Sentrale venøse tilgangsenheter (CVAD) er intravenøse katetre som kan holde seg på plass i uker, måneder eller i noen tilfeller år. Det finnes forskjellige typer CVAD-er, og denne siden vil diskutere noen av de vanligste du kan tilby. De brukes til å levere behandlingen rett inn i blodet (intravenøst) og er et alternativ til å ha en kanyle.
CVAD-er settes inn på forskjellige måter, men enden av kateteret sitter alltid i en stor vene rett over hjertet ditt.
Følgende er noen av grunnene til at du kan be om, eller kan bli tilbudt en CVAD.
- Du har behandling i mer enn 3 måneder
- Du må ha mye medisin eller væske gitt på kort tid
- Du har medisiner som kan forårsake skade på mindre årer
- Du har en afereseprosedyre (som for å samle stamceller)
- Du har vanskelige årer å kanylere
- Du er sterkt redd for nåler.
Typer sentrale venøse tilgangsenheter
- Perifert innsatt sentralkateter (PICC)
- Ikke-tunnelert kateter (CVC)
- Tunnelert sentralt venekateter (Hickman)
- Implantert port (Port-A-Cath)
Ovenfor: Perifert innsatt sentralkateter (PICC)
Perifert innsatt sentralkateter (PICC)
En PICC-linje er et mykt, lite, langt, hult rør (kateter) som plasseres i en stor vene i overarmen rett over albuebøyningen. Den skyves forsiktig opp gjennom venen inne i armen din og enden av den stopper i en større vene rett over hjertet ditt.
En PICC-linje kan settes inn (settes inn), på røntgenavdelingen, operasjonssalen, ved sengen mens du er på sykehus, eller et prosedyrerom. Du vil sannsynligvis bli gitt en lokalbedøvelse før de setter inn PICC for å bedøve området, så du bør ikke ha noen smerte. PICC-linjer kan settes inn av legen din, spesialutdannet sykepleier eller en radiolog, avhengig av retningslinjene på sykehuset ditt.
Du kan be om en PICC-linje, eller den kan bli tilbudt deg hvis du har behandling som forventes å vare mer enn en uke, men mindre enn 6 måneder. Hvis behandlingen forventes å vare mer enn seks måneder, kan en annen CVAD tilbys.
Du kan ikke svømme med PICC eller sette PICC under vann. Du må også holde den tildekket når du dusjer. Sykepleieren din vil kunne gi deg mer informasjon om hvordan du klarer deg med PICC hjemme.
Administrasjon
- Du må ha PICC-opprettingene og pluggene byttet minst en gang i uken. Dette gjøres vanligvis på dagenheten eller på avdelingen dersom du er på sykehus. I noen tilfeller kan sykepleieren være i stand til å foreta påklednings- og proppebyttet hos din lokale fastlege – selv om dette ikke tilbys rutinemessig og ikke alle praksissykepleiere er opplært i å håndtere PICC.
- Din PICC må skylles minst én gang i uken hvis du ikke har fått medisin eller andre væsker gjennom den.
- Dersom du ikke trenger PICC lenger, kan den fjernes av utdannet sykepleier i barnehage eller avdeling.
Totally Implantable Venous Access Device (TIVAD)
En fullstendig implanterbar venøs tilgangsenhet (tidligere kalt en port-a-cath) er en enhet som settes inn under huden din i en subkutan (fett) lomme. TIVAD har et reservoar som kan kjennes under huden din. Kateteret settes deretter inn i en av dine store årer. Det brukes når du trenger medisiner intravenøst – i blodårene eller blodstrømmen.
Når er en TIVAD et godt alternativ?
En TIVAD er en god idé hvis du skal ha behandling i mer enn tre måneder, eller hvis helsepersonell har problemer med å sette en kanyle inn i venen din. Når du trenger å ta medisin eller en blodprøve, vil sykepleieren din sette en nål gjennom huden din og inn i reservoaret. Du vil ha en liten dressing over denne mens den har nålen i. Når medisinen er ferdig med å gå igjennom, tar de ut nålen. Nålen kan sitte inne i opptil 7 dager.
Når du har en nål i TIVAD sies det å være det aksesseres. Når det ikke er nål i TIVAD er det deadcessed. Du kan fortsatt svømme og dusje som normalt når TIVAD er utilgjengelig, men du kan ikke svømme mens den er tilgjengelig. Du må også holde den tildekket i dusjen mens den er tilgjengelig.
En TIVAD settes inn av en kirurg eller en intervensjonsradiolog under anestesi eller lett sedasjon.
Det tar vanligvis rundt 7-10 dager å helbrede. Hvis porten må brukes umiddelbart, kan kirurgen få tilgang til den og la nålen være i når den settes i. Ellers kan den være for hovent til å få tilgang til i omtrent en uke.
Pasienterfaring med en port-a-cath (TIVAD)
Hør Venuja fortelle om opplevelsen hennes med en TIVAD (port-a-cath) mens hun var på sykehus.
Ledelse av en TIVAD
- Når TIVAD er nødvendig for å få tilgang, gjøres det med en nål som kalles en "gripper"-nål
- En gripenål kan sitte inne i en uke før den må skiftes
- Når behandlingssyklusen er ferdig og gripernålen er fjernet (din TIVAD er utilgjengelig)
- Det beste med en port er at de kan forbli inne i mange år, og når gripernålen er fjernet er det ingenting som henger fra porten og huden din beskytter den mot infeksjon
- Når en port fjernes, er dette et kirurgisk inngrep (dagprosedyre).
Ikke-tunnelert sentralt venekateter (CVC)
Ikke-tunnelerte sentrale venekatetre (CVC) er korttidskatetre og bør fjernes så snart de ikke lenger er nødvendige.
Ikke-tunnelerte CVC-er kan settes inn i subclavia, eller halsvener i nakken eller lårbensvener i lysken – selv om lårbensvenen er mer vanlig brukt for barn. Uavhengig av hvilken vene CVC settes inn i, er endespissen plassert i vena cava superior eller inferior - en stor vene rett over hjertet ditt.
CVC-en holdes på plass med enten sting eller eller en spesiell klemme som festes til huden din. Bildet nedenfor viser en ikke-tunnelert CVC med tre lumen, holdt på plass med sting.
Administrasjon
- Forbindinger og hetter på linjene må skiftes minst en gang i uken
- Hvert lumen i linjen må spyles en gang i uken
- De kan enkelt fjernes ved å trekkes ut når det ikke er lenger bruk for dem
Tunnelført sentralt innsatt sentralkateter med mansjett (tc-CICC)
Du kan trenge et sentralt innsatt sentralkateter med mansjett (tc-CICC) hvis du skal bruke intravenøse medisiner over lang tid.
Et tc-CICC er et sentrallinjekateter som plasseres på høyre side av brystveggen. Det er et mykt, lite, langt, hult kateter som legges inn i en vene i brystet og ender i en større vene rett over hjertet.
Typer tc-CICC
Hovedtypene av tc-CICC som brukes i australsk er HICKMANs og Broviacs. De kan være et enkelt (1), dobbelt (2) eller trippel (3) lumen kateter. Bildet over viser hvordan en dobbel lumen HICKMAN ser ut.
Når tc-CICC først settes inn, vil du ha noen sting som holder den på plass og en dressing over toppen. Det er en liten mansjett på kateteret som sitter under huden din, og huden din vokser over toppen av denne mansjetten og danner en liten tunnel under huden din. Når tunnelen har utviklet seg riktig, trenger du kanskje ikke en dressing over toppen.
En tc-CICC settes inn av en kirurg eller en intervensjonsradiolog under anestesi eller lett sedasjon. Det vil vanligvis ta 7-10 dager å helbrede.
Administrasjon
- Dette vil avhenge av politikken på sykehuset du blir behandlet på.
- De må vanligvis spyles en gang i uken.
- Caps på enden av linjen må vanligvis skiftes minst en gang i uken
- Når du ikke lenger trenger din tc-CICC vil den bli fjernet. Legen din eller sykepleieren din vil vurdere deg og linjen før den fjernes for å finne den beste måten å fjerne den på. Den kan fjernes i barnehagen, røntgenavdelingen eller en operasjonsstue.
Når skal du kontakte legen din
Kontakt lege eller sykepleier hvis du har:
- En temperatur på 38 grader eller høyere
- Kortpustethet
- Brystsmerter eller rask hjerterytme
- Rødhet, smerte, hevelse, blødning eller væske som lekker fra eller rundt din CVAD
- Rødhet, smerte eller hevelse i armen, nakken eller brystområdet
- Skade eller brudd eller splittelse i PICC-linjen eller CVC-linjen
- En brennende følelse eller hevelse rundt CVAD under behandlingen eller når som helst.
