A splenektomi er en operasjon for å fjerne milten og noen pasienter med lymfom kan trenge en splenektomi? Vi kan leve uten milt, men uten milt er kroppen mindre i stand til å bekjempe infeksjoner. Uten milt er det nødvendig med forholdsregler for å redusere risikoen for å få infeksjoner.
Hva er milten?
Milten er et knyttneveformet, avlangt organ som er lilla, og den veier omtrent 170 gram hos friske individer. Den er plassert bak ribbeina, under mellomgulvet og over og bak magen på venstre side av kroppen.
Milten spiller flere støttende roller i kroppen som inkluderer:
- Det fungerer som et filter for blod som en del av immunsystemet
- Gamle røde blodlegemer resirkuleres i milten
- Lager antistoffer
- Blodplater og hvite blodceller lagres i milten
- Lagre ekstra blod når det ikke er nødvendig
- Milten hjelper også med å bekjempe visse typer bakterier som forårsaker lungebetennelse og hjernehinnebetennelse
Symptomer på forstørret milt
Symptomene kommer vanligvis gradvis og kan noen ganger begynne å være vage til de blir mer alvorlige. Symptomer inkluderer:
- Smerter eller metthetsfølelse i venstre side av magen
- Føler seg mett like etter å ha spist
- Trøtthet
- Kortpustethet
- Hyppige infeksjoner
- Blødning eller blåmerker lettere enn normalt
- Anemi
- Gulsott
Lymfom og milten
Lymfom kan påvirke milten din på mange måter og inkluderer:
- Lymfomceller kan bygge seg opp inne i milten som får den til å hovne opp eller forstørre. Noen ganger kan en forstørret milt være det eneste tegnet på at noen har lymfom. En forstørret milt kalles også splenomegali. Splenomegali kan forekomme i flere typer lymfomer, inkludert:
- Hodgkin lymfom
- Kronisk lymfocytisk leukemi
- Diffus stort B-celle lymfom
- Mantelcellelymfom
- Hårcelleleukemi
- Randsone lymfom i milten
- Waldenstroms makroglobulinemi
- Lymfom kan igjen få milten til å jobbe hardere enn normalt og milten kan forårsake autoimmun hemolytisk anemi or immun trombocytopeni. Milten må da jobbe hardt for å ødelegge de antistoffbelagte røde blodcellene eller blodplatene. Hvis lymfomet er i benmargen, kan milten prøve å bidra til å lage nye blodceller. Når milten jobber hardere, kan den hovne opp.
- Når milten er hoven, kommer flere røde blodceller og blodplater inn i den enn vanlig. Det fjerner også røde blodceller og blodplater fra blodet raskere enn det burde. Dette reduserer antallet av disse cellene i blodet og kan forårsake anemi (lavt antall røde blodlegemer) eller trombocytopeni (lavt antall blodplater). Disse symptomene vil forverres hvis du allerede har dem.
Hva er en splenektomi?
En splenektomi er en kirurgisk prosedyre som fjerner milten. Å fjerne en del av milten kalles en delvis splenektomi. Å fjerne hele milten kalles en total splenektomi.
Operasjonen kan utføres enten som laparoskopisk kirurgi (nøkkelhullskirurgi) eller åpen kirurgi. Begge operasjonene utføres under generell anestesi.
Laparoskopisk kirurgi
Laparoskopisk kirurgi er mye mindre invasiv enn åpen kirurgi. Kirurgen gjør 3 eller 4 snitt i magen og laparoskopet settes inn i 1 av snittene. De andre snittene brukes til å sette inn verktøy og for å fjerne milten. Under operasjonen pumpes magen full av karbondioksidgass for å gjøre operasjonen lettere og snittene sys sammen etter operasjonen. Pasienter kan gå hjem samme dag eller dagen etter operasjonen.
Åpen kirurgi
Et kutt gjøres vanligvis under bunnen av brystkassen til venstre eller rett ned på midten av magen. Deretter fjernes milten, og snittet sys sammen og dekkes med en bandasje. Pasienter vil vanligvis bli på sykehuset i noen dager og få suturene eller klipsene fjernet et par uker senere.
Hva er årsakene til at noen mennesker trenger en splenektomi?
Det er en rekke grunner til at folk kan trenge en splenektomi, og disse kan inkludere:
- Primære kreftformer i milten og kreftformer som har spredt seg til milten
- Lymfompasienter som trenger milten for å undersøke hvilken type lymfom de har
- Anemi eller trombocytopeni der det ikke er respons på behandlingen
- Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP)
- Virale, bakterielle eller parasittiske infeksjoner
- Traumer, for eksempel skade på grunn av bilulykke
- Milt med en abscess
- Syklecellesykdom
- talassemi
Å leve uten milt
Immunsystemet vil ikke fungere like godt etter en splenektomi. Andre organer som lever, benmarg og lymfeknuter vil ta over noen av miltens funksjoner. Alle uten milt har større risiko for infeksjon.
Noen skritt å ta for å redusere sjansen for infeksjon er:
- Kontakt helseteamet tidlig dersom det er tegn og symptomer på infeksjon
- Hvis du blir bitt eller klødd av et dyr, kontakt helsevesenet umiddelbart
- Sørg for at alle vaksinasjoner er oppdatert før operasjonen. Influensavaksiner er nødvendig hvert år og pneumokokkvaksiner hvert 5. år. Ekstra vaksinasjoner kan være nødvendig hvis du reiser utenlands.
- Ta antibiotika etter splenektomi som foreskrevet. Noen pasienter vil ha dem i 2 år, eller andre kan ha dem i hele livet
- Vær ekstra forsiktig når du reiser utenlands. Ta med nødantibiotika når du reiser. Unngå å reise til land som er utsatt for malaria.
- Bruk hansker og sko når du arbeider ute i hagen og arbeider ute for å unngå skader
- Sørg for at fastlegen og tannlegen vet om du ikke har milt
- Bruk et medisinalarm-armbånd
