Perubahan pada paru-paru anda, boleh berlaku semasa atau selepas rawatan untuk limfoma. Perubahan pada paru-paru anda yang terhasil sebagai kesan sampingan rawatan dipanggil ketoksikan pulmonari. Perubahan ini boleh menjejaskan kecergasan dan kapasiti pernafasan anda. Anda mungkin mendapati anda sesak nafas lebih mudah berbanding sebelum rawatan, atau kecergasan anda tidak seperti dahulu.
Halaman web ini akan memberikan maklumat tentang perubahan yang boleh berlaku, sebab ia berlaku dan cara ia boleh diurus.
Apa yang paru-paru kita lakukan?
Paru-paru kita adalah organ yang membantu kita bernafas. Mereka mengembang semasa kita menarik nafas, dan mengecut semasa kita menghembuskan nafas. Di dalam paru-paru kita, hemoglobin pada sel darah merah kita mengambil oksigen untuk dihantar ke seluruh badan kita, dan di mana sel darah merah membuang bahan buangan seperti karbon dioksida untuk kita bernafas.
Kita mempunyai dua paru-paru, satu di sebelah kanan dan satu di sebelah kiri dada kita. Kerana jantung kita juga berada di sebelah kiri dada kita, paru-paru kiri agak kecil daripada yang di sebelah kanan. Paru-paru kanan kita mempunyai 3 segmen (dipanggil lobus) dan paru-paru kiri hanya mempunyai 2 lobus.
Fungsi lain paru-paru kita
Aliran udara dari paru-paru kita diperlukan untuk kita bercakap dan mengawal suara kita.
Paru-paru kita memainkan peranan penting dalam melindungi kita daripada kuman yang mencipta jangkitan dan penyakit. Limfosit sel B dalam paru-paru kita menghasilkan antibodi yang dipanggil Imunoglobulin A, yang membantu melawan jangkitan pernafasan.
Paru-paru kita juga menghasilkan sejenis lendir yang memerangkap dan membunuh kuman untuk mengelakkannya menyebabkan jangkitan.
Dengan mengeluarkan karbon dioksida apabila kita bernafas, paru-paru kita membantu menghalang badan kita daripada menjadi terlalu berasid. Dalam jangka pendek, jika badan kita menjadi terlalu berasid kita boleh mempunyai:
- degupan jantung yang laju
- keletihan dan kelemahan
- pening
- kekeliruan
- loya dan muntah atau hilang selera makan.
Walau bagaimanapun, jika badan kita kekal terlalu berasid dalam jangka masa panjang, kita boleh lebih berisiko mendapat keadaan dan penyakit tertentu termasuk:
- pereputan gigi
- kanser
- penyakit jantung
- alahan
- kerosakan pada tekak atau perut kita
- obesiti
- masalah dengan sistem saraf, jantung atau otot kita.
Apakah yang menyebabkan perubahan paru-paru?
Sesetengah limfoma dan rawatan untuk limfoma boleh menyebabkan perubahan pada paru-paru anda.
Lymphoma
Limfoma mediastinal primer bermula di tengah-tengah dada anda (mediastinum) dan boleh menjejaskan paru-paru anda. Ramai orang yang menghidap Limfoma Hodgkin mungkin juga mengalaminya bermula di mediastinum mereka. Dan yang lain mungkin mempunyai limfoma yang merebak ke dada atau memberi tekanan pada paru-paru anda. Sesetengah limfoma mungkin bermula di dalam paru-paru anda.
Limfoma ini semuanya boleh menjejaskan paru-paru anda jika ia cukup besar untuk memberi tekanan padanya, dan menghalangnya daripada mengembang sepenuhnya apabila anda menarik nafas, atau mengecut apabila anda menghembuskan nafas. Jika limfoma anda berada di dalam paru-paru anda, ia boleh menjejaskan cara mereka bekerja.
Rawatan yang boleh menyebabkan ketoksikan pulmonari
Walaupun kemoterapi sangat berkesan untuk melawan banyak limfoma, sesetengah ubat kemoterapi boleh menyebabkan ketoksikan pulmonari.
Bleomycin
Bleomycin ialah kemoterapi yang biasa digunakan untuk merawat Limfoma Hodgkin dan boleh jarang sekali menyebabkan perubahan paru-paru. Walau bagaimanapun, risiko ketoksikan pulmonari yang berkaitan dengan bleomycin meningkat jika anda:
- lebih daripada 40 tahun
- merokok
- mempunyai keadaan paru-paru yang lain
- mempunyai masalah dengan buah pinggang anda.
Oksigen dos tinggi sering digunakan di hospital atau semasa menyelam skuba. Jika oksigen diperlukan di hospital anda mungkin ditawarkan udara perubatan dan bukannya oksigen dos tinggi. Pastikan anda sentiasa beritahu doktor dan jururawat anda bahawa anda pernah menghidapi bleomycin, walaupun anda menghidapinya bertahun-tahun yang lalu. Mereka mungkin akan menyenaraikan oksigen sebagai alahan untuk memastikan anda tidak diberi oksigen dos tinggi.
