Blodet vårt består av en væske som kalles plasma, røde blodceller, hvite blodceller og blodplater. Våre hvite blodlegemer er en del av immunforsvaret vårt og bekjemper infeksjoner og sykdommer.
Vi har forskjellige typer hvite blodceller, som hver er ansvarlig for å bekjempe forskjellige typer infeksjoner. Nøytrofiler er de hvite blodcellene vi har mest av. De er de første til å gjenkjenne og bekjempe infeksjoner.
Nøytropeni er et medisinsk begrep som brukes når du ikke har nok nøytrofiler - noe som kan sette deg i fare for infeksjon.
Hva du trenger å vite om nøytrofiler
Nøytrofiler utgjør størstedelen av våre hvite blodlegemer. Litt over halvparten av alle våre hvite blodceller er nøytrofiler.
Nøytrofiler lages i beinmargen vår - den svampaktige midtre delen av beinet. De tilbringer omtrent 14 dager i beinmargen vår før de slippes ut i blodet.
De kan bevege seg ut av blodstrømmen vår hvis de trenger å bekjempe infeksjoner i en annen del av kroppen vår.
Nøytrofiler er de første cellene som gjenkjenner og bekjemper bakterier, infeksjoner og sykdommer.
Bakterier, infeksjon og sykdom er patogener. Patogener er alt som ikke er en del av oss, som har potensial til å gjøre oss syke. Et patogen kan også være en av våre egne celler som har utviklet seg på en måte som er skadelig for oss, for eksempel en celle som har blitt kreft.
Nøytrofilnivåer i blodet vårt kan svinge (endre) i løpet av dagen ettersom nye lages og andre dør.
Kroppen vår lager rundt 100 milliarder nøytrofiler hver dag! (Det er omtrent 1 million hvert sekund). Men hver enkelt lever bare i 8-10 timer når den kommer inn i blodstrømmen vår. Noen kan leve i opptil et døgn.
I motsetning til andre hvite blodceller som bekjemper spesifikke patogener, er nøytrofiler ikke-spesifikke. Dette betyr at de kan bekjempe alle patogener. Men på egen hånd kan de ikke alltid eliminere patogenet.
Nøytrofiler produserer kjemikalier kalt cytokiner når de bekjemper patogener. Disse cytokinene sender meldinger til andre hvite blodlegemer for å fortelle dem at det er et patogen som må elimineres. De mer spesifikke hvite blodcellene designet for å bekjempe det spesifikke patogenet, kommer deretter til handling og eliminerer det.
Kroppen vår kommer i kontakt med patogener hele tiden! Våre nøytrofiler er grunnen til at vi ikke blir syke hele tiden.
Våre nøytrofiler aktivere immunforsvaret vårt å eliminere patogenet, ofte selv før de har sjansen til å gjøre oss syke.
Denne siden fokuserer på nøytropeni – lavt nivå av nøytrofile celler. Imidlertid kan du noen ganger ha høye nøytrofile nivåer som du kan ha spørsmål om. Høye nøytrofiler kan være forårsaket av:
- steroider (som deksametason eller prednisolon)
- vekstfaktormedisin (som GCSF, filgrastim, pegfilgrastim)
- infeksjon
- betennelse
- sykdommer som leukemi.
Ditt normale nivå av nøytrofiler er avhengig av flere faktorer. Disse kan inkludere:
- din alder (babyer, barn, tenåringer, voksne og eldre voksne vil ha forskjellige "normale" nivåer).
- behandlinger du har – noen medisiner vil forårsake høyere nivåer, og andre kan forårsake lavere nivåer.
- enten du kjemper mot en infeksjon eller betennelse.
- utstyret som brukes i patologi og rapporteringsmetoder.
Ydu har rett til å be om en trykt kopi av blodresultatene dine. I de fleste tilfeller vil rapporten vise nivået av nøytrofiler og deretter i parentes (….) vise normalområdet. Dette vil hjelpe deg å finne ut om resultatene er normale eller ikke. Du vil imidlertid trenge at legen din forklarer disse for deg, fordi patologen som rapporterer ikke kjenner dine individuelle forhold. Legen din vil kunne gi deg beskjed om nivåene er normale for din individuelle situasjon.
Du kan legge merke til at resultatet ikke vises innenfor normale grenser. Dette kan forårsake angst og bekymring – og deretter være forvirrende når legen din ikke virker bekymret. Det er viktig å huske at blodprøven din bare er en liten del av et mye større puslespill som er DEG. Legen din vil se på blodprøvene dine sammen med all annen informasjon de har om deg, før du tar avgjørelser om blodprøven er noe å bekymre seg for.
