasmi sel stem dengan dos kemoterapi yang sangat tinggi, kemudian menggantikan sel stem orang itu dengan sel stem orang lain boleh menghasilkan sistem imun baharu di mana sel stem penderma mengambil alih peranan menghasilkan sel darah yang tidak bertukar menjadi limfoma.
Matlamat pemindahan sel stem
Terdapat beberapa sebab mengapa pesakit limfoma mungkin memerlukan pemindahan sel stem yang termasuk:
- Untuk merawat pesakit limfoma yang mengalami remisi, tetapi mereka mempunyai 'risiko tinggi' limfoma mereka kembali
- Limfoma telah kembali selepas rawatan baris pertama standard awal, jadi kemoterapi yang lebih sengit (lebih kuat) digunakan untuk mengembalikannya ke dalam pengampunan (tiada penyakit yang dapat dikesan)
- Limfoma adalah refraktori (belum bertindak balas sepenuhnya) kepada rawatan baris pertama standard dengan tujuan untuk mencapai remisi
Pemindahan sel stem alogenik boleh menyediakan dua fungsi
- Dos kemoterapi yang sangat tinggi menghapuskan limfoma dan sel penderma baru menyediakan cara untuk sistem imun pulih, mengurangkan masa sistem imun tidak berfungsi. Sel penderma baharu mengambil alih peranan fungsi sistem imun dan pengeluaran sel darah yang sihat, seperti limfosit. Sel stem penderma menggantikan sel stem pesakit yang tidak berfungsi.
- Kesan cantuman berbanding limfoma. Ini adalah apabila sel stem penderma (dipanggil graft) mengenali mana-mana sel limfoma yang tinggal dan menyerangnya, memusnahkan limfoma. Ini adalah kesan positif di mana sel stem penderma membantu merawat limfoma. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kesan rasuah berbanding limfoma ini tidak selalu berlaku seperti ini. Limfoma boleh tahan terhadap sel stem penderma, atau badan penerima (dipanggil hos) boleh melawan sel penderma (dipanggil graft) mengakibatkan penyakit rasuah berbanding tuan rumah (komplikasi pemindahan alogenik).
Proses pemindahan sel stem alogenik mempunyai lima peringkat
Dr Amit Khot, Pakar Hematologi & doktor pemindahan sumsum tulang
Pusat Kanser Peter MacCallum & Hospital Diraja Melbourne
- Penyediaan: ini termasuk ujian darah untuk menentukan jenis sel yang anda perlukan. Kadang-kadang orang perlu menjalani kemoterapi 'salvage' untuk mencuba dan meminimumkan limfoma sebelum pemindahan.
- Pengumpulan sel stem: ini adalah proses penuaian sel stem, kerana pemindahan alogenik adalah daripada penderma, pasukan perubatan perlu mencari padanan untuk pemindahan itu.
- Rawatan perapi: ini ialah kemoterapi, terapi sasaran dan imunoterapi yang diberikan dalam dos yang sangat tinggi untuk menghapuskan semua limfoma
- Penyerapan semula sel stem: sebaik sahaja rawatan dos tinggi telah diberikan, sel stem yang sebelum ini dikumpul daripada penderma, ditadbir.
- cantuman: ini adalah proses di mana sel stem penderma menetap ke dalam badan dan mengambil alih fungsi sistem imun.
Persediaan untuk rawatan
Terdapat banyak persediaan yang diperlukan sebelum pemindahan sel stem. Setiap pemindahan adalah berbeza dan pasukan pemindahan harus mengatur segala-galanya untuk pesakit. Beberapa persiapan yang diharapkan boleh termasuk:
Sisipan garis tengah
Jika pesakit belum mempunyai garis tengah, maka satu akan dimasukkan sebelum pemindahan. Talian pusat boleh sama ada PICC (kateter pusat yang dimasukkan secara periferal). Ia boleh menjadi CVL (garisan vena pusat). Doktor akan memutuskan garis tengah yang terbaik untuk pesakit.
