Modificări ale plămânilor, pot apărea în timpul sau după tratamentul pentru limfom. Se numesc modificări ale plămânilor care rezultă ca efect secundar al tratamentului toxicități pulmonare. Aceste schimbări vă pot afecta fitnessul și capacitatea de respirație. S-ar putea să descoperi că îți lipsește suflarea mai ușor decât înainte de tratament sau că starea ta de fitness nu mai este ceea ce era înainte.
Această pagină web va oferi informații despre ce modificări pot avea loc, de ce au loc și cum pot fi gestionate.
Ce fac plămânii noștri?
Plămânii noștri sunt organe care ne ajută să respirăm. Ele se extind pe măsură ce inspirăm și se contractă pe măsură ce expirăm. În plămânii noștri hemoglobina de pe globulele roșii din sânge preia oxigen pentru a-l livra în restul corpului nostru și acolo unde celulele roșii aruncă deșeuri precum dioxidul de carbon pentru ca noi să expirăm.
Avem doi plămâni, unul pe partea dreaptă și unul pe partea stângă a pieptului. Deoarece inima noastră se află și în partea stângă a pieptului nostru, plămânul stâng este puțin mai mic decât cel din dreapta. Plămânul nostru drept are 3 segmente (numite lobi), iar plămânul stâng are doar 2 lobi.
Alte funcții ale plămânilor noștri
Fluxul de aer din plămâni este necesar pentru ca noi să vorbim și să ne reglam vocea.
Plămânii noștri joacă un rol important în protejarea noastră de microbii care creează infecții și boli. Limfocitele cu celule B din plămânii noștri produc un anticorp numit Imunoglobulina A, care ajută la combaterea infecțiilor respiratorii.
Plămânii noștri produc, de asemenea, un tip de mucoasă care prinde și ucide germenii pentru a preveni infecțiile.
Prin eliminarea dioxidului de carbon atunci când expirăm, plămânii noștri ajută la împiedicarea corpului să devină prea acid. Pe termen scurt, dacă corpul nostru devine prea acid, putem avea:
- bătăi rapide ale inimii
- oboseală și slăbiciune
- ameţeală
- confuzie
- greață și vărsături sau pierderea poftei de mâncare.
Cu toate acestea, dacă corpul nostru rămâne prea acid pe termen lung, putem fi expuși unui risc mai mare de anumite afecțiuni și boli, inclusiv:
- carie dentară
- cancer
- boală de inimă
- alergii
- afectarea gâtului sau stomacului nostru
- obezitate
- probleme cu sistemul nostru nervos, inima sau mușchii.
Ce cauzează modificări ale plămânilor?
Unele limfoame și tratamente pentru limfom pot provoca modificări plămânilor.
Limfomul
Limfomul mediastinal primar începe în mijlocul pieptului (mediastin) și vă poate afecta plămânii. Mulți oameni cu limfom Hodgkin pot avea, de asemenea, începutul în mediastin. Și alții pot avea limfom care se răspândește în piept sau pune presiune asupra plămânilor. Unele limfoame pot începe chiar în plămâni.
Toate aceste limfoame vă pot afecta plămânii dacă sunt suficient de mari pentru a pune presiune asupra lor și pentru a-i împiedica să se extindă complet atunci când inspirați sau să se contracte atunci când expirați. Dacă limfomul se află în plămâni, poate afecta modul în care aceștia funcționează.
Tratamente care pot provoca toxicitate pulmonară
Deși chimioterapia este foarte eficientă în combaterea multor limfoame, unele medicamente pentru chimioterapie pot prezenta toxicități pulmonare.
bleomicină
Bleomicina este o chimioterapie utilizată în mod obișnuit pentru a trata limfomul Hodgkin și poate rareori provoacă modificări ale plămânilor. Cu toate acestea, riscul de toxicitate pulmonară legat de bleomicina este crescut dacă:
- peste 40 ani
- fum
- au alte afectiuni pulmonare
- aveți probleme cu rinichii.
Oxigenul în doze mari este adesea folosit în spitale sau în timpul scufundărilor. Dacă este nevoie de oxigen în spital, vi se poate oferi aer medical mai degrabă decât oxigen în doză mare. Asigură-te că spuneți întotdeauna medicilor și asistentelor dumneavoastră că ați avut bleomicina, chiar dacă ați avut-o cu ani în urmă. Probabil că vor enumera oxigenul ca alergie pentru a se asigura că nu vi se administrează o doză mare de oxigen.
Este o idee bună să purtați un card sau să aveți o brățară sau o brățară pentru a le spune oamenilor că nu puteți avea o doză mare de oxigen în cazul în care vă aflați vreodată într-o situație în care nu o puteți comunica singur.