Adalah idea yang baik untuk membawa kad atau mempunyai gelang tangan atau gelang untuk memberitahu orang ramai bahawa anda tidak boleh mendapat oksigen berdos tinggi sekiranya anda berada dalam situasi yang anda tidak boleh menyampaikannya sendiri.
Bleomycin biasanya digunakan dalam protokol kemoterapi ABVD dan eBEACOPP.
Kemoterapi lain
Kemoterapi lain yang boleh menyebabkan ketoksikan pulmonari disenaraikan di bawah. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa kesan sampingan ini jarang berlaku, dan kebanyakan orang yang menerima rawatan tidak akan mengalami ketoksikan pulmonari.
- metotreksat
- gemcitabine
- Busulfan
- karmustin
- Melphalan
- siklofosfamid
- klorambucil
- sitarabin
- kemoterapi berasaskan platinum seperti cisplatin atau carboplatin.
Tidak seperti bleomycin, jika ketoksikan pulmonari anda disebabkan oleh jenis kemoterapi yang berbeza, anda masih boleh menggunakan oksigen dos tinggi jika diperlukan tanpa risiko tambahan.
Radioterapi boleh meningkatkan risiko ketoksikan pulmonari anda jika sinaran itu mengenai dada, mediastinum atau paru-paru anda. Risiko lebih tinggi jika anda juga pernah atau, sedang menjalani kemoterapi juga.
Sesetengah imunoterapi juga boleh menyebabkan ketoksikan pulmonari. Ini termasuk antibodi monoklonal yang biasa digunakan dalam rawatan limfoma seperti rituximab, obinutuzumab dan brentuximab vedotin.
Inhibitor pusat pemeriksaan imun seperti pembrolizumab dan nivolumab boleh menyebabkan tindak balas imun dalam paru-paru anda yang mengakibatkan sistem imun anda tidak mengiktiraf sel-sel dalam paru-paru anda sebagai seni anda. Jadi sebaliknya, sistem imun anda boleh melihat sel-sel ini sebagai kuman dan boleh menyerangnya. Tindak balas semacam ini perlu dirawat secara berbeza daripada ketoksikan pulmonari yang disebabkan oleh rawatan lain dan biasanya termasuk steroid untuk menghentikan tindak balas imun.
Gejala perubahan paru-paru
Anda perlu melaporkan semua gejala baharu atau semakin teruk kepada doktor atau jururawat anda supaya mereka boleh menilai anda. Dalam kebanyakan kes, anda mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan tetapi jika anda melakukannya, menangguhkan rawatan boleh menjadi sangat serius dengan cepat. Banyak ketoksikan paru-paru mungkin bersifat sementara dan tidak memerlukan, atau hanya rawatan jangka pendek. Jarang sekali, ketoksikan pulmonari mempunyai kesan berpanjangan yang akan menjadi keadaan kesihatan yang kekal.
Gejala yang mungkin anda alami dengan ketoksikan pulmonari termasuk:
- kesukaran bernafas
- sesak nafas tanpa sebab
- berdehit atau pernafasan bising
- perubahan pada suara anda atau kesukaran bercakap
- pening atau kekeliruan
- kesemutan di bawah kulit anda
- batuk
- sakit dada
- warna kebiruan di sekeliling bibir, jari tangan atau kaki anda
- memburukkan sebarang keadaan paru-paru yang sedia ada seperti asma atau penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).
Bila berjumpa doktor
Hubungi doktor anda untuk semakan jika anda mendapat sebarang gejala di atas. Jika anda berjumpa GP anda (doktor tempatan) atau doktor selain daripada pakar hematologi pakar onkologi anda beritahu mereka apa:
- simptom yang anda alami, apabila ia bermula dan jika ia menjadi lebih teruk,
- apakah rawatan yang anda alami dan bila kali terakhir anda mengalaminya.
Hubungi ambulans atau pergi ke jabatan kecemasan terdekat anda jika anda mempunyai suhu 38 darjah atau lebih, jika anda mengalami sakit dada, jika anda menjadi sangat sesak nafas, atau jika anda menjadi sangat tidak sihat.
Bagaimanakah perubahan paru-paru didiagnosis?
Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mendengar paru-paru anda. Mereka kemudiannya akan melihat perkara lain seperti kali terakhir anda menjalani rawatan dan rawatan yang anda lakukan, ujian darah baru-baru ini dan ubat lain yang mungkin anda ambil. Sebaik sahaja mereka mempunyai gambaran penuh, mereka akan menentukan ujian tambahan yang anda perlukan. Ini mungkin termasuk:
- x-Ray dada
- CT atau MRI dada anda
- ujian kahak
- ujian fungsi paru
- bronkoskopi
- ujian darah.