Garis tengah menyediakan cara untuk menerima banyak ubat yang berbeza pada masa yang sama. Pesakit secara amnya memerlukan banyak ubat dan ujian darah yang berbeza semasa pemindahan dan garis tengah membantu jururawat menguruskan penjagaan pesakit dengan lebih baik.
Kemoterapi
Kemoterapi dos tinggi sentiasa diberikan sebagai sebahagian daripada proses pemindahan. Kemoterapi dos tinggi dipanggil terapi penyaman udara. Di luar kemoterapi dos tinggi, sesetengah pesakit memerlukan kemoterapi penyelamat. Terapi salvage adalah apabila limfoma agresif dan perlu dikurangkan sebelum proses pemindahan yang lain dapat diteruskan. Nama menyelamatkan datang daripada cubaan untuk menyelamatkan badan daripada limfoma.
Penempatan semula untuk rawatan
Hanya hospital tertentu di Australia yang dapat menjalankan pemindahan sel stem alogenik. Disebabkan ini, mungkin perlu berpindah dari rumah mereka, ke kawasan yang lebih dekat dengan hospital. Kebanyakan hospital pemindahan mempunyai tempat penginapan pesakit yang boleh didiami oleh pesakit dan penjaga. Bercakap dengan pekerja sosial di pusat rawatan anda untuk mengetahui pilihan penginapan.
Pemeliharaan kesuburan
Pemindahan sel stem akan memberi kesan kepada keupayaan pesakit untuk mempunyai anak. Adalah penting bahawa pilihan yang tersedia untuk memelihara kesuburan dibincangkan.
Petua praktikal
Mempunyai pemindahan sel stem biasanya melibatkan tinggal lama di hospital. Mungkin berguna untuk mengemas beberapa perkara ini:
- Beberapa pasang pakaian atau piyama yang lembut dan selesa serta seluar dalam yang banyak.
- Berus gigi (lembut), ubat gigi, sabun, pelembap lembut, deodoran lembut
- Bantal anda sendiri (basuh panas sarung bantal anda dan sebarang selimut/permaidani peribadi sebelum dimasukkan ke hospital – basuh dengan panas untuk mengurangkan bakteria kerana sistem imun anda akan sangat terdedah).
- Selipar atau kasut yang selesa dan banyak pasang stokin
- Barangan peribadi untuk menceriakan bilik hospital anda (foto orang yang anda sayangi)
- Item hiburan seperti buku, majalah, silang kata, iPad/komputer riba/tablet. Hospital boleh menjadi sangat membosankan jika anda tidak mempunyai apa-apa untuk dilakukan.
- Kalendar untuk menjejaki tarikh, kemasukan hospital yang lama boleh kabur sepanjang hari bersama-sama.
HLA dan Penaipan Tisu
Apabila melakukan pemindahan sel stem alogenik (penderma), penyelaras pemindahan mengatur carian untuk penderma sel stem yang sesuai. Pemindahan sel stem alogenik berkemungkinan besar akan berjaya jika sel penderma hampir sepadan dengan pesakit. Untuk memeriksa ini, pesakit akan menjalani ujian darah yang dipanggil menaip tisu yang melihat protein yang berbeza pada permukaan sel yang dipanggil antigen leukosit manusia (HLA).
Sel-sel semua orang membuat protein HLA untuk membantu sistem imun mengenali sel-sel yang tergolong dalam badan dan mengenali sel-sel yang bukan milik.
Terdapat banyak jenis HLA yang berbeza dan pasukan perubatan cuba mencari penderma yang jenis HLAnya sepadan dengannya sedekat mungkin.
Jika boleh, mereka juga cuba memastikan pesakit dan penderma telah terdedah kepada virus yang sama, walaupun ini kurang penting daripada padanan HLA.
