Å ha behandling for lymfom er ofte en livreddende beslutning. Men det gir deg også større risiko for å utvikle en ny kreft senere i livet. I de fleste tilfeller kan en ny kreft oppstå mer enn 10 år etter at du starter lymfombehandlingen. I svært sjeldne tilfeller kan det skje tidligere.
Et svekket immunsystem, kjemoterapi og strålebehandling kan alle øke risikoen for en ny kreftsykdom som er forskjellig fra ditt første lymfom. Andre behandlinger kan også øke risikoen.
Ikke alle som har hatt behandling vil få en ny kreftsykdom, men det er viktig å være klar over risikoen slik at du kan håndtere helsen din og få medisinsk råd tidlig. Regelmessige kontroller hos fastlegen, hematologen, onkologen eller strålingsonkologen er en viktig del av å sikre at eventuelle andre kreftformer blir oppdaget tidlig og behandlet ved behov.
Denne siden vil gi informasjon om hva du skal se etter, hvilke kontroller du bør ha, og når du skal oppsøke lege om nye symptomer.
Hva er en andre kreft
En annen kreftsykdom er utviklingen av en ny kreft som ikke er relatert til din opprinnelige lymfom eller CLL-diagnose. Det er ikke et tilbakefall eller transformasjon av lymfom/KLL.
For mer informasjon om residiverende eller transformert lymfom, klikk på lenkene nedenfor.
Hvorfor oppstår andre kreftformer?
Noen behandlinger virker ved å endre måten immunsystemet ditt fungerer på, mens andre forårsaker direkte skade på DNA-et til cellene dine. Dette er viktig fordi det bidrar til å ødelegge lymfomcellene. Det kan imidlertid også øke risikoen for andre kreftformer ettersom immunsystemet ditt kan bli svekket, eller DNA-skader kan til slutt føre til at flere useriøse (skadede) celler slipper unna immunsystemet ditt og formerer seg til de blir kreft.
De fleste får ikke en ny kreftsykdom. Det er imidlertid viktig å vite om risikoen din, slik at du kan ha rutinemessig screening og få medisinsk råd tidlig.
Hvordan vokser celler normalt?
Normalt vokser og formerer celler seg på en veldig tett kontrollert og organisert måte. De er programmert til å vokse og oppføre seg på en bestemt måte, og formere seg eller dø til bestemte tider.
Celler i seg selv er mikroskopiske - noe som betyr at de er så små at vi ikke kan se dem. Men når de alle går sammen utgjør de hver eneste del av kroppen vår, inkludert huden, neglene, beinene, håret, lymfeknutene, blodet og kroppsorganene.
Det er mange kontroller og balanser som skjer for å sikre at celler utvikler seg på riktig måte. Disse inkluderer "immune sjekkpunkter". Immunsjekkpunkter er punkter under celleveksten hvor immunsystemet vårt "sjekker" at cellen er en normal, sunn celle.
Hvis cellen blir sjekket og funnet å være sunn, fortsetter den å vokse. Hvis den er syk, eller skadet på en eller annen måte, blir den enten reparert eller ødelagt (dør), og fjernet fra kroppen vår gjennom lymfesystemet.
- Når celler multipliserer, kalles det celle divisjon.
- Når celler dør kalles det apoptose.
Denne prosessen med celledeling og apoptose er regulert av genene i vårt DNA, og skjer i kroppene våre hele tiden. Vi lager billioner av celler hver dag for å erstatte de gamle som har fullført jobben eller blitt skadet.
Gener og DNA
Inne i hver celle (unntatt røde blodlegemer) er en kjerne med 23 par kromosomer.
Kromosomer består av vårt DNA, og vårt DNA består av mange forskjellige gener som gir «oppskriften» på hvordan cellene våre skal vokse, formere seg, arbeide og til slutt dø.
Kreft oppstår når skader eller feil skjer i genene våre. Noen behandlinger for lymfom kan forårsake varig skade på genene.
Lær mer om hva som skjer når genene og DNAet våre blir skadet i videoen nedenfor. Ikke bekymre deg for mye om alle navnene på proteiner og prosesser, navnene er ikke like viktige som hva de gjør.
Hva er kreft?
Kreft er en gentic sykdom. Det oppstår når skader eller feil oppstår i vår gens, noe som resulterer i unormal, ukontrollert vekst av celler.
Kreft oppstår når den ukontrollerte og unormale celleveksten fortsetter og danner en svulst, eller en økning i kreftceller i blodet eller lymfesystemet.
Disse endringene i vårt DNA kalles noen ganger genetiske mutasjoner eller genetiske variasjoner.
Sekundære kreftformer oppstår på grunn av skadebehandlingen for din første kreft – lymfom eller KLL forårsaker DNA, gener eller immunsystem.
Hvilken type sekundær kreft kan oppstå?
