Fertilitatea este capacitatea ta de a face un copil, adică de a rămâne însărcinată sau de a rămâne însărcinată pe altcineva. Unele tratamente pentru limfom vă pot afecta fertilitatea. Acestea pot include chimioterapie, inhibitori ai punctelor de control imun și tratament cu radiații dacă este la nivelul abdomenului sau organelor genitale.
Modificările de fertilitate pot apărea atunci când aveți tratament pentru limfom în copilărie sau ca adult. Cu toate acestea, există câteva lucruri care pot fi făcute pentru a încerca să vă protejați fertilitatea. Este important ca acestea să fie făcute ÎNAINTE DE A ÎNCEPE TRATAMENTUL.
Tratamentul meu îmi va afecta fertilitatea? Și ce se poate face pentru a-l proteja?
Definiții
Recunoaștem că unii oameni nu se identifică ca bărbați sau femei sau nu se identifică cu un gen diferit de sexul lor biologic. În scopul discutării despre fertilitate pe această pagină, când menționăm bărbați, ne referim la persoanele născute cu organe sexuale masculine, cum ar fi penisul și testiculele. Când ne referim la femeie, ne referim la cei născuți cu organe sexuale feminine, inclusiv un vagin, ovare și uter (uter).
Pot să rămân (sau să rămân pe altcineva) însărcinată în timpul tratamentului?
În cele mai multe cazuri, răspunsul este nu. Nu trebuie să rămâneți gravidă sau să rămâneți însărcinată pe altcineva în timpul tratamentului pentru limfom. Multe tratamente pentru limfom pot afecta spermatozoizii și ovulele (ovule). Acest lucru pune copilul la un risc mai mare de deformări (nu se dezvoltă corespunzător). De asemenea, poate provoca întârzieri ale tratamentului dumneavoastră.
Alte tratamente pot dăuna copilului nenăscut. Cel mai mare risc pentru bebeluș este în primele 12 săptămâni de sarcină, când toate celulele care alcătuiesc copilul sunt în curs de dezvoltare.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre când va fi cel mai bun moment pentru a planifica o sarcină. În unele cazuri, poate fi necesar să așteptați până la 2 ani după terminarea tratamentului înainte de a rămâne gravidă.
Dacă apare o sarcină neașteptată în timpul tratamentului, anunțați imediat medicul dumneavoastră.
Ce se întâmplă dacă sunt deja însărcinată când sunt diagnosticată cu limfom?
Să fii diagnosticat cu limfom în timp ce ești deja însărcinată este o provocare. Și nu este corect! Dar, din păcate, se întâmplă.
Îmi pot păstra copilul?
De multe ori răspunsul este DA! Pot exista unele cazuri când medicul dumneavoastră vă va sugera o întrerupere medicală (avort). Dar, în multe cazuri, sarcina poate continua și poate duce la un copil sănătos. Decizia este a ta. Asigurați-vă că obțineți toate informațiile de care aveți nevoie înainte de a lua o decizie.
Mai pot avea tratament pentru limfom?
Da. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va trebui să ia în considerare mai multe lucruri înainte de a face un plan de tratament.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare:
- Indiferent dacă sarcina ta este în primul trimestru (săptămânile 1-0), trimestrul 12 (săptămânile 2-13) sau trimestrul 28 (săptămânile 3 până la naștere).
- Subtipul de limfom pe care îl aveți.
- Stadiul și gradul limfomului tău.
- Orice simptome pe care le aveți și modul în care corpul dumneavoastră face față limfomului și sarcinii.
- Cât de urgent este să aveți tratament și de ce tratament veți avea nevoie.
- Orice alte boli sau tratamente pe care le puteți avea.
De ce îmi afectează tratamentul fertilitatea?
Diferite tratamente vă pot afecta fertilitatea în moduri diferite.
Limfom la nivelul testiculelor
Limfomul se poate dezvolta în testiculele bărbaților biologici. Unele tratamente care vizează distrugerea limfomului pot afecta modul de funcționare a testiculelor. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina limfomul și țesutul testicular din jur.
Chimioterapia
Chimioterapia atacă celulele cu creștere rapidă, astfel încât pe măsură ce spermatozoizii sunt produse sau ovulele se maturizează în ovare, acestea pot fi afectate de chimioterapie.
Efect asupra ovarelor
Chimioterapia poate afecta modul în care funcționează ovarele și le poate împiedica să se maturizeze și să elibereze ovule sănătoase. De asemenea, poate deteriora ouăle mature. Efectul asupra ovarelor poate diferi în funcție de vârstă, dacă ați ajuns la pubertate sau sunteți aproape de vârsta menopauzei și de tipul de chimioterapie pe care îl aveți.
Efect asupra testiculelor
Efectul pe care chimioterapia îl are asupra testiculelor poate fi temporar sau permanent. Chimioterapia vă poate afecta sperma, dar poate deteriora și celulele testiculelor responsabile pentru funcționarea testiculelor și producția de spermă.
Dacă celulele din testiculele tale sunt deteriorate, efectul chimioterapic asupra fertilității tale ar putea fi permanent.
Anticorpi monoclonali
Unii anticorpi monoclonali, în special inhibitorii punctelor de control imunitare, cum ar fi pembrolizumab sau nivolumab, vă pot afecta capacitatea de a produce hormoni. Hormonii sunt necesari pentru a-i spune corpului tau sa produca spermatozoizi sau ovule mature.
Când nivelul hormonal este afectat, fertilitatea este afectată. Aceasta poate fi o schimbare permanentă, dar nu se întâmplă tuturor. Nu există nicio modalitate de a spune dacă hormonii tăi vor fi afectați permanent de aceste medicamente.
Terapie cu radiatii
Radiațiile către abdomen sau zona genitală pot cauza țesut cicatricial și vă pot afecta ovarele sau testiculele producând hormoni necesari pentru fertilitate.
Menopauza versus insuficienta ovariana
Tratamentele pot duce la menopauză sau insuficiență ovariană la femeile biologice. Menopauza este o afecțiune permanentă care va opri menstruația și vă va împiedica să rămâneți însărcinată.
Insuficiența ovariană este diferită, deși va avea în continuare simptome similare menopauzei.
- perioadele pierdute timp de 4-6 luni în insuficiența ovariană și 12 luni pentru menopauză.
- scăderea nivelului de hormon foliculostimulant (FSH).
- incapacitatea de a rămâne însărcinată
- bufeuri
- modificări ale stării de spirit și ale tiparelor de somn
- libido scăzut (dorință scăzută de sex)
- uscăciune vaginală.
Întrebați medicul dumneavoastră cum vă va afecta tratamentul fertilității și dacă schimbarea va fi permanentă sau temporară.
Ce se poate face pentru a-mi proteja fertilitatea?
Există mai multe opțiuni care pot fi disponibile pentru dvs. sau pentru copilul dumneavoastră care urmează un tratament care poate ajuta la protejarea fertilității.
Opțiunea potrivită pentru situația dvs. va depinde de mai mulți factori, printre care:
- cati ani ai
- dacă ați ajuns sau ați trecut prin pubertate
- genul tau
- urgența tratamentului dumneavoastră
- capacitatea de a obține programări de fertilitate înainte de a începe tratamentul.
Congelarea ovulelor, spermatozoizilor, embrionilor sau a altor țesut ovarian și testicular
Fundația Sony are un program numit Poți Fertilitatea. Acest serviciu este gratuit pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 13 și 30 de ani pentru a stoca ovule, spermatozoizi, embrioni (ouă fertilizate) sau alt țesut ovarian sau testicular pentru a ajuta la sarcina mai târziu în viață. Detaliile lor de contact sunt în partea de jos a acestei pagini, sub Alte resurse.
Ovulele și sperma pot fi păstrate dacă ați ajuns deja la pubertate sau sunteți adult. Un embrion poate fi păstrat dacă aveți un partener cu care ați dori să aveți copii mai târziu.
Alt țesut ovarian sau testicular este de obicei depozitat pentru copiii mai mici care nu au ajuns încă la pubertate sau dacă trebuie să începeți tratamentul înainte ca ovulele de spermă să poată fi colectate și depozitate.
Este posibil să aveți o felie din ovar (feme biologice) sau testicul (masculi biologici) îndepărtată și congelată pentru a ajuta la sarcină după tratamente. Procedura poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală la gaura cheii. Când spunem „Alt țesut ovarian sau testicular” ne referim la această felie de ovar sau testicul.
Alte opțiuni pentru depozitarea sau conservarea ouălor/spermatozoizii, embrionii și alte țesuturi
Dacă nu îndepliniți criteriile pentru programul Sony Foundations, vă puteți păstra în continuare ovule, spermatozoizi, embrioni sau alt țesut ovarian sau testicular. De obicei, există o taxă anuală care va diferi în funcție de locul în care este stocată. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile și costurile implicate în depozitarea ovulelor, spermei sau a altor țesuturi.
Medicamente pentru a vă proteja fertilitatea
Este posibil să aveți medicamente care vă ajută să vă protejați ovarele sau testiculele în timpul tratamentului. Acest medicament este un hormon care vă închide temporar ovarele sau testiculele, astfel încât tratamentul are un efect mai mic asupra acestora. După încheierea tratamentului, veți opri tratamentele hormonale și testiculele sau ovarele ar trebui să înceapă să funcționeze din nou după câteva luni.
Tratamentele hormonale pentru păstrarea fertilităţii nu sunt eficiente pentru copiii mici.
Întrebați-vă medicul despre opțiunile pe care le aveți pentru a vă proteja fertilitatea înainte de a începe tratamentul.
Pot rămâne însărcinată după tratament dacă nu am păstrat fertilitatea?
Majoritatea tratamentelor pentru limfom pot face mai dificilă rămânerea însărcinată mai târziu în viață. Cu toate acestea, sarcina se poate întâmpla uneori în mod natural pentru unele persoane. Acest lucru se poate întâmpla indiferent dacă ați avut sau nu conservarea fertilității.
Dacă nu doriți să rămâneți însărcinată, trebuie să luați în continuare măsuri de precauție pentru a preveni sarcina după tratament.
Există teste pentru a-mi verifica fertilitatea?
Pentru a verifica dacă ați putea rămâne însărcinată pe cale naturală, discutați cu medicul dumneavoastră de familie (medic generalist sau medicul local). Ei pot aranja teste pentru a verifica nivelurile hormonale, ovarele sau testiculele și calitatea ovulelor sau spermatozoizilor. Cu toate acestea, rezultatele acestor teste se pot schimba în timp.
Pentru unii oameni, fertilitatea se îmbunătățește imediat după tratament, iar pentru alții se poate îmbunătăți la mulți ani după tratament. Dar pentru unii, sarcina va fi posibilă numai prin alte mijloace, cum ar fi utilizarea spermei, ovulelor sau embrionii stocați sau a altui țesut testicular sau ovarian.
Ce se întâmplă dacă încă nu reușesc să rămân (sau să rămân pe altcineva) însărcinată?
Din ce în ce mai mulți oameni aleg să aibă o viață fără copii. Aceasta poate fi o opțiune pentru tine.
Cu toate acestea, dacă o viață fără copii nu este pentru tine, există alte opțiuni de a avea o familie chiar dacă tu sau partenerul tău nu poți rămâne însărcinată. Familiile se schimbă și multe familii au circumstanțe unice. Unele opțiuni pot include:
- Adoptare
- Asistentă maternală
- Folosind ovule sau sperma donatoare
- Maternitatea surogat (legile privind maternitatea surogat sunt diferite în diferite state și teritorii)
- Program frați mari, surori mari
- Oferiți-vă voluntar pentru a lucra cu copiii.
Sprijin emoțional și psihologic
A avea limfom și tratament poate fi o perioadă foarte stresantă. Dar când tratamentul care îți va salva viața, te împiedică să ai viața pe care o plănuiai, poate fi foarte dificil să faci față emoțional și psihologic.
Este normal să te lupți cu emoțiile în timpul sau după tratament. Cu toate acestea, s-ar putea să nu simți efectele stresului emoțional și psihologic decât ani mai târziu sau când ești gata să întemeiezi o familie.
Discutați cu medicul dumneavoastră local (medicul de familie) despre cum vă simțiți și despre impactul pe care îl au schimbările în fertilitatea dumneavoastră asupra dumneavoastră sau a partenerului dumneavoastră. Aceștia pot organiza un *plan de sănătate mintală care vă va permite să accesați până la 10 ședințe cu psihologul în fiecare an. De asemenea, ați putea dori să cereți să vorbiți cu un consilier sau un psiholog la cel mai apropiat centru de planificare familială.
*Veți avea nevoie de un card Medicare pentru a accesa Planul de sănătate mintală.
Alte resurse
Fundația Sony – Programul You Can Fertility
Consiliul Cancerului - Broșura Fertilitatea și Cancerul
Rezumat
- Multe tratamente pentru limfom vă pot afecta fertilitatea mai târziu în viață.
- Nu rămâneți însărcinată și nu lăsați pe altcineva însărcinată în timp ce urmați tratament pentru limfom. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă dumneavoastră (sau partenerul dumneavoastră) rămâneți gravidă în timpul tratamentului.
- Există mai multe abordări pentru a vă proteja fertilitatea.
- Conservarea fertilității trebuie făcută înainte de a începe tratamentul.
- Este posibil să fie nevoie să așteptați până la 2 ani după terminarea tratamentului pentru a rămâne însărcinată.
- Este posibil să rămâneți însărcinată în mod natural după tratamentul cu limfom. Dacă nu vrei să rămână însărcinată, folosește măsuri de precauție pentru a preveni sarcina.
- În unele cazuri, este posibil să nu puteți rămâne însărcinată. Există și alte opțiuni disponibile.
- Sunați asistentele de îngrijire a limfomului pentru mai multe informații. Faceți clic pe butonul Contactați-ne din partea de jos a ecranului pentru detalii de contact.