Saudara atau saudari berkemungkinan besar mempunyai protein HLA yang serupa dengan pesakit. Sekitar 1 dalam 3 orang mempunyai abang atau kakak yang serasi. Jika pesakit tidak mempunyai saudara lelaki atau perempuan, atau jika mereka bukan pasangan yang sesuai, pasukan perubatan akan mencari penderma sukarela yang jenis HLAnya sepadan dengan pesakit sedekat mungkin. Ini dikenali sebagai penderma tidak berkaitan yang sepadan (MUD) dan berjuta-juta sukarelawan berdaftar dengan pendaftar sel stem nasional dan global.
Jika penderma yang tidak berkaitan (MUD) yang dipadankan tidak dijumpai untuk pesakit, mungkin boleh menggunakan sumber sel stem lain. Ini termasuk:
- Saudara yang separuh jenis HLAnya sepadan dengan anda: ini dikenali sebagai penderma 'haploidentical'
- Darah tali pusat daripada penderma yang tidak berkaitan: darah tali pusat tidak perlu dipadankan dengan jenis HLA anda seperti sumber sel stem yang lain. Ia lebih cenderung digunakan untuk kanak-kanak berbanding orang dewasa kerana ia mengandungi lebih sedikit sel stem daripada sumber lain. Daftar darah tali pusat yang disimpan tersedia.
Pengumpulan Sel Stem
Terdapat dua cara penderma boleh menderma sel stem.
- Pengumpulan sel stem darah periferi
- Pendermaan sel stem darah sumsum tulang
Pendermaan sel stem darah periferi
Sel stem periferal dikumpulkan dari aliran darah periferi. Menjelang pengumpulan sel stem periferal, kebanyakan orang menerima suntikan faktor pertumbuhan. Faktor pertumbuhan merangsang pengeluaran sel stem. Ini membantu sel stem bergerak dari sumsum tulang, ke dalam aliran darah, sedia untuk dikumpulkan.
Pengumpulan berlaku dengan mengasingkan sel stem daripada seluruh darah dan prosesnya menggunakan mesin apheresis. Mesin apheresis boleh memisahkan komponen darah yang berbeza dan boleh memisahkan sel stem. Sebaik sahaja darah telah melalui fasa pengumpulan sel ia bergerak kembali ke dalam badan. Proses ini mengambil masa beberapa jam (kira-kira 2 – 4 jam). Penderma boleh pulang ke rumah selepas prosedur, bagaimanapun, mungkin perlu kembali keesokan harinya jika tidak cukup sel yang dikumpulkan.
Apheresis adalah kurang invasif daripada pengumpulan sumsum tulang dan ini sebahagiannya mengapa ia adalah kaedah pilihan pengumpulan sel stem.
Dalam pemindahan alogenik (penderma), penderma menjalani apheresis untuk penerima dan pengumpulan ini berlaku sehampir mungkin dengan hari pemindahan. Kerana sel stem ini akan dihantar segar kepada penerima pada hari pemindahan.
Pendermaan sel stem darah Sumsum Tulang
Pendekatan yang kurang biasa untuk mengumpul sel stem ialah penuaian sumsum tulang. Di sinilah sel stem dikeluarkan dari sumsum tulang di bawah anestesia am. Doktor memasukkan jarum ke dalam tulang di kawasan pelvis, dipanggil puncak iliac. Sumsum tulang ditarik dari pelvis, melalui jarum dan sumsum tulang ini kemudiannya ditapis dan disimpan sehingga hari pemindahan.
Darah kord derma adalah daripada bank kord awam di mana derma sel stem daripada darah yang tertinggal di tali pusat dan plasenta selepas bayi dilahirkan telah didermakan dan disimpan.
Bagaimana apheresis berfungsi
Memproses/memelihara sel stem atau sumsum tulang
Sel stem yang dikumpul untuk pemindahan alogenik (penderma), dikumpulkan serta-merta sebelum digunakan dan tidak disimpan untuk sebarang tempoh masa.
Sel stem yang dikumpul untuk pemindahan autologous (diri sendiri), biasanya dipelihara dan disimpan di dalam peti sejuk sehingga sedia untuk digunakan.
Penyaman
Pesakit yang menjalani pemindahan pertama kali diberi rawatan yang dipanggil regimen penyaman udara. Ini adalah rawatan dos tinggi yang diberikan pada hari-hari sebelum sel stem diselitkan. Terapi perapi boleh termasuk kemoterapi dan kadangkala terapi radiasi. Dua matlamat terapi penyaman udara ialah:
- Untuk membunuh sebanyak mungkin limfoma
- Mengurangkan populasi sel stem
Terdapat banyak kombinasi kemoterapi, terapi sinaran dan imunoterapi yang berbeza yang boleh digunakan dalam rejim penyaman udara. Terdapat pelbagai intensiti rawatan penyaman udara, iaitu:
- Pengkondisian myeloablative intensiti penuh
- Pengkondisian bukan myeloablatif
- Pengkondisian intensiti dikurangkan
Dalam semua rejimen rawatan adalah intensif dan akibatnya, banyak sel yang sihat mati bersama-sama dengan limfoma. Pilihan rejimen akan bergantung pada jenis limfoma, sejarah rawatan dan faktor individu lain seperti umur, kesihatan umum dan kecergasan. Pasukan yang merawat akan berbincang dengan pesakit rejimen penyaman udara yang sesuai untuk pesakit.
Dalam pemindahan alogenik, pesakit boleh dimasukkan ke hospital seawal 14 hari sebelum pemindahan. Setiap kes pesakit adalah berbeza dan doktor anda akan memberitahu anda bila anda akan dimasukkan. Pesakit kekal di hospital di mana-mana dari 3 – 6 minggu selepas pemindahan. Ini adalah garis panduan; setiap pemindahan adalah berbeza, dan sesetengah orang memerlukan lebih banyak rawatan perubatan untuk lebih daripada 6 minggu.
Jika anda menjalani pemindahan sel stem alogenik menggunakan sel stem daripada penderma yang tidak berkaitan atau utama yang tidak sepadan, anda mungkin memerlukan rawatan penyaman intensiti yang lebih tinggi.
Anda mungkin mempunyai rawatan penyaman yang berbeza jika anda menjalani pemindahan alogenik menggunakan sel stem daripada darah tali pusat atau daripada saudara separuh padan.
Anda boleh mengakses maklumat terperinci tentang rejimen penyaman udara pada laman web Eviq.
Menanam semula sel stem
Selepas kemoterapi penyaman intensif selesai, sel stem diserap semula. Sel stem ini perlahan-lahan mula menghasilkan sel darah baru yang sihat. Akhirnya, mereka akan menghasilkan sel-sel sihat yang mencukupi untuk mengisi semula keseluruhan sumsum tulang, mengisi semula semua sel darah dan imun.
Menyemai semula sel stem adalah prosedur yang mudah. Ia serupa dengan pemindahan darah. Sel-sel diberikan melalui garis ke garis tengah. Hari sel stem dimasukkan semula dirujuk sebagai "Hari Sifar".
Dengan sebarang prosedur perubatan, terdapat risiko mengalami reaksi terhadap infusi sel stem. Bagi kebanyakan orang tiada tindak balas, tetapi orang lain mungkin mengalami:
- Berasa sakit atau sakit
- Rasa tidak enak atau rasa terbakar di dalam mulut anda
- Tekanan darah tinggi
- Tindak balas alahan
- Jangkitan
Dalam pemindahan sel stem alogenik, kerana sel yang didermakan ini memegang (atau memahat) dalam penerima (pesakit). Mereka mula berfungsi sebagai sebahagian daripada sistem imun dan boleh menyerang sel limfoma. Ini diistilahkan kesan rasuah lawan limfoma.
Dalam sesetengah kes, selepas pemindahan alogenik, sel penderma juga menyerang sel sihat pesakit. Ini dipanggil penyakit graft-versus-host (GVHD).