Bleomicina este utilizată în mod obișnuit în protocoalele de chimioterapie ABVD și eBEACOPP.
Alte chimioterapii
Alte chimioterapii care pot provoca toxicități pulmonare sunt enumerate mai jos. Cu toate acestea, este important să ne amintim că aceste reacții adverse sunt rare, iar majoritatea persoanelor care primesc tratamente nu vor dezvolta toxicitate pulmonară.
- metotrexat
- gemcitabină
- busulfan
- carmustină
- melfalan
- ciclofosfamidă
- clorambucil
- citarabina
- chimio-uri pe bază de platină, cum ar fi cisplatină sau carboplatină.
Spre deosebire de bleomicina, dacă toxicitatea dumneavoastră pulmonară este cauzată de un alt tip de chimioterapie, veți putea în continuare să utilizați doze mari de oxigen dacă este necesar, fără riscuri suplimentare.
Radioterapia poate crește riscul de toxicitate pulmonară dacă radiația este în piept, mediastin sau plămâni. Riscul este mai mare dacă ați avut și ați avut sau faceți și chimioterapie.
Unele imunoterapii pot provoca și toxicități pulmonare. Acestea includ anticorpi monoclonali utilizați în mod obișnuit în tratamentul limfomului, cum ar fi rituximab, obinutuzumab și brentuximab vedotin.
Inhibitorii punctelor de control imunitare, cum ar fi pembrolizumab și nivolumab, pot provoca o reacție imună în plămâni, care are ca rezultat sistemul imunitar să nu recunoască celulele din plămâni ca fiind o artă a ta. Deci, în schimb, sistemul tău imunitar poate vedea aceste celule ca pe un germen și le poate ataca. Aceste tipuri de reacții trebuie tratate diferit de toxicitățile pulmonare cauzate de alte tratamente și, de obicei, includ steroizi pentru a opri reacția imună.
Simptome ale modificărilor pulmonare
Trebuie să raportați toate simptomele noi sau care se agravează medicului dumneavoastră sau asistentei, astfel încât să vă poată evalua. În multe cazuri, este posibil să nu aveți nevoie de niciun tratament, dar dacă o faceți, amânarea tratamentului poate deveni foarte gravă rapid. Multe toxicități pulmonare pot fi temporare și nu necesită tratament sau doar pe termen scurt. Rareori, toxicitățile pulmonare au efecte de durată care vor deveni o stare de sănătate permanentă.
Simptomele pe care le puteți experimenta cu toxicitățile pulmonare includ:
- dificultăți de respirație
- scurtarea respirației fără motiv
- respirație șuierătoare sau zgomotoasă
- modificări ale vocii sau dificultăți de vorbire
- amețeli sau confuzie
- furnicături sub piele
- tușit
- dureri în piept
- o culoare albăstruie în jurul buzelor, degetelor de la mâini sau de la picioare
- agravarea oricăror afecțiuni pulmonare existente, cum ar fi astmul sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Când să vă vedeți medicul
Contactați medicul dumneavoastră pentru o revizuire dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus. Dacă vă vedeți medicul de familie (medicul local) sau alt medic decât hematologul oncolog, spuneți-i ce:
- simptomele pe care le ai, când au început și dacă s-au agravat,
- ce tratament urmați și când l-ați avut ultima dată.
Sunați o ambulanță sau mergeți la cel mai apropiat departament de urgență dacă aveți o temperatură de 38 de grade sau mai mult, dacă aveți dureri în piept, dacă aveți respirația foarte scurtă sau dacă vă simțiți foarte rău.
Cum sunt diagnosticate modificările pulmonare?
Medicul dumneavoastră vă va face un examen fizic și vă va asculta plămânii. Ele vor arăta apoi alte lucruri, cum ar fi momentul în care ați avut ultimul tratament și ce tratament ați avut, analize recente de sânge și alte medicamente pe care le puteți lua. Odată ce au imaginea completă, vor stabili ce teste suplimentare ai putea avea nevoie. Acestea pot include:
- Raze x la piept
- CT sau RMN al pieptului
- testul sputei
- testul funcției pulmonare
- bronhoscopie
- analize de sânge.
Tratament pentru modificări pulmonare
Tratamentul pentru toxicitatea pulmonară și alte modificări pulmonare va depinde de tipul de tratament pe care l-ați urmat, de severitatea simptomelor dumneavoastră și de tipul de modificări pulmonare care au avut loc.
