Mucozita este un termen medical pentru răni, ulcere și inflamații în tractul gastro-intestinal (GI). Tractul nostru gastro-intestinal include gura noastră, esofagul (conducta alimentară dintre gură și stomac), stomacul și intestinele. Multe tratamente pentru limfom pot provoca mucozită care poate fi dureroasă, crește riscul de infecție și sângerare și îngreunează vorbirea, mâncarea sau băutura.
Această pagină va discuta despre mucozita gurii și gâtului. Pentru mai multe informații despre mucozitele care vă afectează intestinele, care pot provoca diaree sau constipație, vă rugăm click aici.
Ce este mucozita?
Mucozita poate duce la zone dureroase, rupte ale membranelor mucoase (mucoasa) ale gurii și gâtului. Aceste zone rupte pot sângera, mai ales dacă sunteți trombocitopenică, sau se infectează. Riscul ca mucozita să se infecteze este mai mare dacă sunteți neutropenic, cu toate acestea, infecția poate apărea atunci când sistemul dumneavoastră imunitar funcționează corect.
Mucozita poate fi, de asemenea, zone umflate, întunecate, roșii sau albe în gură și gât, chiar dacă membranele mucoase sunt intacte.
Definiții
Trombocitopenică este termenul medical pentru atunci când aveți niveluri scăzute de trombocite. Trombocitele ajută sângele nostru să se coaguleze pentru a preveni sângerarea și vânătăile.
Neutropenic este termenul medical pentru atunci când aveți neutrofile scăzute. Neutrofilele sunt un tip de globule albe din sânge și sunt primele celule din corpul nostru care luptă împotriva infecțiilor.
Cauzele mucozitei
Din păcate, unele tratamente pentru limfom nu numai că distrug celulele limfomului, dar pot ataca și unele dintre celulele tale bune. Principalele tratamente care pot provoca mucozită a gurii și gâtului sunt enumerate mai jos. Faceți clic pe titluri pentru a afla mai multe.
Chimioterapia este un tratament sistemic care funcționează prin distrugerea celulelor care cresc sau se înmulțesc rapid. Sistemic înseamnă că călătorește prin fluxul sanguin și, prin urmare, poate afecta orice zonă a corpului. Acest lucru face să fie foarte eficient în tratarea multor tipuri de limfom. Cu toate acestea, multe dintre celulele noastre sănătoase cresc și se înmulțesc rapid. Celulele din tractul nostru gastro-intestinal sunt unele dintre acele celule cu creștere rapidă.
Chimioterapia nu poate face diferența dintre celulele limfomului canceros și celulele dumneavoastră sănătoase. Ca atare, chimioterapia poate ataca celulele din tractul gastro-intestinal, ducând la mucozită.
Mucozita începe de obicei la câteva zile după tratament și dispare în 2-3 săptămâni după terminarea tratamentului. Scăderea sistemului imunitar (neutropenie) și trombocitopenia cauzată de chimioterapie pot, de asemenea, agrava mucozita, cu risc de sângerare și infecții.
Radioterapia este mai țintită decât chimioterapia, deci afectează doar zona mică a corpului dumneavoastră care face tratament. Cu toate acestea, radioterapia încă nu poate face diferența dintre celulele limfomului canceros și celulele dumneavoastră sănătoase.
Când radioterapia vizează limfomul din apropierea gurii sau gâtului, cum ar fi ganglionii limfatici din cap și gât, puteți obține mucozită.
Inhibitorii punctelor de control imune (ICI) precum nivolumab sau pembrolizumab sunt un tip de anticorp monoclonal. Ele funcționează puțin diferit față de alte tratamente pentru limfom.
Toate celulele noastre normale au puncte de control imunitar asupra lor. Unele dintre acestea se numesc PD-L1 sau PD-L2. Aceste puncte de control ne ajută sistemul imunitar să ne recunoască propriile celule. Celulele cu puncte de control sunt lăsate singure de sistemul nostru imunitar, dar celulele fără puncte de control sunt identificate ca periculoase, așa că sistemul nostru imunitar distruge celulele care nu au puncte de control.
Cu toate acestea, unele tipuri de cancer, inclusiv unele limfoame, se adaptează pentru a crește aceste puncte de control imunitar. Având aceste puncte de control imunitar, limfomul se poate ascunde de sistemul imunitar.