Pencantuman sel stem anda
Engraftment adalah apabila sel stem baru mula beransur-ansur mengambil alih sebagai sel stem utama. Ini biasanya berlaku sekitar 2 – 3 minggu selepas penyerapan sel stem tetapi boleh mengambil masa yang lebih lama, terutamanya jika sel stem baru berasal daripada darah tali pusat.
Semasa sel-sel stem baru terbentuk, anda berisiko tinggi untuk mendapat jangkitan. Orang ramai secara amnya perlu tinggal di hospital untuk tempoh ini, kerana mereka boleh jatuh sakit dan perlu menerima rawatan segera.
Semasa anda menunggu kiraan darah anda bertambah baik, anda mungkin mempunyai beberapa rawatan berikut untuk menyokong pemulihan anda:
- Pemindahan darah - untuk jumlah sel darah merah yang rendah (anemia)
- Transfusi platelet – untuk tahap platelet rendah (trombositopenia)
- Antibiotik – untuk jangkitan kuman
- Ubat antivirus - untuk jangkitan virus
- Ubat anti-kulat – untuk jangkitan kulat
Sindrom Engraftment
Selepas menerima sel stem baru, sesetengah orang mengalami simptom berikut 2-3 minggu kemudian, secara amnya sekitar masa engraftment sel:
- Demam: suhu tinggi 38 darjah ke atas
- Ruam merah
- Cirit-birit
- Pengekalan cecair
Ini dipanggil 'engraftment syndrome'. Ia lebih biasa selepas pemindahan sel stem sendiri (autologous) daripada pemindahan sel stem penderma (alogeneik).
Ia adalah kesan sampingan biasa pemindahan dan dirawat dengan steroid. Gejala ini juga boleh disebabkan oleh faktor lain, termasuk kemoterapi, dan mungkin bukan petanda sindrom engraftment.
Beberapa protokol hospital biasa semasa pemindahan termasuk:
- Anda biasanya tinggal di bilik hospital sendiri sepanjang tempoh penginapan anda
- Bilik hospital dibersihkan dengan kerap dan cadar serta sarung bantal ditukar setiap hari
- Anda tidak boleh mempunyai tumbuhan atau bunga hidup di dalam bilik anda
- Kakitangan hospital dan pelawat mesti mencuci tangan sebelum memasuki bilik anda
- Kadangkala pelawat dan kakitangan hospital mungkin perlu memakai sarung tangan, gaun atau apron, dan topeng muka apabila melawat anda
Orang tidak sepatutnya melawat anda jika mereka tidak sihat - Kanak-kanak di bawah umur tertentu mungkin tidak dibenarkan pergi sama sekali - walaupun sesetengah hospital membenarkan mereka jika kanak-kanak itu sihat
Setelah kiraan darah anda pulih dan pesakit cukup sihat, mereka boleh pulang ke rumah. Selepas masa ini, mereka akan disusuli dengan rapi oleh pasukan perubatan.
Komplikasi daripada pemindahan sel stem
Penyakit Graft Berbanding Hos (GvHD)
Penyakit graft-versus-host (GvHD) ialah komplikasi biasa pemindahan sel stem alogenik. Ia berlaku apabila:
- Sel T penderma (juga dipanggil 'graft') mengenali antigen pada sel lain dalam badan penerima (dipanggil 'tuan rumah') sebagai asing
- Selepas mengenali antigen ini, sel T penderma kemudian menyerang sel perumah baru mereka.
Kesan ini boleh berguna apabila sel T penderma baharu menyerang sel limfoma yang tinggal (dipanggil kesan rasuah berbanding limfoma). Malangnya, sel T penderma juga boleh menyerang tisu yang sihat. Ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.
Selalunya GvHD menyebabkan simptom ringan hingga sederhana, tetapi kadangkala, ia boleh menjadi teruk dan juga mengancam nyawa. Sebelum dan selepas pemindahan, pesakit diberi rawatan untuk mengurangkan risiko mendapat GvHD. Pasukan pemindahan memantau pesakit dengan teliti untuk sebarang tanda GvHD supaya mereka boleh merawatnya seawal mungkin, jika ia berkembang.
GvHD dikelaskan sebagai 'akut' atau 'kronik' bergantung pada tanda dan gejala.
Risiko Jangkitan
Selepas pemindahan sel stem, dos kemoterapi yang tinggi akan menghapuskan banyak sel darah putih, termasuk sel darah putih yang dipanggil neutrofil. Tahap neutrofil yang rendah dikenali sebagai neutropenia. Neutropenia yang berpanjangan meletakkan seseorang pada risiko yang sangat tinggi untuk mendapat jangkitan. Jangkitan boleh dirawat, namun jika tidak dikesan lebih awal dan dirawat segera ia boleh mengancam nyawa.
Semasa di hospital, sejurus selepas pemindahan sel stem, pasukan yang merawat akan mengambil langkah berjaga-jaga untuk mencegah jangkitan berkembang serta memantau dengan teliti tanda-tanda jangkitan. Walaupun banyak langkah berjaga-jaga diambil untuk mengurangkan risiko dijangkiti, kebanyakan pesakit yang mempunyai pemindahan sel stem alogenik akan mendapat jangkitan.
Dalam beberapa minggu pertama selepas pemindahan, pesakit berada pada risiko paling tinggi untuk mendapat jangkitan kuman. Jangkitan tersebut termasuk, jangkitan saluran darah, radang paru-paru, jangkitan sistem penghadaman atau jangkitan kulit.
Dalam beberapa bulan akan datang, pesakit paling berisiko mendapat jangkitan virus dan ini mungkin virus yang terbaring tidak aktif di dalam badan sebelum pemindahan dan mungkin menyala apabila sistem imun rendah. Mereka tidak selalu menyebabkan gejala. Ujian darah yang kerap selepas pemindahan akan dilakukan untuk memastikan jangkitan virus yang dipanggil cytomegalovirus (CMV) dikesan lebih awal. Jika ujian darah menunjukkan CMV hadir - walaupun tanpa gejala - pesakit akan mendapat rawatan dengan ubat antivirus. Lebih daripada satu kursus rawatan mungkin diperlukan dan rawatan ini boleh memanjangkan tempoh penginapan di hospital.
Kiraan darah mula meningkat antara 2 hingga 4 minggu selepas pemindahan sel stem alogenik. Walau bagaimanapun, ia boleh mengambil masa beberapa bulan, atau kadangkala bertahun-tahun, untuk sistem imun pulih sepenuhnya.
Apabila keluar dari hospital, pasukan perubatan harus menasihati tanda-tanda jangkitan yang perlu diperhatikan dan siapa yang perlu dihubungi jika terdapat kemungkinan jangkitan atau apa-apa lagi yang mungkin membimbangkan pesakit.
Kesan sampingan kemoterapi dos yang sangat tinggi
Pesakit berkemungkinan mengalami kesan sampingan daripada rawatan anti-kanser dos tinggi. Kesan sampingan berikut mungkin biasa dan lebih banyak maklumat ada dalam kesan-kesan sampingan seksyen
- Mucositis mulut (mulut sakit)
- Anemia (bilangan sel merah rendah)
- Trombositopenia (kiraan platelet rendah)
- Loya and muntah-muntah
- Masalah saluran penghadaman (cirit-birit atau sembelit)
Kegagalan cantuman
Kegagalan cantuman berlaku jika sel stem yang dipindahkan gagal menetap di sumsum tulang dan membuat sel darah baru. Ini bermakna kiraan darah tidak pulih, atau mereka mula pulih tetapi kemudian turun semula.
Kegagalan cantuman adalah serius tetapi jarang berlaku selepas pemindahan sel stem alogenik, terutamanya jika penderma adalah padanan yang baik.
Pasukan perubatan akan memantau kiraan darah dengan teliti dan jika sel stem baru mula gagal, pesakit mungkin dirawat pada mulanya dengan hormon faktor pertumbuhan. Ini boleh menggalakkan sel stem dalam sumsum tulang untuk menghasilkan lebih banyak sel.