Å ha behandling for lymfom kan sette deg i en litt høyere risiko for alle typer kreft. Imidlertid kan risikoen for visse andre kreftformer være høyere avhengig av typen behandling du har, og plasseringen av lymfomet som behandles.
Behandling med kjemoterapi kan øke risikoen for et sekund blodkreft som myelom eller leukemi, eller hvis du har hatt Hodgkin lymfom, kan du utvikle en undertype av ikke-Hodgkin lymfom. Bil T-celleterapi kan øke risikoen for å utvikle T-celle lymfom, leukemi eller hudkreft, selv om risikoen antas å være liten.
Risikoen for en ny kreft etter strålebehandling er relatert til området av kroppen din som strålebehandlingen var rettet mot.
Klikk på overskriftene nedenfor for å lære mer om risikoen for de vanligste typene andre kreftformer.
Hudkreft kan være:
- Basalcellekarsinomer
- Squamouscellekarsinom
- melanomer
- Merkelcellekarsinomer.
Brystkreft er mer vanlig hos kvinner enn menn, men menn kan fortsatt få brystkreft. Hvis du har fått stråling mot brystet, kan du ha økt risiko for å utvikle brystkreft senere i livet.
Du bør begynne å ta årlige kontroller som mammografi og ultralyd fra fylte 30 år, eller 8 år etter at du starter behandling for lymfom/KLL – avhengig av hva som kommer først.
Risikoen for å utvikle brystkreft som en langtidseffekt av lymfombehandlingen er høyere hvis du hadde stråling mot brystet når du var mindre enn 30 år.
Spør fastlegen din (lokallege) om å vise deg hvordan du sjekker brystene for klumper. Sjekk for klumper månedlig og rapporter eventuelle endringer til fastlegen din.
Du kan utvikle et annet og ikke-relatert lymfom. Dette er forskjellig fra et tilbakefall eller transformert lymfom.
For eksempel, hvis du tidligere har hatt behandling for Hodgkin lymfom, kan du utvikle et andre lymfom som er en undertype av Non-Hodgkin lymfom (NHL). Hvis du har hatt NHL tidligere, kan du utvikle en annen type NHL eller Hodgkin lymfom.
Noen mennesker har utviklet et T-celle lymfom etter CAR T-cellebehandling for et B-celle lymfom.
Klikk her fra mer informasjon om symptomer på lymfom og når du skal oppsøke legen din.
Avhengig av typen behandling du hadde, kan du ha økt risiko for å utvikle en type leukemi som kalles akutt myeloid leukemi (AML). Symptomer på AML inkluderer:
- Blødning eller blåmerker lettere enn vanlig, eller lilla eller rødlig flekkete utslett.
- Tretthet og generell svakhet
- Vekttap med eller uten tap av appetitt
- Sår som ikke gror som forventet
- Feber og/eller frysninger
- Infeksjoner som stadig kommer tilbake eller som ikke går bort
- Pustevansker, kortpustethet eller brystsmerter
- Endringer i blodprøvene dine.
Spør legen din om du har økt risiko for å utvikle AML og hvilken oppfølging du kan trenge.
Du kan ha en lett økt risiko for å utvikle lungekreft senere i livet hvis du har fått stråling mot brystet. Denne risikoen øker hvis du røyker, men selv ikke-røykere kan få det.
Nyere teknikker innen strålebehandling gjør det tryggere og reduserer risikoen, men du bør rapportere eventuelle luftveissymptomer til legen din hvis de varer lenger enn to uker. Disse inkluderer:
- Føler seg kortpustet uten grunn
- Føler deg trøtt eller andpusten raskere enn forventet når du trener
- Smerter i brystet
- Ubehag når du puster
- Hoste med eller uten slim
- Hoster opp blod.
Du kan ha økt risiko for å utvikle kreft i skjoldbruskkjertelen hvis du har hatt stråling mot nakken eller halsen.
Symptomer på skjoldbruskkjertelkreft inkluderer:
- Sår hals eller smerter foran i nakken som kan reise opp til ørene
- En klump foran i halsen
- Hevelse i nakken
- Vanskeligheter med å svelge eller puste
- Endringer i stemmen din
- En hoste som ikke går over.
Se din lokale lege (fastlege) hvis noen av disse symptomene er alvorlige, eller hvis de varer lenger enn 2 uker.
Stråling til magen eller tarmen kan øke risikoen for å utvikle tarmkreft senere i livet. Rapporter alle endringer til legen din for gjennomgang. Endringer du kan få inkluderer:
- Diaré eller forstoppelse
- Oppblåsthet eller smerter i magen og magen
- Blod når du går på toalettet – dette kan se ut som knallrødt blod eller en mørk klissete svart avføring
- Vanskeligheter med å spise på grunn av metthetsfølelse
- Kvalme og oppkast
- Vekttap uten å prøve.
