Endringer i lungene dine kan skje under eller etter behandling for lymfom. Endringer i lungene som oppstår som en bivirkning av behandlingen kalles pulmonal toksisitet. Disse endringene kan påvirke kondisjon og pustekapasitet. Du kan oppleve at du blir lettere andpusten enn du gjorde før behandlingen, eller at formen din ikke er som den pleide å være.
Denne nettsiden vil gi informasjon om hvilke endringer som kan skje, hvorfor de skjer og hvordan de kan administreres.
Hva gjør lungene våre?
Lungene våre er organer som hjelper oss å puste. De utvider seg når vi puster inn, og trekker seg sammen når vi puster ut. Det er i lungene våre at hemoglobinet på de røde blodcellene våre henter oksygen for å levere til resten av kroppen vår, og hvor de røde cellene slipper avfallsstoffer som karbondioksid for at vi kan puste ut.
Vi har to lunger, en på høyre side og en på venstre side av brystet. Fordi hjertet vårt også er på venstre side av brystet, er venstre lunge litt mindre enn den til høyre. Vår høyre lunge har 3 segmenter (kalt lobes) og venstre lunge har bare 2 lapper.
Andre funksjoner i lungene våre
Luftstrømmen fra lungene våre er nødvendig for at vi skal snakke og regulere stemmen vår.
Lungene våre spiller en viktig rolle i å beskytte oss mot bakterier som skaper infeksjon og sykdom. B-celle lymfocytter i lungene våre produserer et antistoff som kalles Immunoglobulin A, som bidrar til å bekjempe luftveisinfeksjoner.
Lungene våre produserer også en type slim som fanger og dreper bakterier for å forhindre at de forårsaker infeksjon.
Ved å fjerne karbondioksid når vi puster ut, hjelper lungene våre til å stoppe kroppen fra å bli for sur. På kort sikt, hvis kroppen vår blir for sur, kan vi ha:
- rask hjerteslag
- tretthet og svakhet
- svimmelhet
- forvirring
- kvalme og oppkast eller tap av matlyst.
Men hvis kroppen vår forblir for sur på lang sikt, kan vi ha større risiko for visse tilstander og sykdommer, inkludert:
- tannråte
- kreft
- hjertesykdom
- allergi
- skade på halsen eller magen vår
- fedme
- problemer med nervesystemet vårt, hjertet eller musklene.
Hva forårsaker lungeforandringer?
Noen lymfomer og behandlinger for lymfom kan forårsake endringer i lungene dine.
Lymfom
Primært mediastinalt lymfom starter i midten av brystet (mediastinum) og kan påvirke lungene. Mange mennesker med Hodgkin-lymfom kan også ha det starte i mediastinum. Og andre kan ha lymfom som sprer seg til brystet eller legger press på lungene. Noen lymfomer kan til og med starte i lungene.
Disse lymfomene kan alle påvirke lungene dine hvis de er store nok til å legge press på dem, og hindre dem i å utvide seg helt når du puster inn, eller trekke seg sammen når du puster ut. Hvis lymfomet ditt er i lungene, kan det påvirke måten de fungerer på.
Behandlinger som kan forårsake lungetoksisitet
Selv om kjemoterapi er veldig effektivt for å bekjempe mange lymfomer, kan noen kjemoterapimedisiner forårsake lungetoksisitet.
bleomycin
Bleomycin er en kjemoterapi som vanligvis brukes til å behandle Hodgkin lymfom og kan sjelden forårsake lungeforandringer. Imidlertid er risikoen for lungetoksisitet relatert til bleomycin økt hvis du:
- over 40 år gammel
- røyk
- har andre lungesykdommer
- har problemer med nyrene.
Høydose oksygen brukes ofte på sykehus eller under dykking. Hvis oksygen er nødvendig på sykehus, kan du bli tilbudt medisinsk luft i stedet for høydose oksygen. Vær sikker på at du la alltid leger og sykepleiere vite at du har hatt bleomycin, selv om du hadde det for mange år siden. De vil sannsynligvis liste oksygen som en allergi for å sikre at du ikke får høydose oksygen.
