Terapia de întreținere este adesea utilizată cu mai multe subtipuri de limfom cu scopul de a menține limfomul în remisie pentru mai mult timp.
Ce este terapia de întreținere?
Terapia de întreținere se referă la tratamentul în curs după ce tratamentul inițial a pus limfomul în remisie (limfomul s-a redus sau a răspuns la tratament). Scopul este ca remisiunea să dureze cât mai mult posibil. Cel mai frecvent tip de terapie utilizat în întreținere este cu un anticorp (cum ar fi Rituximab sau Obinutuzumab).
Chimioterapia este uneori folosită ca terapie de întreținere pentru copiii și tinerii cu limfom limfoblastic. Acestea sunt de obicei începute în primele 6 luni de la tratamentul inițial pentru a împiedica limfomul să progreseze sau să reapară.
Cât va dura terapia de întreținere?
În funcție de tipul de limfom și de medicamentele utilizate, terapia de întreținere poate dura săptămâni, luni sau chiar ani. Nu tuturor pacienților li se recomandă tratament de întreținere dacă limfomul lor este sub control după tratamentul de inducție. S-a descoperit că are beneficii în anumite subtipuri de limfom.
Rituximab este un anticorp monoclonal care este adesea recomandat ca terapie de întreținere la pacienții cu multe forme diferite de limfom non-Hodgkin (LNH). Acești pacienți au primit de obicei rituximab ca parte a terapiei lor de inducție, cel mai frecvent în combinație cu chimioterapie (numită chimioimunoterapie).
Dacă limfomul răspunde la tratamentul inițial, se poate recomanda continuarea cu rituximab ca „terapie de întreținere”. Rituximabul în faza de întreținere se administrează o dată la 2-3 luni. Rituximab este administrat în prezent pentru o perioadă de maxim 2 ani, deși studiile clinice testează dacă există vreun beneficiu în continuarea tratamentului de întreținere pentru mai mult timp. Pentru terapia de întreținere, rituximabul poate fi administrat intravenos (prin injectare în venă) sau subcutanat (prin injectare sub piele).
Alternativ, Obinutuzumab (Gazyva) este un alt anticorp monoclonal care este, de asemenea, utilizat pentru întreținere pentru pacienții cu limfom folicular după chimioterapie. Obinutuzumab se administrează la fiecare 2 luni timp de 2 ani.
Cine primește terapie de întreținere?
Rituximabul de întreținere a fost utilizat în principal în subtipurile de LNH indolent, cum ar fi limfomul folicular. Terapia de întreținere este în prezent analizată în alte subtipuri de limfoame. Copiilor și tinerilor cu limfom limfoblastic li se poate administra tratament de întreținere cu chimioterapie pentru a preveni recidiva limfomului. Acesta este un curs mai puțin intensiv de chimioterapie.
Care sunt beneficiile terapiei de întreținere?
Tratamentul de întreținere cu rituximab sau obinutuzumab poate crește durata remisiunii la pacienții cu limfom folicular sau cu celule de manta. Cercetările au arătat că recăderile pot fi întârziate sau chiar prevenite, prin continuarea sau „menținerea” tratamentului cu rituximab în timp ce pacienții sunt în remisie. Scopul este de a preveni recidiva pacienților care au răspuns la tratamentul inițial, îmbunătățind în cele din urmă supraviețuirea globală. În Australia, acest lucru este finanțat doar din fonduri publice (PBS) pentru rituximab în limfomul folicular.
Riscurile terapiei de întreținere
Deși medicamentele utilizate pentru tratamentele de întreținere au, în general, mai puține efecte secundare decât chimioterapia combinată, pacienții pot prezenta totuși evenimente adverse în urma acestor tratamente. Medicul va lua în considerare toate circumstanțele clinice înainte de a determina tratamentul inițial și dacă pacientul ar beneficia de terapia de întreținere față de un alt tratament sau „vegheați și așteptați”.
Majoritatea pacienților nu au multe efecte secundare supărătoare în timpul tratamentului cu rituximab. Cu toate acestea, nu este întotdeauna potrivit pentru toată lumea să primească terapie de întreținere. Unele dintre posibilele efecte secundare ale rituximabului de întreținere sunt:
- Reactie alergica
- Scăderea efectelor asupra celulelor sanguine
- Dureri de cap sau simptome asemănătoare gripei
- Oboseală sau oboseală
- Modificări ale pielii, cum ar fi o erupție cutanată
Tratamente aflate în cercetare ca terapie de întreținere
Multe terapii individuale și combinate noi sunt testate în întreaga lume pentru utilizarea lor în terapia de întreținere a limfomului. Unele dintre aceste medicamente includ:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomidă (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Cercetarea științifică este în continuă evoluție. Opțiunile de tratament se pot schimba pe măsură ce sunt descoperite noi tratamente și opțiunile de tratament sunt îmbunătățite.
Informatii suplimentare
Puteți accesa informații suplimentare despre terapia de întreținere pe care o primiți urmând linkurile de mai jos:
