Sângele nostru este format dintr-un lichid numit plasmă, globule roșii, globule albe și trombocite. Celulele noastre albe din sânge fac parte din sistemul nostru imunitar și luptă împotriva infecțiilor și bolilor.
Avem diferite tipuri de globule albe, fiecare responsabil pentru combaterea diferitelor tipuri de infecții. Neutrofilele sunt celulele albe din sânge pe care le avem cel mai mult. Ei sunt primii care recunosc și luptă împotriva infecțiilor.
Neutropenia este un termen medical folosit atunci când nu aveți suficiente neutrofile - punându-vă în pericol de infecție.
Ce trebuie să știți despre neutrofile
Neutrofilele reprezintă majoritatea globulelor albe din sânge. Puțin peste jumătate din toate celulele noastre albe din sânge sunt neutrofile.
Neutrofilele sunt produse în măduva noastră osoasă – partea de mijloc spongioasă a oaselor noastre. Ei petrec aproximativ 14 zile în măduva noastră osoasă înainte de a fi eliberați în sânge.
Ele pot ieși din fluxul nostru sanguin dacă trebuie să lupte împotriva infecțiilor într-o altă parte a corpului nostru.
Neutrofilele sunt primele celule care recunosc și luptă împotriva germenilor, infecțiilor și bolilor.
Germeni, infectii si boli sunt agenți patogeni. Agenții patogeni sunt tot ce nu face parte din noi, care are potențialul de a ne îmbolnăvi. Un agent patogen poate fi, de asemenea, una dintre propriile noastre celule care s-a dezvoltat într-un mod care ne este dăunător, cum ar fi o celulă care a devenit canceroasă.
Nivelurile de neutrofile din sângele nostru pot fluctua (schimba) pe parcursul zilei, pe măsură ce se produc altele noi, iar altele mor.
Corpul nostru produce aproximativ 100 de miliarde de neutrofile în fiecare zi! (Adică aproximativ 1 milion în fiecare secundă). Dar fiecare trăiește doar 8-10 ore odată ce intră în fluxul nostru sanguin. Unii pot trăi până la o zi.
Spre deosebire de alte globule albe care luptă cu agenți patogeni specifici, neutrofilele sunt nespecifice. Aceasta înseamnă că pot lupta cu orice agent patogen. Cu toate acestea, singure nu pot elimina întotdeauna agentul patogen.
Neutrofilele produc substanțe chimice numite citokine când luptă cu agenții patogeni. Aceste citokine trimit mesaje altor celule albe din sânge, pentru a le anunța că există un agent patogen care trebuie eliminat. Celulele albe mai specifice din sânge concepute pentru a lupta cu acel agent patogen specific intră apoi în acțiune și îl elimină.
Corpurile noastre intră în contact cu agenți patogeni tot timpul! Neutrofilele noastre sunt motivul pentru care nu ne îmbolnăvim tot timpul.
Neutrofilele noastre ne activăm sistemul imunitar pentru a elimina agentul patogen, de multe ori chiar înainte de a avea șansa de a ne îmbolnăvi.
Această pagină se concentrează pe neutropenie – niveluri scăzute de neutrofile. Cu toate acestea, este posibil să aveți uneori niveluri ridicate de neutrofile despre care este posibil să aveți întrebări. Neutrofilele mari pot fi cauzate de:
- steroizi (cum ar fi dexametazonă sau prednisolon)
- medicament cu factor de creștere (cum ar fi GCSF, filgrastim, pegfilgrastim)
- infecţie
- inflamaţie
- boli precum leucemia.
Nivelul normal de neutrofile depinde de mai mulți factori. Acestea pot include:
- vârsta dumneavoastră (bebelușii, copiii, adolescenții, adulții și adulții în vârstă vor avea niveluri „normale” diferite).
- tratamentele pe care le urmați – unele medicamente vor determina niveluri mai mari, iar altele pot provoca niveluri mai scăzute.
- indiferent dacă te lupți cu o infecție sau o inflamație.
- echipamentele utilizate în patologie și metode de raportare.