Be legen din forklare resultatene dine med deg, basert på dine individuelle kliniske omstendigheter.
Hva du trenger å vite om nøytropeni
Nøytropeni er en svært vanlig bivirkning av lymfombehandlinger. Mange behandlinger virker ved å angripe raskt voksende celler. Husk at vi sa ovenfor, kroppen vår lager 100 milliarder nøytrofiler hver dag? Dette betyr at de også kan bli målrettet av behandlingene som bekjemper lymfomet.
Nøytropeni er når nøytrofilnivået er for lavt. Hvis du har nøytropeni, har du det nøytropen. Å være nøytropen gir deg økt risiko for infeksjoner.
Å være nøytropen er ikke i seg selv livstruende. Men hvis du får en infeksjon mens du er nøytropen, kan disse infeksjonene svært raskt bli livstruende. Du må få medisinsk hjelp umiddelbart. Mer informasjon om dette finnes lenger ned på siden under Febril nøytropeni.
Det er mest sannsynlig at du er nøytropen 7-14 dager etter at du har hatt kjemoterapi. Imidlertid kan nøytropeni skje når som helst under behandlingene for lymfom. Hvis nøytrofilene dine er for lave, kan det hende du må utsette neste behandling til de kommer opp til et sikrere nivå. Når du har behandling for lymfom, et sikkert nivå for behandling kan fortsatt være et nivå som er lavere enn det normale nivået.
Nøytropeni kan også være sen bivirkning av enkelte monoklonale antistoffer som rituximab og obinutuzumab. Sene bivirkninger kan oppstå måneder eller år etter at du er ferdig med behandlingen.
Hvis behandlingen sannsynligvis vil gjøre deg nøytropenisk, kan det hende at hematologen eller onkologen din begynner med profylaktisk medisin. Profylaktisk betyr forebyggende. Disse gis selv om du ikke har en infeksjon, for å prøve å forhindre at du blir syk senere.
Noen typer medisiner du kan begynne med inkluderer:
- Antisoppmedisin som flukonazol eller posakonazol. Disse forebygger eller behandler soppinfeksjoner som trost, som du kan få i munnen eller kjønnsorganene.
- Antiviral medisin som valacyclovir. Disse forhindrer oppblussing eller behandler virusinfeksjoner som herpes simplex-virus (HSV), som forårsaker forkjølelsessår på munnen eller sår på kjønnsorganene.
- Antibakteriell medisin som trimetoprim. Disse forhindrer visse bakterielle infeksjoner som bakteriell lungebetennelse.
- Vekstfaktorer for å øke de hvite blodcellene dine som GCSF, pegfilgrastim eller filgrastim for å hjelpe de hvite blodcellene til å komme seg raskere etter kjemoterapi.
I mange tilfeller kan nøytropeni ikke forhindres under behandling. Det er imidlertid noe du kan gjøre for å redusere virkningen det har på deg.
- Ta dine profylaktiske (forebyggende) legemidler slik legen din bestiller dem for deg.
- Sosial avstand. Hold 1 -1.5 meter mellom deg og andre mennesker når du er ute i offentligheten. Bruk maske hvis du ikke kan distanse sosialt.
- Ha hånddesinfeksjon i vesken eller bilen, eller vask hendene med såpe og vann. Rengjør hender før og etter spising, eller berøring av noe som er skittent eller brukt av mange mennesker – for eksempel handlevogner, lysbrytere og dørhåndtak og etter toalettbesøk eller bleieskift.
- Bruk en god fuktighetskrem på tørre hender og hud for å unngå sprekker som kan slippe bakterier inn i kroppen din.
- Hvis du skal handle, gå på et roligere tidspunkt på dagen når det er mindre folk rundt.
- Unngå folk hvis de nylig har fått en levende vaksine - for eksempel mange barnevaksiner og helvetesildvaksiner.
- Fortell venner og familie om ikke å besøke hvis de har noen symptomer på sykdom som rennende nese, hoste, feber, utslett eller generelt føler seg uvel og trett. Be besøkende om å vaske hendene når de kommer.
- Unngå dyresøppel eller avfall. Vask eller desinfiser hendene etter å ha berørt dyr.
- Hold eventuelle kutt under rennende vann i 30-60 sekunder for å fjerne eventuelle bakterier, bruk antiseptisk når det er rent og tørt, og legg et plaster eller annen steril bandasje over kuttet til det er grodd.
- Hvis du har en sentral linje som en PICC, Implanted port eller HICKMANS, sørg for at eventuelle bandasjer holdes rene og tørre, og at de ikke løfter seg fra huden din. Meld alle smerter eller utflod til sykepleieren din umiddelbart. Hvis bandasjen din over den sentrale linjen blir skitten, eller ikke fester seg til huden din, meld fra til sykepleieren din umiddelbart.
