Terapi penyelenggaraan sering digunakan dengan beberapa subtipe limfoma dengan tujuan untuk mengekalkan limfoma dalam remisi lebih lama.
Apakah terapi penyelenggaraan?
Terapi penyelenggaraan merujuk kepada rawatan berterusan selepas rawatan awal meletakkan limfoma ke dalam remisi (limfoma telah berkurangan atau telah bertindak balas terhadap rawatan). Matlamatnya adalah untuk membuat pengampunan bertahan selama mungkin. Jenis terapi yang paling biasa digunakan dalam penyelenggaraan adalah dengan antibodi (seperti Rituximab atau Obinutuzumab).
Kemoterapi kadangkala digunakan sebagai terapi penyelenggaraan untuk kanak-kanak dan orang muda dengan limfoma limfoblastik. Mereka biasanya dimulakan dalam tempoh 6 bulan pertama selepas rawatan awal untuk mengelakkan limfoma daripada berkembang atau berulang.
Berapa lama terapi penyelenggaraan akan berlangsung?
Bergantung pada jenis limfoma dan ubat-ubatan yang digunakan, terapi penyelenggaraan mungkin berlangsung selama beberapa minggu, bulan, atau bahkan bertahun-tahun. Tidak semua pesakit disyorkan untuk menjalani terapi penyelenggaraan jika limfoma mereka terkawal selepas rawatan induksi. Ia didapati mempunyai manfaat dalam subtipe tertentu limfoma.
Rituximab ialah antibodi monoklonal yang sering disyorkan sebagai terapi penyelenggaraan pada pesakit dengan pelbagai bentuk limfoma bukan Hodgkin (NHL). Pesakit-pesakit ini biasanya menerima rituximab sebagai sebahagian daripada terapi induksi mereka, yang paling biasa digabungkan dengan kemoterapi (dipanggil kemoimunoterapi).
Jika limfoma bertindak balas kepada rawatan awal, rituximab mungkin disyorkan untuk diteruskan sebagai 'terapi penyelenggaraan'. Rituximab dalam fasa penyelenggaraan diberikan sekali setiap 2-3 bulan. Rituximab pada masa ini diberikan untuk tempoh maksimum 2 tahun, walaupun ujian klinikal sedang menguji sama ada terdapat sebarang faedah dalam rawatan penyelenggaraan diteruskan lebih lama. Untuk terapi penyelenggaraan, rituximab boleh diberikan secara intravena (melalui suntikan ke dalam vena) atau subkutan (melalui suntikan di bawah kulit).
Sebagai alternatif, Obinutuzumab (Gazyva) adalah satu lagi antibodi monoklonal yang juga digunakan untuk penyelenggaraan untuk pesakit dengan limfoma folikel selepas kemoterapi. Obinutuzumab ditadbir setiap 2 bulan selama 2 tahun.
Siapa yang menerima terapi penyelenggaraan?
Rituximab penyelenggaraan telah digunakan terutamanya dalam subtipe NHL lembap seperti limfoma folikel. Terapi penyelenggaraan kini sedang dilihat dalam subtipe limfoma lain. Kanak-kanak dan orang muda dengan limfoma limfoblastik boleh diberi rawatan penyelenggaraan dengan kemoterapi untuk mengelakkan limfoma mereka berulang. Ini adalah kursus kemoterapi yang kurang intensif.
Apakah faedah terapi penyelenggaraan?
Mempunyai terapi penyelenggaraan dengan rituximab atau Obinutuzumab boleh meningkatkan tempoh remisi pada pesakit dengan limfoma sel folikel atau mantel. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa kambuh semula boleh ditangguhkan atau dicegah, dengan meneruskan atau 'mengekalkan' rawatan dengan rituximab semasa pesakit dalam pengampunan. Matlamatnya adalah untuk mengelakkan pesakit yang telah bertindak balas terhadap rawatan awal daripada berulang sementara akhirnya meningkatkan kemandirian keseluruhan. Di Australia, ini hanya dibiayai secara awam (PBS) untuk rituximab dalam limfoma folikel.
Risiko terapi penyelenggaraan
Walaupun ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan penyelenggaraan biasanya mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi gabungan, pesakit mungkin masih mengalami kesan buruk daripada rawatan ini. Doktor akan mempertimbangkan semua keadaan klinikal sebelum menentukan rawatan awal dan sama ada pesakit akan mendapat manfaat daripada terapi penyelenggaraan berbanding rawatan lain atau 'lihat dan tunggu'.
Kebanyakan pesakit tidak mempunyai banyak kesan sampingan yang menyusahkan semasa menggunakan rituximab. Walau bagaimanapun, ia tidak selalu sesuai untuk semua orang menerima terapi penyelenggaraan. Beberapa kemungkinan kesan sampingan penyelenggaraan Rituximab adalah:
- Tindak balas alahan
- Menurunkan kesan pada sel darah
- Sakit kepala atau simptom seperti selesema
- Keletihan atau keletihan
- Perubahan kulit seperti ruam
Rawatan yang disiasat sebagai terapi penyelenggaraan
Banyak terapi individu dan gabungan baru sedang diuji di seluruh dunia untuk kegunaannya dalam terapi penyelenggaraan untuk limfoma. Beberapa ubat ini termasuk:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomide (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Penyelidikan saintifik terus berkembang. Pilihan rawatan mungkin berubah apabila rawatan baru ditemui dan pilihan rawatan ditambah baik.
Maklumat Lanjut
Anda boleh mengakses maklumat lanjut tentang terapi penyelenggaraan yang anda terima dengan mengikuti pautan di bawah:
