Mukositt er en medisinsk betegnelse for sår, sår og betennelse i mage-tarmkanalen. Mage-tarmkanalen vår inkluderer munnen, spiserøret (matrøret mellom munnen og magen), magen og tarmene. Mange behandlinger for lymfom kan forårsake slimhinnebetennelse som kan være smertefullt, øke risikoen for infeksjon og blødning og gjøre det vanskelig å snakke, spise eller drikke.
Denne siden vil diskutere slimhinnebetennelse i munn og svelg. For mer informasjon om slimhinnebetennelse som påvirker tarmen, som kan forårsake diaré eller forstoppelse, vennligst klikk her.
Hva er mucositis?
Slimhinnebetennelse kan føre til smertefulle, ødelagte områder av slimhinnene (slimhinnen) i munnen og halsen. Disse ødelagte områdene kan blø, spesielt hvis du er trombocytopenisk, eller den blir infisert. Risikoen for at slimhinnebetennelse blir infisert er høyere hvis du er det nøytropen, men infeksjon kan fortsatt skje når immunsystemet ditt fungerer som det skal.
Slimhinnebetennelse kan også være hovne, mørkere, røde eller hvite områder i munn og svelg, selv om slimhinnene er intakte.
definisjoner
Trombocytopenisk er den medisinske betegnelsen for når du har lave blodplatenivåer. Blodplater hjelper blodet vårt til å koagulere for å forhindre blødninger og blåmerker.
Nøytropen er den medisinske betegnelsen for når du har lave nøytrofiler. Nøytrofiler er en type hvite blodlegemer og er de første cellene i kroppen vår som bekjemper infeksjoner.
Årsaker til mukositt
Dessverre ødelegger noen behandlinger for lymfom ikke bare lymfomcellene, men kan også angripe noen av dine gode celler. De viktigste behandlingene som kan forårsake slimhinnebetennelse i munn og svelg er listet opp nedenfor. Klikk på overskriftene for å lære mer.
Kjemoterapi er en systemisk behandling som virker ved å ødelegge celler som vokser eller formerer seg raskt. Systemisk betyr at den beveger seg gjennom blodstrømmen din, og kan derfor påvirke alle områder av kroppen din. Dette gjør at det er veldig effektivt å behandle mange typer lymfom. Men mange av våre friske celler vokser og formerer seg raskt. Cellene i GI-kanalen vår er noen av de raskt voksende cellene.
Kjemoterapi kan ikke fortelle forskjellen mellom kreftlymfomcellene og dine friske celler. Som sådan kan kjemoterapien angripe cellene i mage-tarmkanalen og resultere i slimhinnebetennelse.
Slimhinnebetennelse begynner vanligvis noen dager etter behandling og forsvinner innen 2-3 uker etter at du er ferdig med behandlingen. Ditt nedsatte immunsystem (nøytropeni) og trombocytopeni forårsaket av kjemoterapien din kan også gjøre slimhinnebetennelse verre, med risiko for blødninger og infeksjoner.
Strålebehandling er mer målrettet enn kjemoterapi, så det påvirker bare det lille området av kroppen din som behandles. Imidlertid kan strålebehandling fortsatt ikke se forskjellen mellom kreftlymfomceller og dine friske celler.
Når strålebehandling er rettet mot lymfom nær munnen eller halsen, for eksempel lymfeknuter i hodet og nakken, kan du få slimhinnebetennelse.
Immunkontrollpunkthemmere (ICI) som nivolumab eller pembrolizumab er en type monoklonalt antistoff. De fungerer litt annerledes enn andre behandlinger for lymfom.
Alle våre normale celler har immunkontrollpunkter på seg. Noen av disse kalles PD-L1 eller PD-L2. Disse kontrollpunktene hjelper immunsystemet vårt til å gjenkjenne våre egne celler. Celler med sjekkpunkter blir stående alene av immunsystemet vårt, men celler uten sjekkpunktene er identifisert som farlige, så immunsystemet vårt ødelegger cellene som ikke har sjekkpunktene.
Noen kreftformer, inkludert noen lymfomer, tilpasser seg imidlertid til å øke disse immunkontrollpunktene. Ved å ha disse immunkontrollpunktene, kan de lymfom kan skjule seg fra immunsystemet ditt.
Immunsjekkpunkthemmere virker ved å feste seg til PD-L1 eller PD-L2 sjekkpunktene på lymfomcellene, og ved å gjøre dette skjuler immunsjekkpunkthemmeren immunsjekkpunktet for immunsystemet ditt. Fordi immunsystemet ditt ikke lenger kan se sjekkpunktet, kan det gjenkjenne lymfomcellene som farlige og derfor ødelegge dem.
Fordi disse kontrollpunktene også er på de friske cellene dine, kan noen ganger behandling med immunkontrollpunkthemmere føre til at immunsystemet ditt også angriper de gode cellene dine. Når immunforsvaret ditt ikke klarer å gjenkjenne cellene i mage-tarmkanalen som normalt, kan de resultere i et autoimmunt angrep der immunsystemet ditt kjemper mot dine egne friske celler, og forårsaker slimhinnebetennelse. Dette er vanligvis midlertidig og bedres når behandlingen stopper. I sjeldne tilfeller kan immunkontrollpunkthemmere forårsake langsiktige autoimmune tilstander.
Stamcelletransplantasjoner brukes som en redningsbehandling for å redde beinmargen din etter at du har fått svært høye doser cellegift.
Slimhinnebetennelse er en svært vanlig bivirkning når du har en stamcelletransplantasjon på grunn av høydose kjemoterapi. Å suge på is i ca. 20 minutter før og etter noen kjemoterapier gitt for stamcelletransplantasjoner kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden av mukositt. Spør sykepleieren din om dette hvis du skal ha en stamcelletransplantasjon
Forebygging av mukositt
Som med de fleste ting, er forebygging bedre enn en kur. Dessverre, på grunn av måten noen behandlinger fungerer på, kan det hende du ikke alltid er i stand til å forhindre slimhinnebetennelse. Men det er måter å forhindre at det blir alvorlig og håndtere risikoen for blødning og infeksjon.
Tannlege
Før du starter behandlingen kan det være lurt å oppsøke tannlege hvis du har noen bekymringer om tennene dine. Dette er kanskje ikke alltid mulig, avhengig av din undertype og grad av lymfom, men det er verdt å spørre hematologen eller onkologen om det.
Eventuelle problemer du har med tennene eller tannkjøttet kan bli verre under behandlingen og sette deg i en høyere risiko for infeksjon, noe som vil gjøre slimhinnebetennelsen mer smertefull og vanskelig å behandle. Infeksjoner kan også bety at du må utsette behandlingen.
Noen tannleger spesialiserer seg på å behandle mennesker med kreft. Be om anbefaling eller henvisning fra din hematolog eller onkolog.
Munnpleie
Mange sykehus vil anbefale en spesifikk type munnpleieløsning som du kan bruke. I noen tilfeller kan dette være saltvann med bikarbonatsoda i.
Hvis du har proteser, ta disse ut før du skyller munnen.
Rengjør proteser før du setter dem tilbake i munnen.
Lag din egen munnvann
Du kan lage din egen munnvann hvis du foretrekker det.
Kok opp litt vann og la det avkjøles.
Ingredienser
- En kopp (250 ml) av det avkjølte kokte vannet
- 1/4 av en teskje (ts) salt
- 1/4 teskje (ts) bikarbonat av brus.
Bruk en måleskje for å måle mengden salt og bikarbonat av brus. Hvis du gjør det for sterkt, kan det svi i munnen og gjøre slimhinnebetennelse verre.
Metode
- Ha salt og bikarbonat av brus i det avkjølte vannet og rør.
- Ta en munnfull – IKKE SVELG.
- Skyll vannet rundt munnen og gurgle i minst 30 sekunder.
- Spytt vannet ut.
- Gjenta 3 eller 4 ganger.
Gjør dette etter hvert måltid og før sengetid - minst 4 ganger om dagen.
Unngå munnskylling med alkohol
Ikke bruk munnvann med alkohol i. Sjekk ingredienslisten siden mange munnskyll har alkohol. Disse munnskyllene er for harde for munnen din under behandling og kan gjøre slimhinnebetennelse verre og forårsake smerte.
Bruk leppepomade
Børsting
Bruk en myk tannbørste. Ikke bruk en middels eller hard tannbørste til å pusse tennene. Hvis munnen din er veldig sår og vanskelig å åpne, kan det være lettere å bruke en barnebørste med et mindre hode. Børst minst to ganger om dagen - en gang om morgenen og en gang om natten etter å ha spist.
Rens tungen. Baksiden av de fleste tannbørster har små rygger som hjelper til med å fjerne oppbygde bakterier og hvitt belegg fra tungen. Du kan også bruke den myke busten på tannbørsten din eller kjøpe en tungeskrape fra de fleste apotek. Vær forsiktig når du renser tungen, og start bakfra og jobb deg framover.
Australia Dental Association anbefaler å ikke skylle munnen med vann etter at du har pusset tennene. Dette gjør at fluorpasta sitter lenger på tennene for å gi deg mer beskyttelse.
Bruk tanntråd hvis det allerede er en del av din daglige rutine.
Hvis du har brukt tanntråd regelmessig før du starter behandlingen, kan du fortsette å bruke tanntråd.
Hvis du ikke har brukt tanntråd før, eller ikke har brukt tanntråd regelmessig, nei ikke start under behandlingen. Du er mer sannsynlig å ha betennelse i tannkjøttet hvis du ikke tidligere har tatt tanntråd.
Tanntråd når du har betent tannkjøtt kan forårsake kutt som kan blø og øke risikoen for infeksjon.
Hvis du bruker tanntråd og har en blødning, slutt å bruke tanntråd umiddelbart.
Skyll munnen med munnvannet du har blitt anbefalt og hvis blødningen ikke stopper etter noen minutter, eller du har tegn på infeksjon, kontakt legen din.
Mat å spise og unngå når du har slimhinnebetennelse
Noen matvarer kan gjøre mukositt verre eller være smertefullt å spise når du har slimhinnebetennelse. Det er likevel viktig å spise godt. Kroppen din trenger å få de riktige næringsstoffene for å hjelpe deg å restituere. Tabellen nedenfor viser mat du bør og ikke bør spise når du har slimhinnebetennelse.
Du kan også finne det lettere å drikke med sugerør slik at du kan plassere sugerøret forbi de smertefulle områdene av slimhinnebetennelse. Sørg for at maten og drikken din er kjølig eller varm. Unngå varm mat og drikke.
Spis disse: | Ikke spis disse: |
Egg Hermetisert tunfisk eller laks Sakte tilberedt kjøtt Myke nudler eller pasta Kokt hvit ris Mos grønnsaker - slike poteter, erter gulrøtter, søtpotet Kremet spinat eller mais Bakte bønner Tofu Yoghurt, cottage cheese, melk (hvis du er det nøytropen, unngå myke oster og sørg for at melk og yoghurt er pasteurisert) Mykt brød og pannekaker. Bananer Vannmelon eller andre meloner Isblokker (unngå skarpe kanter på emballasjen), gelé eller iskrem Koffeinfri te Proteinshakes eller smoothies. | Tøffe kjøttstykker Maischips eller andre sprø chips Tøff, sprø eller seig mat inkludert lollies, kjeks, sprø brød, kjeks og tørr frokostblanding tomater Sitrusfrukter som appelsiner, sitroner, lime og mandariner Salt mat Nøtter eller frø Epler eller mango Varm mat – varm temperatur og krydret varm Koffein som i kaffe eller energidrikker Alkohol som øl, vin, brennevin og brennevin. |
Håndtere munntørrhet
Å være dehydrert, behandlinger for lymfom og annen medisin som smertestillende kan forårsake munntørrhet. Tørr munn kan gjøre det vanskelig å spise, drikke og snakke. Det kan også føre til at et hvitt belegg av bakterier vokser på tungen din, noe som kan føre til en stygg smak i munnen, dårlig ånde og sjenanse.
Denne opphopningen av bakterier kan også forårsake infeksjoner som kan bli alvorlige mens immunforsvaret ditt er svekket fra behandling.
Å ha munntørrhet over lengre perioder kan øke risikoen for tannråte (hull i tennene).
Drikk minst 2-3 liter væske hver dag. Unngå koffein og alkohol, da disse kan gjøre munntørrhet verre. Å bruke munnskyllene som beskrevet ovenfor vil også hjelpe mot munntørrhet.
Hvis disse munnskyllene ikke er nok, kan du kjøpe spyttsubstitutter fra ditt lokale apotek. Dette er løsninger som bidrar til å gjenopprette og beskytte fuktigheten i munnen.
xerostomia
Det medisinske ordet for munntørrhet er Xerostomi.
Hvordan ser mukositt ut?
- Sår i munnen som kan være røde, hvite, se ut som sår eller blemmer
- Hevelse i tannkjøttet, munnen eller halsen
- Smerter eller ubehag ved tygging og svelging
- Hvite eller gule flekker i munnen eller på tungen
- Økt slim i munnen - tykt spytt
- Halsbrann eller fordøyelsesbesvær.
Behandling
Slimhinnebetennelse kan ikke alltid forebygges, men det finnes behandlinger for å holde deg mer komfortabel mens den helbreder.
Forhindre eller håndtere infeksjoner
Legen din kan foreskrive medisiner for å forhindre at du får infeksjoner som trøst i munnen eller forkjølelsessår (herpes).
- Anti-viral medisiner som valacyclovir kan bidra til å forhindre eller minimere oppblussing av forkjølelsessår forårsaket av herpes simplex-viruset.
- Anti-sopp medisiner som nystatin kan brukes til å behandle munntrøst som kan gjøre slimhinnebetennelse verre.
- antibiotika – Hvis du har ødelagte områder på leppene, eller i munnen eller spiserøret, kan du få en bakteriell infeksjon som kan gjøre slimhinnebetennelse verre. Du kan få antibiotika for å bekjempe infeksjonen.
Smertelindring
- Kenalog eller bongela salver (reseptfri)
- Xylocaine gelé (kun resept).
Annen medisin
- Løselig panadol – løs panadolen i vann, sveip rundt munnen og gurgle med den før du svelger. Dette kan du kjøpe reseptfritt på en matbutikk eller på apotek.
- Endone - Dette er en reseptbelagt tablett. Hvis alternativene ovenfor ikke fungerer, spør legen din om resept.
Nasogastrisk rør
I svært alvorlige tilfeller av slimhinnebetennelse kan legen din anbefale at du har en nasogastrisk sonde (NGT) som skal mates gjennom. En NGT er en myk og fleksibel slange satt inn i et av neseborene og ned i spiserøret ned i magen. Flytende mat som er rik på næringsstoffer, og vann kan settes ned i sonden. Dette lar deg få i deg de næringsstoffene og væskene du trenger mens slimhinnebetennelsen din gror.
Oppsummering
- Mukositt er en vanlig bivirkning av lymfombehandlinger.
- Forebygging er bedre enn kur, men ikke alltid mulig.
- Om nødvendig, se en tannlege før du starter behandlingen – spør din hematolog eller onkolog om du bør oppsøke en, og hvem de vil anbefale.
- Bruk en myk tannbørste for å pusse tennene etter å ha spist morgen og kveld, og skyll med alkoholfritt munnvann minst 4 ganger om dagen – Ikke glem å rense tungen.
- Du kan trenge medisin for å forebygge eller behandle infeksjoner.
- Unngå mat som vil gjøre slimhinnebetennelse verre eller mer smertefull, men sørg for at du fortsatt spiser og drikker godt.
- Reseptfrie salver kan hjelpe – hvis ikke, spør legen din om resept.
- Oppløselige panadol- eller endontabletter kan også hjelpe hvis salver ikke er nok.
- Snakk med apoteket eller legen din for mer råd hvis slimhinnebetennelse ikke blir bedre med tipsene ovenfor.
- Ring våre lymfomsykepleiere for mer informasjon eller råd. Klikk på kontakt oss-knappen nederst på skjermen for kontaktinformasjon.