- Spis et proteinrikt sunt kosthold. Kroppen din trenger ekstra energi for å erstatte de friske cellene, inkludert nøytrofiler, skadet eller ødelagt av behandlingen. Protein er nødvendig for å lage disse cellene.
- Vask frukt og grønnsaker før du spiser eller lager mat. Spis kun nylaget mat eller frossen mat rett etter tilberedning. Varm opp igjen slik at maten er varm hele veien. Unngå buffeer og alt du kan spise restauranter.
- Spis mat med lavere sjanse for å forårsake infeksjon – Se tabellen nedenfor.
Nøytropen diett | |
Spis | UNNGÅ |
Pasteurisert melk Pasteurisert yoghurt Hard oster Hard iskrem Gelé Ferskt brød (ingen mugne biter) Cereal Helkorn chips Kokt pasta Egg – gjennomkokt Kjøtt – stekt til gjennomstekt Hermetisert kjøtt Vann Instant eller brygget kaffe og te Nyvasket frukt og grønnsaker. | Upasteurisert melk og yoghurt Myke oster og oster med mugg (som brie, feta, hytte, blåmuggost, camembert) Myk serveringsis Rennende egg Eggnog eller smoothies med rå egg Understekt kjøtt – Kjøtt med blod eller rå deler Kjøttpålegg Røkt kjøtt Sushi Rå fisk Skalldyr Tørket frukt Buffeter og salatbarer Salater ikke nylaget Rester Apple cider Probiotika og levende kulturer. |
Mathåndtering
- Vask alltid hendene grundig før du spiser.
- Vask alltid hendene før og etter matlaging.
- Bruk alltid separate skjærebrett for kjøtt, fjærfe og fisk.
- Hold rått kjøtt, sjømat og egg unna mat som er klar til å spise. Unngå rått og understekt kjøtt eller fjærfe. Ikke spis mat med rå egg i. Ikke spis røkt kjøtt eller fisk.
- Kast svamper og vask oppvaskhåndklær regelmessig.
- Kok maten grundig ved riktig temperatur.
- Pakk inn og kjøl rester eller frys ned innen en time etter tilberedning for å begrense bakterievekst.
- Sørg for at honning og meieri er pasteurisert. Unngå muggmodne oster, blåmuggoster og myke oster.
- Ikke spis mat som har passert utløpsdatoene.
- Ikke kjøp eller bruk matvarer i bokser som er bulkete eller skadet.
- Unngå mat fra delikatessedisker.
Infeksjon og nøytropeni
Infeksjoner kan starte hvor som helst i kroppen din når du er nøytropen. De vanligste infeksjonene du kan få inkluderer infeksjoner i:
- luftveier – som infuensa (influensa), forkjølelse, lungebetennelse og COVID
- fordøyelsessystem - som matforgiftning eller andre insekter som kan forårsake diaré eller oppkast
- blære- eller urinveisinfeksjoner
- sentrale linjer eller andre sår.
Å være nøytropen betyr at kroppen din ikke kan bekjempe infeksjonen slik den normalt ville gjort. Mange av symptomene vi får når vi har en infeksjon er fra immunresponsen på infeksjonen i stedet for selve infeksjonen. Du får kanskje ikke alle de samme tegnene på infeksjoner som du vanligvis ville.
Normale tegn på infeksjon
Den normale immunresponsen på infeksjon frigjør cytokiner og andre kjemikalier fra våre immunceller og de ødelagte patogenene. Denne prosessen, samt fjerning av ødelagte celler er det som forårsaker mange av symptomene våre. Normale symptomer på denne prosessen inkluderer:
- rødhet og hevelse.
- puss - en gulaktig eller hvit tykk utflod.
- smerte.
- feber (høy temperatur) - Normal temperatur er 36 grader til 37.2 grader. Noen svingninger er normale. Men hvis temperaturen din er 38 grader eller høyere, informer legen eller sykepleieren umiddelbart.
- lav feber under 35.5 grader kan også indikere infeksjon.
- dårlig lukt.
Febril nøytropeni
Febril nøytropeni assosiert med en infeksjon er en medisinsk nødsituasjon. Febril nøytropeni betyr at du er nøytropen, og har en temperatur på over 38 grader. Men å ha en temperatur på under 35.5 grader kan også indikere infeksjon og kan bli livstruende.
Gi beskjed til sykepleieren eller legen din om du har en temperatur på 38 grader eller mer, eller om temperaturen er under 36 grader.
Imidlertid skyldes ikke alle tilfeller av febril nøytropeni infeksjoner. I noen tilfeller kan du ha feber over 38 grader, selv om du ikke har en infeksjon. Hvis dette skjer mens du er nøytropen, vil det bli behandlet som om du har en infeksjon inntil infeksjon er utelukket. Noen medisiner som kjemoterapi cytarabin kan føre til en økning i temperaturen, selv uten infeksjon.
Når du skal til legevakten
Som nevnt ovenfor er febril nøytropeni en medisinsk nødsituasjon. Ikke nøl med å ringe en ambulanse eller få noen til å kjøre deg til legevakten på ditt nærmeste sykehus hvis du har fått behandling for lymfekreft og har noen av følgende symptomer:
- feber av 38 grader eller mer – selv om den har gått ned siden sist du sjekket
- temperaturen din er mindre enn 36 grader
- temperaturen din har endret seg mer enn 1 grad fra hva den normalt er – For eksempel – Hvis temperaturen din normalt er 36.2 grader og den nå er 37.3 grader. Eller om det normalt er 37.1 grader og det nå er 35.9 grader
- påkjenninger – (risting) eller frysninger
- svimmelhet eller endringer i synet – dette kan tyde på at blodtrykket faller, noe som kan være et tegn på infeksjon
- endringer i hjerterytmen, eller føler at hjertet slår mer enn vanlig
- diaré, kvalme eller oppkast
- hoste, kortpustethet eller hvesing
- noen tegn på infeksjoner som nevnt ovenfor
- du føler deg generelt veldig uvel
- har en følelse av at noe er galt.
Hva du kan forvente når du går til sykehuset
Når du ringer en ambulanse eller ankommer akuttmottaket, gi dem beskjed:
- Du har lymfom (og undertypen)
- Hvilke behandlinger du har hatt og når
- Du kan være nøytropen
- Du har feber
- Eventuelle andre symptomer du har.
Du vil sannsynligvis få tatt en blodprøve for å sjekke nøytrofilnivåene dine, og en septisk skjerm.
En septisk skjerm er et begrep som brukes for en gruppe tester for å se etter infeksjoner. Disse inkluderer følgende:
- Blodprøver kalt "blodkulturer". Disse vil sannsynligvis bli tatt fra alle lumen i sentrallinjen din hvis du har en, så vel som direkte fra armen din med en nål.
- Røntgen av brystet.
- Urinprøve.
- Avføringsprøve hvis du har diaré.
- Vatter fra eventuelle sår på kroppen eller i munnen.
- Vaskepinner fra rundt sentrallinjen din hvis den ser infisert ut.
- Pusteprøver hvis du har symptomer på COVID, forkjølelse, influensa eller lungebetennelse.
Ved mistanke om infeksjon vil du bli startet på antibiotika allerede før resultatene kommer. Du vil bli startet på et bredspektret antibiotika som er effektivt til å behandle mange forskjellige typer infeksjoner. Du kan ha mer enn én type antibiotika.
Du vil bli innlagt på sykehus slik at antibiotika kan gis intravenøst (inn i blodet gjennom en kanyle eller sentrallinje) slik at de trer i kraft raskere.
Når resultatene av vattpinnene dine, blodprøver og andre prøver kommer inn, kan legen din endre antibiotika. Dette er fordi når de vet hvilken bakterie som gjør deg syk, kan de velge et annet antibiotikum som er mer effektivt til å bekjempe den spesielle kimen. Det kan imidlertid ta flere dager før disse resultatene kommer, så du vil holde deg på bredspektret antibiotika i løpet av denne tiden.
Oppsummering
- Nøytropeni er en svært vanlig bivirkning av behandlinger for lymfom.
- Det er mer sannsynlig at du er nøytropen 7-14 dager etter kjemoterapi, men nøytropeni kan også være en sen bivirkning av enkelte behandlinger, fra måneder til til og med år etter behandling.
- Du er mer sannsynlig å få infeksjoner når du er nøytropen.
- Ta alle dine profylaktiske medisiner slik du er instruert, og ta forholdsregler for å unngå infeksjoner.
- Hvis du er nøytropen, unngå mat som er mer sannsynlig å bære bakterier.
- Infeksjoner mens du er nøytropen kan fort bli livstruende.
- Hvis du har hatt behandling for lymfom, eller vet at du er nøytropen, få øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du har noen tegn på infeksjoner. Ring ambulanse eller gå til nærmeste legevakt
- Du får kanskje ikke normale symptomer på infeksjon mens du er nøytropen.
- Hvis du har febril nøytropeni, vil du bli innlagt på sykehus for intravenøs antibiotika.
- Hvis du ikke er sikker eller har spørsmål, ikke nøl med å kontakte våre lymfomsykepleiere mandag – fredag Eastern Standard Time.