Inhibitorii punctelor de control imunitare funcționează prin atașarea la punctele de control PD-L1 sau PD-L2 de pe celulele limfomului și, făcând acest lucru, inhibitorul punctului de control imunitar ascunde punctul de control imunitar de sistemul dumneavoastră imunitar. Deoarece sistemul tău imunitar nu mai poate vedea punctul de control, poate recunoaște celulele limfomului ca fiind periculoase și, prin urmare, le poate distruge.
Deoarece aceste puncte de control se află și pe celulele tale sănătoase, uneori tratamentul cu inhibitori ai punctelor de control imunitare poate determina sistemul imunitar să-ți atace și celulele bune. Atunci când sistemul imunitar nu reușește să recunoască celulele din tractul gastrointestinal ca fiind normale, ele pot duce la un atac auto-imun în care sistemul imunitar luptă cu propriile celule sănătoase, provocând mucozită. Acest lucru este de obicei temporar și se îmbunătățește atunci când tratamentul se oprește. În cazuri rare, inhibitorii punctelor de control imun pot provoca afecțiuni autoimune pe termen lung.
Transplanturi de celule stem sunt utilizate ca tratament de salvare pentru a vă salva măduva osoasă după ce aveți doze foarte mari de chimioterapie.
Mucozita este un efect secundar foarte frecvent atunci când aveți un transplant de celule stem din cauza chimioterapiei cu doze mari. Suptul de gheață timp de aproximativ 20 de minute înainte și după unele chimioterapii administrate pentru transplantul de celule stem poate ajuta la reducerea severității mucozitei. Întrebați-vă asistenta despre acest lucru dacă aveți un transplant de celule stem
Prevenirea mucozitei
Ca în majoritatea lucrurilor, prevenirea este mai bună decât vindecarea. Din păcate, din cauza modului în care funcționează unele tratamente, este posibil să nu puteți preveni întotdeauna mucozitele. Dar există modalități de a preveni severitatea acesteia și de a gestiona riscurile de sângerare și infecție.
Dentist
Înainte de a începe tratamentul, poate fi o idee bună să consultați un stomatolog dacă aveți îngrijorări legate de dinții dumneavoastră. Acest lucru poate să nu fie întotdeauna posibil, în funcție de subtipul și gradul dumneavoastră de limfom, cu toate acestea, merită să vă întrebați hematologul sau oncologul.
Orice probleme pe care le aveți cu dinții sau gingiile s-ar putea agrava în timpul tratamentului și vă expune un risc mai mare de infecție, ceea ce va face mucozita mai dureroasă și mai dificilă de tratat. De asemenea, infecțiile pot însemna că trebuie să amânați tratamentele.
Unii stomatologi sunt specializați în tratarea persoanelor cu cancer. Solicitați recomandare sau trimitere de la hematologul sau oncologul dumneavoastră.
Îngrijirea gurii
Multe spitale vă vor recomanda un anumit tip de soluție de îngrijire a cavității bucale pe care să-l utilizați. În unele cazuri, aceasta poate fi apă sărată cu bicarbonat de sodiu în ea.
Dacă aveți proteze dentare, scoateți-le înainte de a vă clăti gura.
Curățați protezele dentare înainte de a le pune înapoi în gură.
Fă-ți propria apă de gură
Puteți să vă faceți propria apă de gură dacă doriți.
Fierbeți puțină apă și apoi lăsați-o să se răcească.
Ingrediente
- O cană (250 ml) de apă fiartă răcită
- 1/4 de linguriță (linguriță) de sare
- 1/4 linguriță (linguriță) de bicarbonat de sodiu.
Folosiți o lingură de măsurare pentru a măsura cantitatea de sare și bicarbonat de sodiu. Dacă îl faceți prea puternic, vă poate înțepa gura și vă poate agrava mucozita.
Metodă
- Puneti sarea si bicarbonatul de sodiu in apa racita si amestecati.
- Luați o gură – NU ÎNGHIȚI.
- Clătiți apa din jurul gurii și faceți gargară timp de cel puțin 30 de secunde.
- Scuipa apa.
- Repetați de 3 sau 4 ori.
Faceți acest lucru după fiecare masă și înainte de culcare - de cel puțin 4 ori pe zi.
Evitați apă de gură cu alcool
Nu folosiți apă de gură cu alcool în ele. Verificați lista de ingrediente deoarece multe ape de gură conțin alcool. Aceste ape de gură sunt prea dure pentru gura dumneavoastră în timpul tratamentului și pot agrava mucozita, provocând durere.
Folosiți balsam de buze
Periajul
Utilizați o periuță de dinți moale. Nu folosiți o periuță de dinți medie sau tare pentru a vă spăla pe dinți. Dacă gura ta este foarte dureroasă și este dificil de deschis, poate fi mai ușor să folosești o perie pentru copii cu cap mai mic. Periați cel puțin de două ori pe zi - o dată dimineața și o dată seara după masă.
Curățați-vă limba. Partea din spate a majorității periuțelor de dinți are mici creste pentru a ajuta la îndepărtarea bacteriilor acumulate și a stratului alb de pe limbă. De asemenea, puteți folosi perii moi ai periuței de dinți sau puteți cumpăra o racletă de limbă de la majoritatea farmaciilor. Fiți blând când vă curățați limba și începeți din spate și mergeți spre față.
Asociația Stomatologică din Australia recomandă să nu vă clătiți gura cu apă după ce v-ați spălat pe dinți. Acest lucru permite pastei de fluor să stea pe dinți mai mult timp pentru a vă oferi mai multă protecție.
Folosiți ata doar dacă face parte deja din rutina zilnică.
Dacă ați folosit în mod regulat ata dentară înainte de a începe tratamentul, puteți continua să folosiți ata.
Dacă nu ați folosit ata dentară înainte sau nu ați folosit ața dentară în mod regulat, nu, nu începe în timpul tratamentului. Este mai probabil să aveți inflamații la gingii dacă nu ați folosit anterior ata dentară.
Folosirea aței dentare atunci când aveți gingiile inflamate poate provoca tăieturi care pot sângera și crește riscul de infecție.
Dacă folosiți ața dentară și aveți o sângerare, opriți imediat folosirea aței dentare.
Clătiți-vă gura cu apa de gură care vi s-a recomandat și dacă sângerarea nu se oprește după câteva minute sau aveți semne de infecție, adresați-vă medicului dumneavoastră.
Alimente de mâncat și de evitat atunci când aveți mucozită
Unele alimente pot agrava mucozita sau pot fi dureroase atunci când aveți mucozită. Cu toate acestea, este încă important să mănânci bine. Corpul dumneavoastră trebuie să obțină nutrienții potriviți pentru a vă ajuta să vă recuperați. Tabelul de mai jos enumeră alimentele pe care ar trebui și nu ar trebui să le consumați atunci când aveți mucozită.
De asemenea, s-ar putea să vi se pară mai ușor să beți cu un pai, astfel încât să puteți poziționa paiele peste zonele dureroase ale mucozitei. Asigurați-vă că mâncarea și băuturile sunt reci sau calde. Evitați alimentele și băuturile fierbinți.
Mănâncă acestea: | Nu mâncați astea: |
Ouă Conserve de ton sau somon Carne gătită lent Fidea moi sau paste Orez alb gătit Piure de legume – cum ar fi cartofi, mazăre, morcovi, cartofi dulci Cremă de spanac sau porumb Iahnie de fasole Tofu Iaurt, brânză de vaci, lapte (dacă sunteți neutropenic, evitați brânzeturile moi și asigurați-vă că laptele și iaurtul sunt pasteurizate) Pâine moale clatite Banane Pepene verde sau alți pepeni Blocuri de gheață (evitați marginile ascuțite de pe ambalaj), jeleu sau înghețată Ceai fără cofeină Shake-uri sau smoothie-uri de proteine. | Bucăți de carne dure Chipsuri de porumb sau alte chipsuri crocante Alimente tari, crocante sau mestecate, inclusiv acadele, biscuiți, pâini crocante, biscuiți și cereale uscate roșii Citrice precum portocale, lămâi, lime și mandarine Mâncăruri sărate Nuci sau semințe Mere sau mango Alimente fierbinți – temperatură fierbinte și fierbinte picant Cofeina, cum ar fi cafeaua sau băuturile energizante Alcool, cum ar fi bere, vin, băuturi spirtoase și lichior. |
Gestionarea gurii uscate
Deshidratarea, tratamentele pentru limfom și alte medicamente, cum ar fi analgezicele, pot provoca uscarea gurii. A avea o gură uscată poate face dificil să mănânci, să bei și să vorbești. De asemenea, poate provoca creșterea unui strat alb de bacterii pe limbă, ceea ce poate duce la un gust urât în gură, respirație urât mirositoare și jenă.
