A splenectomy adakah pembedahan membuang limpa dan sesetengah pesakit limfoma mungkin memerlukan splenektomi? Kita boleh hidup tanpa limpa namun, tanpa limpa, badan kurang mampu melawan jangkitan. Tanpa limpa, langkah berjaga-jaga diperlukan untuk mengurangkan risiko mendapat jangkitan.
Apa itu limpa?
Limpa adalah organ berbentuk penumbuk, bujur yang berwarna ungu, dan beratnya kira-kira 170 gram pada individu yang sihat. Ia terletak di belakang rusuk, di bawah diafragma, dan di atas dan di belakang perut di sebelah kiri badan.
Limpa memainkan pelbagai peranan sokongan dalam badan yang termasuk:
- Ia bertindak sebagai penapis darah sebagai sebahagian daripada sistem imun
- Sel darah merah lama dikitar semula dalam limpa
- Membuat antibodi
- Platelet dan sel darah putih disimpan di dalam limpa
- Menyimpan darah tambahan apabila tidak diperlukan
- Limpa juga membantu melawan jenis bakteria tertentu yang menyebabkan radang paru-paru dan meningitis
Gejala limpa yang membesar
Gejala biasanya datang secara beransur-ansur dan kadangkala boleh mula menjadi samar-samar sehingga menjadi lebih teruk. Gejala termasuk:
- Sakit atau rasa kenyang di bahagian kiri perut anda
- Rasa kenyang sejurus selepas makan
- Keletihan
- Sesak nafas
- Jangkitan kerap
- Pendarahan atau lebam lebih mudah daripada biasa
- Anemia
- Demam kuning
Limfoma dan limpa
Limfoma boleh menjejaskan limpa anda dalam pelbagai cara dan termasuk:
- Sel-sel limfoma boleh terkumpul di dalam limpa yang menjadikannya membengkak atau membesar. Kadangkala limpa yang membesar mungkin satu-satunya tanda seseorang menghidap limfoma. Limpa yang membesar juga dipanggil splenomegali. Splenomegaly boleh berlaku dalam beberapa jenis limfoma termasuk:
- Limfoma Hodgkin
- Leukemia limfositik kronik
- Menyebarkan limfoma sel B besar
- Lymphoma sel mantel
- Leukemia sel berbulu
- Limfoma zon marginal limpa
- Waldenstroms macroglobulinemia
- Limfoma seterusnya boleh membuat limpa bekerja lebih keras daripada biasa dan limpa boleh menyebabkan autoimun anemia hemolitik or trombositopenia imun. Limpa kemudiannya mesti bekerja keras untuk memusnahkan sel darah merah atau platelet bersalut antibodi. Jika limfoma berada dalam sumsum tulang, limpa mungkin cuba membantu membuat sel darah baru. Apabila limpa bekerja lebih keras, ia boleh membengkak.
- Apabila limpa membengkak, lebih banyak sel darah merah dan platelet daripada biasa masuk ke dalamnya. Ia juga mengeluarkan sel darah merah dan platelet daripada aliran darah dengan lebih cepat daripada yang sepatutnya. Ini mengurangkan bilangan sel ini dalam aliran darah dan boleh menyebabkan anemia (kiraan sel darah merah rendah) atau trombositopenia (kiraan platelet rendah). Gejala ini akan menjadi lebih teruk jika anda sudah mengalaminya.
Apa itu splenektomi?
Splenektomi adalah prosedur pembedahan yang membuang limpa. Mengeluarkan sebahagian daripada limpa dipanggil splenektomi separa. Mengeluarkan keseluruhan limpa dipanggil splenektomi total.
Pembedahan boleh dilakukan sama ada sebagai pembedahan laparoskopi (pembedahan lubang kunci) atau pembedahan terbuka. Kedua-dua operasi dilakukan di bawah anestetik am.
Pembedahan laparoskopi
Pembedahan laparoskopi adalah kurang invasif daripada pembedahan terbuka. Pakar bedah membuat 3 atau 4 hirisan di perut dan laparoskop dimasukkan ke dalam 1 hirisan. Senggatan lain digunakan untuk memasukkan alatan dan untuk mengeluarkan limpa. Semasa operasi, perut dipam penuh dengan gas karbon dioksida untuk memudahkan operasi dan hirisan dijahit selepas pembedahan. Pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama atau sehari selepas pembedahan.
Pembedahan terbuka
Potongan biasanya dibuat di bawah bahagian bawah tulang rusuk di sebelah kiri atau lurus ke bawah bahagian tengah perut. Limpa kemudian dikeluarkan, dan hirisan dijahit dan ditutup dengan pembalut. Pesakit biasanya akan tinggal di hospital selama beberapa hari dan jahitan atau klip ditanggalkan beberapa minggu kemudian.
Apakah sebab sesetengah orang memerlukan splenektomi?
Terdapat beberapa sebab orang mungkin perlu menjalani splenektomi, dan ini termasuk:
- Kanser utama limpa dan kanser yang telah merebak ke limpa
- Pesakit limfoma yang memerlukan limpa untuk memeriksa jenis limfoma yang mereka ada
- Anemia atau trombositopenia di mana tiada tindak balas terhadap rawatan
- Purpura trombositopenik idiopatik (ITP)
- Jangkitan virus, bakteria atau parasit
- Trauma, seperti kecederaan akibat kemalangan kereta
- Limpa dengan abses
- Penyakit sel sabit
- Thalasemia
Hidup tanpa limpa
Sistem imun tidak akan berfungsi dengan baik selepas splenektomi. Organ lain seperti hati, sumsum tulang dan nodus limfa akan mengambil alih beberapa fungsi limpa. Sesiapa sahaja yang tidak mempunyai limpa mempunyai risiko jangkitan yang lebih besar.
Beberapa langkah yang perlu diambil untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan adalah:
- Hubungi pasukan penjagaan kesihatan awal jika terdapat tanda dan gejala jangkitan
- Jika anda digigit atau dicakar oleh haiwan hubungi pasukan penjagaan kesihatan dengan segera
- Pastikan semua vaksinasi adalah terkini sebelum pembedahan. Vaksin selesema diperlukan setiap tahun dan vaksin pneumokokus setiap 5 tahun. Vaksinasi tambahan mungkin diperlukan jika melancong ke luar negara.
- Ambil antibiotik selepas splenektomi seperti yang ditetapkan. Sesetengah pesakit akan menghidapinya selama 2 tahun atau yang lain mungkin mengalaminya seumur hidup
- Berhati-hati semasa melancong ke luar negara. Bawa antibiotik kecemasan semasa dalam perjalanan. Elakkan perjalanan ke negara yang terdedah kepada malaria.
- Pakai sarung tangan dan kasut semasa berkebun dan bekerja di luar untuk mengelakkan kecederaan
- Pastikan GP dan doktor gigi tahu jika anda tidak mempunyai limpa
- Pakai gelang amaran perubatan