Det er en god idé å bære et kort eller ha et armbånd eller armbånd for å fortelle folk at du ikke kan ha høydose oksygen i tilfelle du noen gang er i en situasjon der du ikke kan kommunisere det selv.
Bleomycin brukes ofte i kjemoterapiprotokollene ABVD og eBEACOPP.
Andre kjemoterapier
Andre kjemoterapier som kan forårsake lungetoksisitet er oppført nedenfor. Det er imidlertid viktig å huske at disse bivirkningene er sjeldne, og de fleste som får behandling vil ikke utvikle lungetoksisitet.
- metotreksat
- gemcitabin
- busulfan
- karmustin
- melfalan
- cyklofosfamid
- klorambucil
- cytarabin
- platinabaserte kjemoer som cisplatin eller karboplatin.
I motsetning til bleomycin, hvis lungetoksisiteten din er forårsaket av en annen type kjemoterapi, vil du fortsatt kunne bruke høydose oksygen om nødvendig uten ekstra risiko.
Strålebehandling kan øke risikoen for lungetoksisitet hvis strålingen er mot brystet, mediastinum eller lungene. Risikoen er høyere hvis du også har hatt eller har kjemoterapi.
Noen immunterapier kan også forårsake lungetoksisitet. Disse inkluderer monoklonale antistoffer som vanligvis brukes i behandling for lymfom som rituximab, obinutuzumab og brentuximab vedotin.
Immunkontrollpunkthemmere som pembrolizumab og nivolumab kan forårsake en immunreaksjon i lungene dine som resulterer i at immunsystemet ditt ikke gjenkjenner cellene i lungene som kunst av deg. Så i stedet kan immunsystemet ditt se på disse cellene som en bakterie og kan angripe dem. Disse typer reaksjoner må behandles annerledes enn lungetoksisiteter forårsaket av andre behandlinger og inkluderer vanligvis steroider for å stoppe immunreaksjonen.
Symptomer på lungeforandringer
Du må rapportere alle nye eller forverrede symptomer til legen eller sykepleieren din slik at de kan vurdere deg. I mange tilfeller trenger du kanskje ikke noen behandling, men hvis du gjør det, kan det raskt bli svært alvorlig å utsette behandlingen. Mange lungetoksisiteter kan være forbigående og trenger ingen eller bare kortvarig behandling. Sjelden har lungetoksisitet varige effekter som vil bli en permanent helsetilstand.
Symptomer du kan oppleve med lungetoksisitet inkluderer:
- pustevansker
- kortpustethet uten grunn
- hvesing eller støyende pust
- endringer i stemmen din eller problemer med å snakke
- svimmelhet eller forvirring
- prikking under huden
- hoste
- brystsmerter
- en blåaktig farge rundt leppene, fingrene eller tærne
- forverring av eksisterende lungetilstander som astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Når du skal se legen din
Kontakt legen din for en gjennomgang hvis du får noen av symptomene ovenfor. Hvis du oppsøker fastlegen din (lokallegen) eller en annen lege enn hematologen eller onkologen din, gi dem beskjed om hva:
- symptomer du får, når de startet og hvis de har blitt verre,
- hvilken behandling du har og når du sist hadde den.
Ring ambulanse eller kom til nærmeste akuttmottak hvis du har en temperatur på 38 grader eller mer, hvis du har brystsmerter, hvis du blir veldig tungpustet eller hvis du blir veldig dårlig.
Hvordan diagnostiseres lungeforandringer?
Legen din vil gjøre en fysisk undersøkelse og lytte til lungene dine. De vil da se andre ting som når du sist hadde behandling og hvilken behandling du hadde, nylige blodprøver og andre medisiner du kanskje tar. Når de har det fulle bildet, vil de finne ut hvilke ekstra tester du kan trenge. Disse kan omfatte:
- røntgen av brystet
- CT eller MR av brystet
- sputum test
- lungefunksjonstest
- bronkoskopi
- blodprøver.
Behandling for lungeforandringer
Behandling for lungetoksisitet og andre lungeforandringer vil avhenge av typen behandling du har hatt, alvorlighetsgraden av symptomene dine og typen lungeforandringer som har skjedd.