Rawatan untuk perubahan paru-paru
Rawatan untuk ketoksikan pulmonari dan perubahan paru-paru lain akan bergantung pada jenis rawatan yang anda alami, keterukan gejala anda dan jenis perubahan paru-paru yang telah berlaku.
Ketoksikan pulmonari daripada rawatan
Apabila perubahan paru-paru berlaku akibat ketoksikan paru-paru yang disebabkan oleh rawatan anda, anda mungkin ditawarkan:
- Ubat seperti steroid, antihistamin, ventolin atau sulbutamol. Ubat boleh diarahkan untuk diambil sebagai tablet, secara intravena (ke dalam urat anda), sebagai puffer atau nebuliser (untuk dihirup).
- Antibiotik, ubat antikulat atau antivirus jika anda mempunyai, atau berisiko mendapat jangkitan paru-paru.
- Fisioterapi dada dan senaman
- Masa tambahan sebelum rawatan seterusnya.
Perubahan paru-paru daripada limfoma
Perubahan paru-paru yang berlaku akibat limfoma di dada atau paru-paru anda akan diuruskan secara berbeza daripada ketoksikan pulmonari. Apabila limfoma adalah punca perubahan paru-paru anda, rawatannya adalah untuk mengecutkan limfoma untuk mengelakkan tekanan pada atau dalam paru-paru anda. Ini bermakna, anda memerlukan rawatan seperti kemoterapi, radiasi atau pembedahan untuk membuang atau mengecutkan limfoma.
Apabila limfoma semakin kecil atau dikeluarkan, paru-paru anda akan mula berfungsi dengan baik semula, memperbaiki gejala anda.
Hidup dengan perubahan paru-paru
Apabila perubahan paru-paru menjadi kekal ia boleh menjejaskan banyak bidang kehidupan anda. Ia boleh mengambil sedikit masa untuk pulih dan mengetahui kapasiti baharu anda, dan cara hidup dalam had anda. Anda mungkin mempunyai ubat baru yang perlu anda ambil, atau janji temu tambahan di hospital.
Perkara yang boleh anda lakukan untuk meningkatkan kualiti hidup anda dengan perubahan paru-paru termasuk:
- Dapatkan pelan kesihatan mental daripada GP anda untuk membantu mengatasi ketakutan, kebimbangan atau tekanan tambahan yang anda alami kerana perubahan ini.
- Dapatkan pelan pengurusan GP dengan GP tempatan anda. Pelan ini boleh memberi anda 5 janji temu kesihatan bersekutu tanpa, atau kos yang sangat rendah kepada anda. Ini boleh termasuk pakar diet, ahli fisiologi senaman, ahli fisioterapi, ahli terapi cara kerja dan banyak lagi.
- Kekalkan berat badan yang sihat untuk ketinggian anda. Pakar pemakanan boleh membantu dengan ini jika anda kurang atau berat badan berlebihan, atau ingin mengetahui lebih lanjut tentang pemakanan sihat.
- Bersenam dengan kerap – ahli fisiologi senaman boleh membantu anda menjalankan rutin senaman yang anda gemari dan boleh uruskan.
- Lihat ahli fisioterapi untuk latihan menguatkan paru-paru.
- Minta ahli terapi cara kerja menyemak rumah dan aktiviti anda untuk melihat bagaimana mereka boleh membantu anda menguruskan aktiviti kehidupan harian anda dengan kurang tekanan pada paru-paru anda.
Ringkasan
- Perubahan paru-paru boleh berlaku sebagai simptom limfoma anda atau sebagai kesan sampingan rawatan.
- Perubahan paru-paru yang disebabkan oleh rawatan anda dipanggil ketoksikan pulmonari.
- Ketoksikan pulmonari jarang berlaku dan boleh bersifat sementara atau kekal.
- Laporkan semua gejala baru atau semakin teruk kepada doktor anda. Beritahu mereka rawatan yang anda ada, bila kali terakhir anda mengalaminya, dan SENTIASA beritahu doktor dan jururawat anda jika anda ada PERNAH mempunyai bleomycin atau perencat pusat pemeriksaan imun seperti pembrolizumab atau nivolumab.
- Hubungi ambulans jika anda mempunyai suhu 38° darjah atau lebih, mengalami sakit dada, menjadi sangat sesak nafas atau sangat tidak sihat.
- Anda mungkin perlu berjumpa doktor lain yang dipanggil doktor pernafasan untuk menguruskan perubahan paru-paru anda.
- Rawatan akan bergantung pada jenis perubahan yang anda alami, gejala anda dan rawatan yang anda alami.
- Dapatkan GP anda untuk melakukan pelan kesihatan mental dan pelan pengurusan GP jika anda mengalami perubahan jangka panjang pada paru-paru atau ingin bantuan tambahan walaupun perubahan paru-paru anda bersifat sementara.
- Hubungi Jururawat Penjagaan Lymphoma kami jika anda ingin bercakap melalui simptom anda atau ingin mendapatkan maklumat lanjut. Klik pada butang hubungi kami di bahagian bawah skrin untuk butiran hubungan.