YAveți dreptul să solicitați o copie tipărită a rezultatelor dumneavoastră de sânge. În cele mai multe cazuri, raportul va arăta nivelul dvs. de neutrofile și apoi între paranteze (….) va afișa intervalul normal. Acest lucru vă va ajuta să aflați dacă rezultatele sunt normale sau nu. Cu toate acestea, va trebui ca medicul dumneavoastră să vă explice acestea, deoarece raportarea patologului nu vă cunoaște circumstanțele individuale. Medicul dumneavoastră vă va putea informa dacă nivelurile sunt normale pentru situația dumneavoastră individuală.
Este posibil să observați că rezultatul nu apare în limite normale. Acest lucru poate provoca anxietate și îngrijorare - și apoi poate fi confuz atunci când medicul dumneavoastră nu pare îngrijorat. Este important să rețineți că testul de sânge este doar o mică piesă dintr-un puzzle mult mai mare care ești TU. Medicul dumneavoastră vă va analiza analizele de sânge împreună cu toate celelalte informații pe care le dețin despre dumneavoastră, înainte de a lua decizii cu privire la faptul dacă testul de sânge este ceva de care să vă faceți griji.
Cereți medicului dumneavoastră să vă explice rezultatele, pe baza circumstanțelor dumneavoastră clinice individuale.
Ce trebuie să știți despre neutropenie
Neutropenia este un efect secundar foarte frecvent al tratamentelor pentru limfom. Multe tratamente funcționează atacând celulele cu creștere rapidă. Vă amintiți că am spus mai sus, corpul nostru produce 100 de miliarde de neutrofile în fiecare zi? Aceasta înseamnă că pot fi vizați și de tratamentele care luptă împotriva limfomului.
Neutropenia este atunci când nivelul de neutrofile este prea scăzut. Dacă ai neutropenie, ești neutropenic. A fi neutropenic vă expune un risc crescut de infecții.
A fi neutropenic nu pune viața în pericol în sine. Cu toate acestea, dacă obțineți o infecție în timp ce sunteți neutropenic, aceste infecții pot deveni foarte rapid amenințătoare de viață. Trebuie să obțineți imediat asistență medicală. Mai multe informații despre acest lucru sunt mai jos pe pagină, sub Neutropenia febrilă.
Este cel mai probabil să fiți neutropenic la 7-14 zile după ce ați avut chimioterapie. Cu toate acestea, neutropenia poate apărea oricând în timpul tratamentelor pentru limfom. Dacă neutrofilele sunt prea scăzute, este posibil să fie nevoie să amânați următorul tratament până când acestea ajung la un nivel mai sigur. Când urmați tratament pentru limfom, un nivel sigur pentru tratament poate fi totuși un nivel mai scăzut decât nivelul normal.
Neutropenia poate fi, de asemenea, un efect secundar tardiv al unor anticorpi monoclonali, cum ar fi rituximab și obinutuzumab. Efectele secundare tardive pot apărea luni sau ani după terminarea tratamentului.
Dacă tratamentul dumneavoastră este probabil să vă facă neutropenic, hematologul sau oncologul dumneavoastră vă poate începe să luați un medicament profilactic. Profilactic înseamnă preventiv. Acestea se administrează chiar dacă nu aveți o infecție, pentru a încerca să nu vă îmbolnăviți mai târziu.
Unele tipuri de medicamente cu care ați putea începe includ:
- Medicament antifungic, cum ar fi fluconazol sau posaconazol. Acestea previn sau tratează infecțiile fungice, cum ar fi afte, pe care le puteți intra în gură sau în organele genitale.
- Medicamente antivirale, cum ar fi valaciclovir. Acestea previn apariția sau tratează infecțiile virale, cum ar fi virusul herpes simplex (HSV), care provoacă herpes labial pe gură sau răni pe organele genitale.
- Medicamente antibacteriene, cum ar fi trimetoprim. Acestea previn anumite infecții bacteriene, cum ar fi pneumonia bacteriană.
- Factori de creștere pentru creșterea celulelor albe din sânge, cum ar fi GCSF, pegfilgrastim sau filgrastim, pentru a ajuta celulele albe din sânge să se recupereze mai repede după chimioterapie.