Pulmonal toksisitet fra behandlinger
Når lungeforandringer oppstår som følge av lungetoksisitet forårsaket av behandlingene dine, kan du bli tilbudt:
- Medisiner som steroider, antihistaminer, ventolin eller sulbutamol. Medisin kan bestilles som en tablett, intravenøst (i venen), som en puffer eller forstøver (for å pustes inn).
- Antibiotika, soppdrepende eller antiviral medisin hvis du har, eller står i fare for å få en lungeinfeksjon.
- Brystfysioterapi og øvelser
- Ekstra tid før neste behandling.
Lungeforandringer fra lymfom
Lungeforandringer som skjer som et resultat av lymfom i brystet eller lungene vil bli behandlet annerledes enn lungetoksisitet. Når lymfomet er årsaken til lungeforandringene dine, vil behandlingen være å krympe lymfomet for å forhindre trykket på eller i lungene. Dette betyr at du vil trenge behandling som kjemoterapi, stråling eller kirurgi for å fjerne eller krympe lymfomet.
Etter hvert som lymfomet blir mindre eller fjernes, bør lungene dine begynne å fungere ordentlig igjen, noe som forbedrer symptomene dine.
Å leve med lungeforandringer
Når lungeforandringer blir permanente, kan det påvirke mange områder av livet ditt. Det kan ta litt tid å komme seg og lære hva din nye kapasitet er, og hvordan du kan leve innenfor dine grenser. Du kan ha nye medisiner du må ta, eller ekstra avtaler på sykehuset.
Ting du kan gjøre for å forbedre livskvaliteten din med lungeforandringer inkluderer:
- Få en mental helseplan fra fastlegen din for å hjelpe deg med å takle frykt, angst eller ekstra stress du har på grunn av disse endringene.
- Få en fastlegebehandlingsplan med din lokale fastlege. Disse planene kan gi deg 5 allierte helseavtaler til ingen eller svært liten kostnad for deg. Disse kan være kostholdsfysiolog, treningsfysiolog, fysioterapeut, ergoterapeut med flere.
- Oppretthold en sunn vekt for høyden din. En kostholdsekspert kan hjelpe med dette hvis du er under eller overvektig, eller ønsker å lære mer om sunt kosthold.
- Tren regelmessig – en treningsfysiolog kan hjelpe deg med å utarbeide en treningsrutine som du liker og kan håndtere.
- Se en fysioterapeut for lungestyrkende øvelser.
- Få en ergoterapeut til å gjennomgå hjemmet ditt og aktivitetene dine for å se hvordan de kan hjelpe deg med å håndtere dagliglivets aktiviteter med mindre stress på lungene.
Oppsummering
- Lungeforandringer kan skje som et symptom på lymfom eller som en bivirkning av behandlingen.
- Lungeforandringer forårsaket av behandlingene dine kalles lungetoksisitet.
- Pulmonal toksisitet er sjeldne og kan være midlertidig eller permanent.
- Rapporter alle nye eller forverrede symptomer til legen din. Fortell dem hvilken behandling du hadde, når du sist hadde den, og ALLTID fortell legene og sykepleierne hvis du har NOEN GANG hadde bleomycin eller en immunkontrollpunkthemmer som pembrolizumab eller nivolumab.
- Ring ambulanse hvis du har en temperatur på 38 grader eller mer, har brystsmerter, blir veldig tungpustet eller er svært uvel.
- Du må kanskje oppsøke en annen lege som kalles en luftveislege for å håndtere lungeforandringene dine.
- Behandlingen vil avhenge av typen endringer du har, symptomene dine og behandlingen du har hatt.
- Få fastlegen din til å lage en mental helseplan og en fastlegebehandlingsplan hvis du har langsiktige endringer i lungene eller ønsker ekstra hjelp selv om lungeforandringene er midlertidige.
- Ring våre lymfomsykepleiere hvis du ønsker å snakke gjennom symptomene dine eller ønsker mer informasjon. Klikk på kontakt oss-knappen nederst på skjermen for kontaktinformasjon.