Această acumulare de bacterii poate provoca, de asemenea, infecții care pot deveni severe în timp ce sistemul dumneavoastră imunitar este slăbit de tratament.
A avea gura uscată pentru perioade lungi de timp poate crește riscul de carii dentare (găuri în dinți).
Bea cel puțin 2-3 litri de lichid în fiecare zi. Evitați cofeina și alcoolul, deoarece acestea pot agrava uscaciunea gurii. Folosirea apelor de gură așa cum este descris mai sus va ajuta, de asemenea, cu gura uscată.
Dacă aceste apă de gură nu sunt suficiente, puteți cumpăra înlocuitori de saliva de la farmacia locală. Acestea sunt soluții care ajută la restabilirea și protejarea umidității din gură.
xerostomia
Cuvântul medical pentru gură uscată este Xerostomie.
Cum arată mucozita?
- Leziuni în gură care pot fi roșii, albe, arăta ca ulcere sau vezicule
- Umflarea gingiilor, gurii sau gâtului
- Durere sau disconfort la mestecat și înghițire
- Pete albe sau galbene în gură sau pe limbă
- Creșterea mucusului în gură – saliva groasă
- Arsuri la stomac sau indigestie.
Tratament
Mucozita nu poate fi prevenită întotdeauna, dar există tratamente care vă ajută să vă mențineți mai confortabil în timp ce se vindecă.
Preveniți sau gestionați infecțiile
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă ajuta să preveniți infecțiile, cum ar fi afte în gură sau herpes.
- Aantivirale medicamente precum valaciclovirul pot ajuta la prevenirea sau la minimizarea apariției herpesului labial cauzate de virusul herpes simplex.
- Anti-fungice medicamente precum nistatina pot fi utilizate pentru a trata afte bucale care pot agrava mucozita.
- antibiotice – Dacă aveți zone rupte pe buze, sau în gură sau esofag, puteți obține o infecție bacteriană care vă poate agrava mucozita. Este posibil să vi se administreze antibiotice pentru a ajuta la combaterea infecției.
Analgezic
- Kenalog sau unguente bongela (la tejghea)
- Jeleu de xilocaină (doar pe bază de rețetă).
Alt medicament
- Panadol solubil – dizolvați panadolul în apă, agitați-vă în jurul gurii și faceți gargara cu el înainte de a înghiți. Puteți cumpăra acest lucru la ghișeu la un magazin alimentar sau o farmacie.
- Endone – Aceasta este o tabletă numai pe bază de rețetă. Dacă opțiunile de mai sus nu funcționează, cereți medicului dumneavoastră o rețetă.
Tubul nasogastric
În cazurile foarte severe de mucozită, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să aveți o sondă nazogastrică (NGT) pentru a fi alimentată. Un NGT este un tub moale și flexibil introdus într-una dintre nări și în jos din esofag în stomac. Mâncare lichidă bogată în nutrienți și apă pot fi puse în tub. Acest lucru vă permite să obțineți nutrienții și lichidele de care aveți nevoie în timp ce mucozita se vindecă.
Rezumat
- Mucozita este un efect secundar comun al tratamentelor pentru limfom.
- Prevenirea este mai bună decât vindecarea, dar nu întotdeauna posibil.
- Dacă este necesar, consultați un stomatolog înainte de a începe tratamentul - întrebați medicul hematolog sau oncologul dacă ar trebui să vedeți unul și pe cine v-ar recomanda.
- Utilizați o periuță de dinți moale, pentru a vă peri dinții după ce ați mâncat dimineața și seara, și clătiți cu apă de gură fără alcool de cel puțin 4 ori pe zi – Nu uitați să vă curățați limba.
- Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a preveni sau a trata infecțiile.
- Evitați alimentele care vor agrava sau mai dureroasă mucozita, dar asigurați-vă că încă mâncați și beți bine.
- Unguentele fără prescripție medicală pot ajuta - dacă nu, cereți o rețetă medicului dumneavoastră.
- Tabletele solubile de panadol sau endone pot ajuta, de asemenea, dacă unguentele nu sunt suficiente.
- Discutați cu farmacistul sau medicul dumneavoastră pentru mai multe sfaturi dacă mucozita dumneavoastră nu se ameliorează cu sfaturile de mai sus.
- Sunați asistentele noastre de îngrijire a limfomului pentru mai multe informații sau sfaturi. Faceți clic pe butonul Contactați-ne din partea de jos a ecranului pentru detalii de contact.