Jika sel stem penderma tidak mencakar, pesakit mungkin memerlukan pemindahan sel stem kedua. Pemindahan kedua ini boleh sama ada daripada penderma sel stem yang sama atau yang berbeza.
Kesan lewat
Kesan lewat adalah masalah kesihatan yang mungkin timbul beberapa bulan atau tahun selepas rawatan limfoma. Kebanyakan pusat pemindahan telah mendedikasikan perkhidmatan kesan lewat yang menawarkan program saringan untuk mengesan kesan lewat seawal mungkin. Ini memberi pesakit peluang terbaik untuk dirawat dengan jayanya jika mereka mengalami sebarang kesan lewat.
Pesakit juga mungkin berisiko mengalami Gangguan Limfoproliferatif Selepas Pemindahan (PTLD) - limfoma yang boleh berkembang pada orang yang mengambil ubat imunosupresan selepas pemindahan. Walau bagaimanapun, PTLD jarang berlaku. Kebanyakan pesakit yang telah menjalani pemindahan tidak mengalami PTLD.
Penjagaan susulan
Selepas pemindahan sel stem, akan ada temu janji tetap (mingguan) dengan doktor. Susulan akan berterusan selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun selepas rawatan, tetapi semakin kurang kerap apabila masa berlalu. Akhirnya doktor pemindahan akan dapat menyerahkan penjagaan susulan, kepada GP pesakit.
Kira-kira 3 bulan selepas pemindahan, a Imbasan PET, Imbasan CT dan / atau aspirasi sumsum tulang (BMA) mungkin dijadualkan untuk menilai bagaimana pemulihan berlaku.
Ia adalah perkara biasa untuk perlu kembali ke hospital untuk rawatan dalam minggu dan bulan selepas pemindahan tetapi seiring berjalannya waktu, risiko komplikasi serius berkurangan.
Pesakit juga berkemungkinan akan mengalami kesan sampingan daripada rawatan dos tinggi dan mungkin berasa tidak sihat dan sangat letih. Walau bagaimanapun, ia biasanya mengambil masa sekitar setahun untuk pulih daripada pemindahan sel stem.
PASUKAN perubatan harus menasihati faktor lain yang perlu dipertimbangkan semasa tempoh pemulihan. Lymphoma Australia mempunyai halaman Facebook peribadi dalam talian, Lymphoma Down Under di mana anda boleh bertanya soalan dan mendapatkan sokongan daripada orang lain yang terjejas oleh limfoma atau pemindahan sel stem.
Apa yang berlaku selepas pemindahan sel stem?
Selesai rawatan boleh menjadi masa yang mencabar bagi ramai pesakit, kerana mereka menyesuaikan semula kehidupan selepas pemindahan. Beberapa kebimbangan umum boleh dikaitkan dengan:
- Fizikal
- Kesejahteraan mental
- Kesihatan emosi
- Hubungan
- Kerja, belajar dan aktiviti sosial
Maklumat Lanjut
Steve telah disahkan menghidap limfoma sel mantel pada tahun 2010. Steve telah terselamat dari kedua-dua pemindahan sel stem autologus dan alogenik. Ini kisah Steve.
Dr Nada Hamad, Pakar Hematologi & doktor pemindahan sumsum tulang
Hospital St Vincent, Sydney
Dr Amit Khot, Pakar Hematologi & doktor pemindahan sumsum tulang
Pusat Kanser Peter MacCallum & Hospital Diraja Melbourne
Dr Amit Khot, Pakar Hematologi & doktor pemindahan sumsum tulang
Pusat Kanser Peter MacCallum & Hospital Diraja Melbourne
Dr Amit Khot, Pakar Hematologi & doktor pemindahan sumsum tulang
Pusat Kanser Peter MacCallum & Hospital Diraja Melbourne
Dr Amit Khot, Pakar Hematologi & doktor pemindahan sumsum tulang
Pusat Kanser Peter MacCallum & Hospital Diraja Melbourne