Toxicitate pulmonară din tratamente
Când apar modificări pulmonare ca urmare a toxicității pulmonare cauzate de tratamentele dumneavoastră, vi se pot oferi:
- Medicamente precum steroizi, antihistaminice, ventolin sau sulbutamol. Medicamentul poate fi comandat sub formă de comprimat, intravenos (în venă), sub formă de puffer sau nebulizator (pentru a fi inspirat).
- Antibiotice, medicamente antifungice sau antivirale, dacă aveți sau riscați să faceți o infecție pulmonară.
- Fizioterapie toracică și exerciții
- Timp suplimentar înainte de următoarele tratamente.
Modificări pulmonare de la limfom
Modificările pulmonare care apar ca urmare a limfomului în piept sau plămâni vor fi gestionate diferit de toxicitatea pulmonară. Când limfomul este cauza modificărilor plămânilor, tratamentul va fi micșorarea limfomului pentru a preveni presiunea asupra sau în plămâni. Aceasta înseamnă că veți avea nevoie de tratament, cum ar fi chimioterapie, radiații sau intervenții chirurgicale pentru a elimina sau micșora limfomul.
Pe măsură ce limfomul devine mai mic sau este îndepărtat, plămânii dvs. ar trebui să înceapă să funcționeze corect din nou, îmbunătățindu-vă simptomele.
Viața cu modificări pulmonare
Când modificările pulmonare devin permanente, acestea pot afecta multe domenii ale vieții tale. Poate dura ceva timp pentru a vă recupera și a afla care este noua voastră capacitate și cum să trăiți în limitele voastre. Este posibil să aveți medicamente noi pe care trebuie să le luați sau întâlniri suplimentare la spital.
Lucrurile pe care le puteți face pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții cu modificări pulmonare includ:
- Obțineți un plan de sănătate mintală de la medicul dumneavoastră de familie pentru a vă ajuta să faceți față fricii, anxietății sau stresului suplimentar pe care îl aveți din cauza acestor schimbări.
- Obțineți un plan de management al medicului de familie cu medicul dumneavoastră de familie local. Aceste planuri vă pot oferi 5 întâlniri de sănătate aliate fără un cost sau foarte mic pentru dumneavoastră. Acestea pot include dietetician, fiziolog de exerciții fizice, kinetoterapeut, terapeut ocupațional și multe altele.
- Menține o greutate sănătoasă pentru înălțimea ta. Un dietetician vă poate ajuta în acest sens dacă sunteți sub sau supraponderal sau doriți să aflați mai multe despre alimentația sănătoasă.
- Faceți mișcare în mod regulat – un fiziolog de exerciții vă poate ajuta să vă pregătiți o rutină de exerciții pe care o puteți gestiona.
- Consultați un kinetoterapeut pentru exerciții de întărire a plămânilor.
- Rugați un terapeut ocupațional să vă revizuiască casa și activitățile pentru a vedea cum vă pot ajuta să vă gestionați activitățile din viața de zi cu zi cu mai puțin stres asupra plămânilor.
Rezumat
- Modificările pulmonare pot apărea ca simptom al limfomului dumneavoastră sau ca efect secundar al tratamentului.
- Modificările pulmonare cauzate de tratamentele dumneavoastră se numesc toxicitate pulmonară.
- Toxicitățile pulmonare sunt rare și pot fi temporare sau permanente.
- Raportați medicului dumneavoastră toate simptomele noi sau care se agravează. Spune-le ce tratament ai avut, când l-ai avut ultima dată și ÎNTOTDEAUNA spuneți doctorilor și asistentelor dumneavoastră dacă aveți EVER a avut bleomicina sau un inhibitor al punctului de control imunitar, cum ar fi pembrolizumab sau nivolumab.
- Sunați o ambulanță dacă aveți o temperatură de 38° grade sau mai mult, aveți dureri în piept, aveți respirație foarte scurtă sau vă simțiți foarte rău.
- Poate fi necesar să consultați un alt medic numit medic respirator pentru a vă gestiona modificările pulmonare.
- Tratamentul va depinde de tipul de modificări pe care le aveți, de simptomele dumneavoastră și de tratamentul pe care l-ați avut.
- Cereți medicului dumneavoastră de familie să facă un plan de sănătate mintală și un plan de management al medicului de familie dacă aveți modificări pe termen lung ale plămânilor sau doriți ajutor suplimentar, chiar dacă modificările plămânilor sunt temporare.
- Sunați asistentele noastre de îngrijire a limfomului dacă doriți să discutați despre simptomele dumneavoastră sau dacă doriți mai multe informații. Faceți clic pe butonul Contactați-ne din partea de jos a ecranului pentru detalii de contact.
