AVN adalah keadaan progresif yang bermakna tanpa rawatan, ia akan terus menjadi lebih teruk.
Avascular necrosis (AVN) ialah keadaan perubatan yang berlaku apabila terdapat sangat sedikit, atau tiada bekalan darah ke tulang anda. Akibatnya, bahagian tisu tulang anda mungkin merosot, pecah dan mati. AVN boleh menjejaskan mana-mana tulang dalam badan anda, tetapi paling kerap berlaku pada tulang berhampiran sendi anda dan sendi pinggul adalah sendi yang paling biasa terjejas.
Kanak-kanak dan orang dewasa boleh terjejas oleh nekrosis avaskular.
Apa yang menyebabkan AVN?
Punca AVN adalah kekurangan darah yang sampai ke tulang anda. Akibatnya, tulang anda tidak mendapat nutrien yang diperlukan untuk kekal sihat atau membaiki diri, jadi ia perlahan-lahan merosot dan mati.
Apakah yang meningkatkan risiko AVN saya?
Terdapat pelbagai perkara yang boleh meningkatkan risiko anda mendapat AVN. Sesetengah mungkin berkaitan dengan limfoma anda, dan sesetengahnya mungkin tidak berkaitan sepenuhnya dengan limfoma anda. Lihat senarai di bawah untuk punca berkaitan limfoma dan bukan kanser berkaitan AVN.
Punca AVN yang berkaitan dengan limfoma
- Penggunaan jangka panjang kortikosteroid dos tinggi
- Terapi radiasi
- Kemoterapi
- Rawatan perubatan tertentu seperti biopsi sumsum tulang atau cantuman tulang.
Penyebab lain yang berpotensi AVN
- Trauma atau kecederaan pada tulang yang terjejas
- Minum terlalu banyak alkohol
- Gangguan pembekuan darah
- Kolesterol tinggi
- Pemindahan organ
- Penyakit penyahmampatan (biasanya dikenali sebagai "selekoh")
- Beberapa keadaan perubatan seperti lupus, anemia sel sabit dan HIV/AIDS
Gejala AVN
Gejala-gejala AVN boleh berkisar daripada tiada simptom yang ketara kepada kesakitan yang sangat melemahkan dan kehilangan pergerakan pada sendi yang terjejas.
Sesetengah simptom mungkin lebih sukar untuk diperhatikan kerana ia datang dengan perlahan dan beransur-ansur menjadi lebih teruk dalam jangka masa yang panjang. Manakala bagi sesetengah anda, gejala mungkin berlaku dengan cepat.
Jika anda pernah mengalami mana-mana faktor risiko di atas dan perhatikan:
Sakit yang terasa seperti datang dari tulang atau sendi anda, terutamanya jika ia tiba-tiba sakit teruk, atau jika ia terus menjadi lebih teruk.
Kekakuan, atau kesukaran menggerakkan sendi anda (kawasan di mana 2 tulang bertemu) yang boleh termasuk pinggul, bahu, lutut, siku, buku jari atau kawasan lain.
Kelemahan pada otot atau sendi anda yang mungkin menjadikannya lebih sukar, atau mustahil untuk berjalan, menahan berat badan anda atau mengangkat barang dan menahannya.
Perubahan kepada bentuk sendi anda.
Bagaimanakah AVN didiagnosis?
Anda mungkin didiagnosis dengan AVN selepas anda pergi ke doktor untuk sakit atau kekakuan pada sendi anda atau selepas anda mengimbas untuk beberapa sebab lain. Jika doktor anda berpendapat anda mempunyai AVN atau keadaan lain yang menjejaskan sendi anda, mereka akan:
- Tanya anda tentang sejarah perubatan anda untuk mengetahui sama ada anda mempunyai sebarang faktor risiko untuk AVN.
- Lakukan pemeriksaan fizikal pada sendi anda yang sakit atau kaku untuk memeriksa sejauh mana ia bergerak, dan jika sebarang pergerakan atau sentuhan menjadikannya lebih menyakitkan.
- Perintahkan ujian pengimejan seperti X-Ray, Imbasan tulang, imbasan CT atau MRI.
- Boleh memesan ujian darah.
Bagaimanakah AVN dirawat?
Rawatan anda untuk AVN akan bergantung pada betapa teruknya kerosakan pada tulang dan sendi anda, gejala anda dan keutamaan peribadi anda.
AVN peringkat awal
Jika anda AVN adalah peringkat awal dengan hanya kerosakan terhad pada tulang anda, anda mungkin dirawat dengan:
- Fisioterapi untuk meningkatkan pergerakan anda dan menguatkan otot dan sendi di sekeliling anda.
- Ubat untuk meredakan sebarang kesakitan. Ini mungkin termasuk osteo Panadol atau ubat anti-radang seperti ibuprofen (Nurofen) atau meloxicam.
- Rehat untuk mengehadkan berat pada sendi yang terjejas. Sebagai contoh, anda mungkin perlu menggunakan tongkat supaya anda masih boleh berjalan tetapi menjauhkan berat dari bahagian yang terjejas.
- Pek sejuk atau panas untuk keselesaan dan melegakan kesakitan.
- Ubat untuk membersihkan sebarang pembekuan darah yang menjejaskan aliran darah ke tulang anda.
- Rangsangan elektrik yang boleh dilakukan oleh ahli fisioterapi boleh membantu meningkatkan aliran darah ke tulang anda.
- Ubat dan diet untuk menurunkan kolesterol anda jika kolesterol tinggi dianggap menyebabkan, atau menjadikan AVN anda lebih teruk.
AVN peringkat lanjutan
Jika AVN anda lebih maju, atau rawatan di atas tidak berkesan untuk memperbaiki gejala anda, anda mungkin memerlukan ubat sakit dan pembedahan yang lebih kuat. Anda mungkin akan dirujuk kepada pakar bedah ortopedik, iaitu doktor yang pakar dalam melakukan pembedahan yang melibatkan tulang. Anda juga mungkin dirujuk kepada pakar bedah vaskular yang merupakan doktor yang pakar dalam melakukan pembedahan yang melibatkan saluran darah.
Jenis-jenis pembedahan
Jenis pembedahan yang anda lakukan bergantung pada keadaan individu anda tetapi mungkin termasuk penggantian sendi terjejas atau cantuman tulang, di mana tulang anda dikeluarkan dan digantikan dengan tulang penderma atau tulang tiruan. Pakar bedah anda akan dapat menerangkan jenis pembedahan yang terbaik untuk anda.
Jika terdapat penyumbatan dalam saluran darah anda yang menghalang darah daripada sampai ke tulang anda, anda mungkin menjalani pembedahan untuk membersihkan penyumbatan tersebut.
Melegakan kesakitan
Menjelang pembedahan, anda mungkin perlu mendapatkan ubat sakit yang kuat untuk membantu anda mengatasi sementara menunggu pembedahan. Ini mungkin termasuk ubat opioid seperti oxycodone atau tapentadol. Ubat-ubatan ini juga mungkin diperlukan untuk masa yang singkat selepas pembedahan.
Fisioterapi berterusan
Sebelum dan selepas pembedahan, anda harus berjumpa ahli fisioterapi. Mereka akan dapat membantu anda dengan pergerakan anda sebelum dan selepas pembedahan.
Apakah sokongan lain yang tersedia?
Anda mungkin memerlukan sokongan tambahan jika AVN anda menyukarkan anda untuk mengurus di rumah atau di tempat kerja.
Ahli terapi pekerjaan
Minta doktor (GP) tempatan anda untuk melakukan pelan pengurusan GP dengan anda untuk melihat keperluan anda, dan menghubungkan anda dengan perkhidmatan berbeza yang tersedia di kawasan anda. Ahli terapi cara kerja boleh melawat rumah dan/atau tempat kerja anda untuk melihat perubahan yang boleh memudahkan anda melakukan perkara yang anda perlukan sambil melindungi sendi anda yang terjejas oleh AVN dan mencegah atau mengehadkan kesakitan dengan aktiviti tersebut. Mereka juga boleh membantu dengan memberikan anda peralatan khas untuk membantu anda mengekalkan kemandirian yang mungkin.
Pakar sakit
Pakar sakit adalah doktor, jururawat dan profesional kesihatan lain yang menjaga pesakit yang mengalami kesakitan yang kompleks dan sukar dirawat. Mereka mungkin berguna kepada anda, jika kesakitan anda tidak bertambah baik. GP anda boleh merujuk anda kepada perkhidmatan sakit.
organisasi masyarakat
Organisasi komuniti mungkin boleh membantu menguruskan kerja rumah, berkebun, membeli-belah dan aktiviti lain yang anda bergelut dengan hasil daripada AVN anda. GP anda boleh merujuk anda kepada perkhidmatan ini sebagai sebahagian daripada pelan pengurusan GP.
Ringkasan
- Avascular necrosis (AVN) ialah komplikasi jarang berlaku yang boleh berlaku selepas rawatan untuk limfoma, atau jika anda mempunyai faktor risiko lain.
- AVN boleh terdiri daripada sakit ringan hingga teruk dan kehilangan pergerakan pada tulang dan sendi yang terjejas.
- Fisioterapi boleh membantu anda memperbaiki atau mengekalkan pergerakan di kawasan yang terjejas manakala terapi cara kerja boleh melihat cara menjadikan rumah atau persekitaran kerja anda lebih mudah untuk anda bekerja atau tinggal.
- Jika anda mengalami kesakitan yang teruk atau hilang upaya daripada AVN, anda mungkin perlu dirujuk kepada pakar sakit atau pakar bedah untuk pengurusan dan rawatan lanjut.
- Minta GP anda membuat pelan pengurusan GP untuk membantu menyelaraskan semua penjagaan yang anda perlukan dengan mengurus atau merawat AVN.