În multe cazuri, neutropenia nu poate fi prevenită în timpul tratamentului. Cu toate acestea, există ceva ce puteți face pentru a reduce impactul pe care îl are asupra dvs.
- Luați-vă medicamentele profilactice (preventive) așa cum vi le prescrie medicul.
- Distanțare socială. Păstrați 1 -1.5 metri între dvs. și alte persoane când sunteți în public. Purtați o mască dacă nu vă puteți distanța social.
- Păstrați dezinfectant pentru mâini în geantă sau mașină sau spălați-vă mâinile cu apă și săpun. Curățați mâinile înainte de a mânca și după ce ați atins orice lucru murdar sau folosit de multe persoane - cum ar fi cărucioarele de cumpărături, întrerupătoarele de lumină și mânerele ușilor și după ce ați mers la toaletă sau ați schimbat scutecele.
- Utilizați o bună cremă hidratantă pe mâinile uscate și pe piele pentru a preveni crăpăturile care pot lăsa microbii să intre în corp.
- Dacă mergi la cumpărături, mergi într-un moment mai liniștit al zilei, când sunt mai puțini oameni în jur.
- Evitați oamenii dacă au primit recent un vaccin viu - cum ar fi multe vaccinuri pentru copilărie și vaccinuri zoster.
- Spune-le prietenilor și familiei să nu le viziteze dacă au chiar și orice simptom de boală, cum ar fi nasul curgător, tuse, febră, erupție cutanată sau, în general, se simt rău și obosit. Cereți vizitatorilor să se spele pe mâini când ajung.
- Evitați gunoiul pentru animale sau deșeurile. Spălați-vă sau igienizați mâinile după ce ați atins animalele.
- Țineți orice tăieturi sub jet de apă timp de 30-60 de secunde pentru a elimina orice germeni, utilizați antiseptic odată ce este curat și uscat și puneți peste tăietură o bandă sau alt pansament steril până la vindecare.
- Dacă ai o linie centrală precum un PICC, un port implantat sau un HICKMANS, asigurați-vă că toate pansamentele sunt păstrate curate și uscate și nu se ridică de pe piele. Raportați imediat asistentei orice durere sau scurgere. Dacă pansamentul de peste linia centrală se murdărește sau nu se lipește de piele, raportați imediat asistentei.
- Mâncați o dietă sănătoasă bogată în proteine. Corpul dumneavoastră are nevoie de energie suplimentară pentru a înlocui celulele sănătoase, inclusiv neutrofilele, deteriorate sau distruse de tratamentul dumneavoastră. Proteinele sunt necesare pentru a face aceste celule.
- Spălați fructele și legumele înainte de a le mânca sau de a găti. Mănâncă numai alimente proaspăt preparate sau cele congelate imediat după gătit. Reîncălziți astfel încât mâncarea să fie fierbinte pe tot parcursul. Evitați bufetele și restaurantele cu tot ce puteți mânca.
- Mănâncă alimente cu șanse mai mici de a provoca infecție – vezi tabelul de mai jos.
Dieta neutropenica | |
Mănâncă | EVITA |
Lapte pasteurizat Iaurt pasteurizat Brânzeturi tari Înghețată tare Jeleu Pâine proaspătă (fără mucegaiuri) Cereale Cereale integrale Chips Paste fierte Ouă – gătite Carne – gătită până la bine făcută Conserve de carne Apă Cafea și ceai instant sau preparate Fructe și legume proaspăt spălate. | Lapte și iaurt nepasteurizat Brânzeturi moi și brânzeturi cu mucegai (cum ar fi brie, feta, cottage, blue cheese, camembert) Se servește înghețată moale Ouă curgătoare Egg nog sau smoothie-uri cu ouă crude Carne nefiertă – Carne cu sânge sau bucăți crude Carne rece Carne afumate sushi Pește crud Crustacee Fructe uscate Bufete și salate Salate nu proaspăt făcute Resturi cidru de mere Probiotice și culturi vii. |
Manipularea alimentelor
- Spălați-vă întotdeauna bine mâinile înainte de a mânca.
- Spălați-vă întotdeauna mâinile înainte și după prepararea alimentelor.
- Folosiți întotdeauna plăci de tocat separate pentru carne, pasăre și pește.
- Păstrați carnea crudă, fructele de mare și ouăle departe de alimentele gata de consum. Evitați carnea sau carnea de pasăre crudă și insuficient gătită. Nu mâncați alimente cu ou crud în el. Nu mâncați carne afumată sau pește.
- Aruncați bureții și spălați prosoapele de vase în mod regulat.
- Gătiți alimentele bine la temperaturi adecvate.
- Înfășurați și lăsați resturile la frigider sau congelați în decurs de o oră de la preparare pentru a limita creșterea bacteriilor.
- Asigurați-vă că mierea și lactatele sunt pasteurizate. Evitați brânzeturile maturate cu mucegai, brânzeturile albastre și brânzeturile moi.
- Nu mâncați alimente care au depășit datele de expirare.
- Nu cumpărați sau folosiți alimente în cutii care sunt stricate sau deteriorate.
- Evitați mâncarea de la blaturile de delicatese.
Infecție și neutropenie
Infecțiile pot începe oriunde în corpul tău atunci când ești neutropenic. Cele mai frecvente infecții pe care le puteți obține includ infecții în:
- căile respiratorii – cum ar fi infuenza (gripa), răcelile, pneumonia și COVID
- sistemul digestiv – cum ar fi toxiinfecția alimentară sau alte insecte care pot provoca diaree sau vărsături
- infecții ale vezicii urinare sau ale tractului urinar
- linii centrale sau alte răni.
A fi neutropenic înseamnă că corpul tău nu poate lupta împotriva infecției așa cum ar face-o în mod normal. Multe dintre simptomele pe care le avem atunci când avem o infecție provin din răspunsul imun la infecție, mai degrabă decât din infecția în sine. Este posibil să nu aveți aceleași semne de infecții ca în mod normal.
Semne normale de infecție
Răspunsul imun normal la infecție eliberează citokine și alte substanțe chimice din celulele noastre imunitare și din agenții patogeni distruși. Acest proces, precum și îndepărtarea celulelor distruse este ceea ce cauzează multe dintre simptomele noastre. Simptomele normale ale acestui proces includ:
- roșeață și umflare.
- puroiul – o scurgere groasă de culoare galbenă sau albă.
- durere.
- febră (temperatura ridicată) - temperatura normală este de 36 grade până la 37.2 grade. Unele fluctuații sunt normale. Dar dacă temperatura ta este 38 de grade sau mai mult, anunțați imediat medicul sau asistenta.
- febră scăzută sub 35.5 grade poate indica, de asemenea, o infecție.
- miros neplăcut.
Neutropenie febrilă
Neutropenia febrilă asociată cu o infecție este a urgență medicală. Neutropenia febrilă înseamnă că ești neutropenic și ai o temperatură mai mare de 38 de grade. Cu toate acestea, o temperatură mai mică de 35.5 de grade poate indica, de asemenea, o infecție și poate pune viața în pericol.
Spuneți asistentei sau medicului dumneavoastră dacă aveți o temperatură de 38 de grade sau mai mult sau dacă temperatura dumneavoastră este mai mică de 36 de grade.
Cu toate acestea, nu toate cazurile de neutropenie febrilă se datorează infecțiilor. În unele cazuri, este posibil să aveți febră mai mare de 38 de grade, chiar dacă nu aveți o infecție. Dacă acest lucru se întâmplă în timp ce sunteți neutropenic, va fi tratat ca și cum ați avea o infecție până când infecția este exclusă. Unele medicamente, cum ar fi chimioterapia citarabina, pot provoca o creștere a temperaturii, chiar și fără infecție.
Când să mergi la camera de urgență
După cum am menționat mai sus, neutropenia febrilă este o urgență medicală. Nu ezitați să sunați o ambulanță sau să cereți pe cineva să vă conducă la camera de urgență la cel mai apropiat spital dacă ați avut tratament pentru limfom și aveți oricare dintre următoarele simptome:
- febra de 38 grade sau mai mult – chiar dacă a scăzut de la ultima verificare
- temperatura ta este mai puțin de 36 de grade
- temperatura ta s-a schimbat mai mult de 1 grad din ceea ce este în mod normal – De exemplu – Dacă temperatura ta este în mod normal de 36.2 grade și acum este de 37.3 grade. Sau dacă în mod normal sunt 37.1 grade și acum sunt 35.9 grade
- frisoane – (tremurare) sau frisoane
- amețeli sau modificări ale vederii – acest lucru ar putea indica o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce poate fi un semn de infecție
- modificări ale bătăilor inimii sau simțirea inimii bate mai mult decât de obicei
- diaree, greață sau vărsături
- tuse, dificultăți de respirație sau respirație șuierătoare
- orice semne de infecții, așa cum sunt enumerate mai sus
- în general te simți foarte rău
- am impresia că ceva nu este în regulă.
La ce să te aștepți când mergi la spital
Când suni o ambulanță sau ajungi la departamentul de urgență, anunțați-le:
- Aveți limfom (și subtipul)
- Ce tratamente ați avut și când
- S-ar putea să fii neutropenic
- Ai febră
- Orice alte simptome pe care le aveți.
Probabil vi se va face un test de sânge pentru a vă verifica nivelurile de neutrofile și un ecran septic.
Un ecran septic este un termen folosit pentru un grup de teste pentru a verifica infecțiile. Acestea includ următoarele:
- Teste de sânge numite „hemoculturi”. Acestea vor fi probabil luate din toți lumenii liniei centrale dacă aveți unul, precum și direct din braț cu un ac.
- Raze x la piept.
- Proba de urina.
- Probă de scaun (caca) dacă aveți diaree.
- Tampoane de la orice răni de pe corp sau din gură.
- Tampoane din jurul liniei centrale dacă pare infectată.
- Tampoane respiratorii dacă aveți simptome de COVID, răceală, gripă sau pneumonie.
Dacă se suspectează o infecție, veți începe să luați antibiotice chiar înainte de apariția rezultatelor. Veți începe cu un antibiotic cu spectru larg, care este eficient în tratarea multor tipuri diferite de infecții. Este posibil să aveți mai multe tipuri de antibiotice.
Veți fi internat la spital, astfel încât antibioticele să poată fi administrate intravenos (în fluxul sanguin printr-o canulă sau o linie centrală), astfel încât să aibă efect mai rapid.
Odată ce vin rezultatele tampoanelor, analizelor de sânge și ale altor probe, medicul dumneavoastră vă poate schimba antibioticele. Acest lucru se datorează faptului că, odată ce știu ce germen te îmbolnăvește, pot alege un alt antibiotic care este mai eficient în combaterea acelui germen. Cu toate acestea, pot dura câteva zile pentru ca aceste rezultate să apară, așa că veți rămâne pe antibiotice cu spectru larg în acest timp.
Rezumat
- Neutropenia este un efect secundar foarte frecvent al tratamentelor pentru limfom.
- Este mai probabil să fii neutropenic la 7-14 zile după chimioterapie, totuși, neutropenia poate fi, de asemenea, un efect secundar tardiv al unor tratamente, începând cu luni sau chiar ani după tratament.
- Este mai probabil să faceți infecții atunci când sunteți neutropenic.
- Luați toate medicamentele profilactice conform instrucțiunilor și luați măsuri de precauție pentru a evita infecțiile.
- Dacă sunteți neutropenic, evitați alimentele mai susceptibile de a transporta germeni.
- Infecțiile în timp ce sunteți neutropenic pot pune rapid viața în pericol.
- Dacă ați avut tratament pentru limfom sau știți că sunteți neutropenic, solicitați imediat asistență medicală dacă aveți semne de infecții. Sunați o ambulanță sau mergeți la cel mai apropiat departament de urgență
- Este posibil să nu aveți simptome normale de infecție în timp ce sunteți neutropenic.
- Dacă aveți neutropenie febrilă, veți fi internat la spital pentru antibiotice intravenoase.
- Dacă nu sunteți sigur, dacă aveți întrebări, nu ezitați să contactați asistentele noastre de îngrijire a limfomului de luni până vineri, ora standard de est.