Du kan ha økt risiko for prostatakreft hvis du har fått stråling mot magen eller bekkenområdet, eller har hatt andre typer kreftmedisiner som cellegift, målrettet eller immunterapi.
Ta regelmessige prostatakontroller med fastlegen din og rapporter eventuelle endringer som:
- problemer med urinstrøm (weeing) eller behov for å gå mer enn vanlig
- endringer i å få ereksjon eller blod i sæden
- smerte, oppblåsthet eller ubehag i magen.
Hvilke andre kreftformer du kan være i fare for, og hvilke oppfølgingstester og skanninger du bør ha. Fastlegen din vil kunne hjelpe deg med å organisere disse testene.
Er det verdt risikoen med behandling?
Dette er en veldig personlig avgjørelse. Risikoen for å utvikle en ny kreftsykdom, men høyere enn for de som ikke har hatt behandling for lymfom, er fortsatt lav.
Ved å ha behandling nå, kan du forhåpentligvis oppnå remisjon eller til og med kurere fra ditt nåværende lymfom. Dette kan muligens gi deg mange flere år med god livskvalitet.
Å vite at det er en risiko for en ny kreftsykdom kan forårsake angst, men betyr også at du vet hvilke symptomer du bør se etter og når du skal oppsøke lege. Det betyr også at du vil bli fulgt nøye og få utført skanninger eller tester for å oppdage eventuell andre kreft tidlig. Dette vil forhåpentligvis gi deg den beste sjansen for å få den behandlet med hell.
Det er imidlertid bare du som kan bestemme hvilke risikoer du er villig til å ta med helsen din. Still spørsmål til hematologen din om risikoen ved å ikke ha den behandlingen de anbefaler. Spør dem om risikoen for en ny kreftsykdom og hvilke oppfølgingstester du bør ha.
Snakk deretter med dine kjære eller en psykolog hvis du trenger det. Ta avgjørelsen din basert på informasjonen du har fått, og hva som er riktig for deg. Hvis du føler at du ikke har nok informasjon, kan du også be om en annen mening om behandlingen. Din hematolog eller fastlege kan hjelpe deg med å ordne en second opinion.
Hvilke oppfølgingstester bør jeg ha?
Det er ingen spesifikk protokoll for å utføre oppfølgingstesting for andre kreftformer etter behandling. Dette er fordi hva du trenger vil avhenge av hvilken type lymfom du hadde, hvilke behandlinger du hadde og hvilke områder av kroppen din som er berørt.
Snakk med hematolog eller onkolog om hvilke typer oppfølgingstester du bør ha. Nedenfor er imidlertid en guide til hva du må vurdere.
- Regelmessige blodprøver som anbefalt av onkolog eller hematolog.
- Månedlige selvbrystkontroller (rapporter endringer til fastlegen din så snart som mulig), og mammografi og/eller ultralyd som anbefalt av legen din.
- Årlig mammografi og ultralyd fra 30 år eller 8 år etter stråling mot brystet hvis behandlingen var før fylte 30 år.
- Pap-utstryk som anbefalt av legen din.
- Årlige hudkontroller – oftere hvis legen din anbefaler det.
- Tarmscreening annethvert år fra fylte 50 år, og tidligere dersom legen din anbefaler det.
- Prostatakontroller årlig fra fylte 50 år, og tidligere hvis anbefalt av legen din.
- Vaksinasjoner som anbefalt av legen din.
Oppsummering
- Lymfombehandlinger kan være livreddende, men alle typer behandling gir deg også en høyere risiko for å få en ny kreft senere i livet.
- Andre kreftformer er ikke et tilbakefall eller transformasjon av ditt opprinnelige lymfom. Det er en annen type kreft som ikke er relatert til lymfomet ditt.
- Behandling med strålebehandling kan sette deg i større risiko for en ny kreft i området der strålingen ble rettet.
- Kjemoterapi kan øke risikoen for en ny blodkreft, eller andre typer solide svulster.
- Hudkreft er den vanligste andre kreftformen. Årlige hudsjekker er viktige.
- Menn og kvinner kan begge få brystkreft, selv om det er mer vanlig hos kvinner. Hvis du har hatt stråling mot brystet, begynn å gjøre månedlige egenkontroller og rapporter alle endringer til legen din.
- Hold deg oppdatert med alle anbefalte screeningtester, skanninger og vaksinasjoner.
- Spør din hematolog, onkolog eller strålelege om risikoen for andre kreftformer og lag en plan med dem for oppfølging.
- Hvis du ikke allerede har fastlege du stoler på, se etter en og la dem få vite om behandlingene dine og pågående risikoer. Be dem ta kontakt med din hematolog, onkolog eller stråleonkologer for veiledning om pågående oppfølgingsbehandling.
