Dispozitivele de acces venos central (CVAD) sunt catetere intravenoase care pot rămâne pe loc săptămâni, luni sau, în unele cazuri, ani. Există diferite tipuri de CVAD, iar această pagină va discuta unele dintre cele mai comune pe care mi le-ați oferit. Acestea sunt folosite pentru a vă administra tratamentul direct în fluxul sanguin (intravenos) și reprezintă o alternativă la utilizarea unei canule.
CVAD-urile sunt introduse în moduri diferite, dar capătul cateterului se află întotdeauna într-o venă mare, chiar deasupra inimii.
Următoarele sunt câteva dintre motivele pentru care puteți solicita sau vi se poate oferi un CVAD.
- Urmați tratament de mai mult de 3 luni
- Trebuie să vi se administreze o mulțime de medicamente sau lichide într-un timp scurt
- Luați medicamente care pot provoca leziuni ale venelor mai mici
- Aveți o procedură de afereză (cum ar fi colectarea de celule stem)
- Ai vene greu de canulat
- Îți este foarte frică de ace.
Tipuri de dispozitive de acces venos central
- Cateter central cu inserție periferică (PICC)
- Cateter fără tunel (CVC)
- Cateter venos central tunelat (Hickman)
- Port implantat (Port-A-Cath)
De mai sus: Cateter central inserat periferic (PICC)
Cateter central inserat periferic (PICC)
O linie PICC este un tub (cateter) moale, mic, lung și gol, care este plasat într-o venă mare din partea superioară a brațului, chiar deasupra cotului cotului. Este împins ușor în sus prin vena din interiorul brațului, iar capătul acesteia se oprește într-o venă mai mare, chiar deasupra inimii.
O linie PICC poate fi introdusă (inserată), în departamentul de radiologie, în sala de operație, la patul dumneavoastră în timp ce vă aflați în spital sau într-o sală de proceduri. Probabil vi se va administra o anestezie locală înainte de a introduce PICC pentru a amorți zona, așa că nu ar trebui să aveți dureri. Liniile PICC pot fi introduse de către medicul dumneavoastră, asistenta medicală special instruită sau un radiolog, în funcție de politicile spitalului dumneavoastră.
Puteți solicita linii PICC sau vi se poate oferi dacă urmați un tratament care se preconizează că va dura mai mult de o săptămână, dar mai puțin de 6 luni. Dacă se preconizează că tratamentul dumneavoastră va dura mai mult de șase luni, poate fi oferit un alt CVAD.
Nu puteți înota cu un PICC sau nu puneți PICC-ul sub apă. De asemenea, va trebui să-l mențineți acoperit atunci când faceți duș. Asistenta dumneavoastră vă va putea oferi mai multe informații despre cum să vă gestionați cu PICC la domiciliu.
Management
- Va trebui să aveți remediile PICC și defectele schimbate cel puțin o dată pe săptămână. Acest lucru se face de obicei la unitatea de zi sau în secție dacă sunteți în spital. În unele cazuri, asistenta poate face schimbarea pansamentului și a bunurilor la medicul de familie local - deși acest lucru nu este oferit în mod obișnuit și nu toate asistentele medicale sunt instruite în gestionarea PICC.
- Va trebui să vă spălați PICC cel puțin o dată pe săptămână dacă nu ați primit niciun medicament sau alte lichide prin el.
- Dacă nu mai aveți nevoie de PICC, acesta poate fi îndepărtat de către o asistentă calificată din unitatea de zi sau din secție.
Dispozitiv de acces venos total implantabil (TIVAD)
Un dispozitiv de acces venos total implantabil (numit anterior port-a-cath) este un dispozitiv introdus sub piele într-un buzunar subcutanat (gras). TIVAD are un rezervor care poate fi simțit sub piele. Cateterul este apoi introdus într-una dintre venele tale mari. Se utilizează atunci când aveți nevoie de medicamente intravenos - în vene sau în fluxul sanguin.
Când este un TIVAD o opțiune bună?
Un TIVAD este o idee bună dacă urmează să urmați un tratament pentru mai mult de trei luni sau dacă echipa dvs. de asistență medicală are probleme cu introducerea unei canule în venă. Când trebuie să faceți un medicament sau un test de sânge, asistenta vă va pune un ac prin piele și în rezervor. Veți avea un mic pansament peste acesta cât timp are acul înăuntru. Odată ce medicamentul a terminat de parcurs, ei vor scoate acul. Acul poate rămâne până la 7 zile.
Când aveți un ac în TIVAD, se spune că este accesate. Când nu există un ac în TIVAD este este deaccesat. Puteți înota și face duș în mod obișnuit atunci când TIVAD-ul dvs. este deconectat, dar nu puteți înota cât timp este accesat. De asemenea, va trebui să-l țineți acoperit în duș cât timp este accesat.
Un TIVAD este introdus de către un chirurg sau un radiolog intervențional sub anestezie sau sedare ușoară.
De obicei durează aproximativ 7-10 zile pentru a se vindeca. Dacă portul trebuie utilizat imediat, chirurgul poate să-l acceseze și să lase acul atunci când este introdus. În caz contrar, acesta poate fi prea umflat pentru a fi accesat timp de aproximativ o săptămână.
Experiența pacientului cu un port-a-cath (TIVAD)
Auzi-l pe Venuja vorbind despre experiența ei cu un TIVAD (port-a-cath) în timp ce era în spital.
Managementul unui TIVAD
- Când trebuie accesat TIVAD, acest lucru se face cu un ac numit ac „prinzător”.
- Un ac de prindere poate rămâne timp de o săptămână înainte de a trebui schimbat
- Odată ce ciclul dvs. de tratament s-a încheiat și acul de prindere este îndepărtat (TIVAD-ul dvs. este deconectat)
- Cel mai bun lucru despre un port este că pot rămâne în el timp de mulți ani, iar odată ce acul de prindere este scos, nu mai atârnă nimic de port și pielea dvs. îl protejează de infecție.
- Când un port este îndepărtat, aceasta este o procedură chirurgicală (procedura de zi).
Cateter venos central fără tunel (CVC)
Cateterele venoase centrale (CVC) fără tunel sunt catetere pe termen scurt și trebuie îndepărtate imediat ce nu mai sunt necesare.
CVC-urile fără tunel pot fi introduse în venele subclaviere sau jugulare ale gâtului sau venele femurale din zona inghinală - deși vena femurală este mai frecvent utilizată pentru copii. Indiferent de vena în care este introdus CVC, vârful final este poziționat în vena cavă superioară sau inferioară - o venă mare chiar deasupra inimii.
CVC este ținut în poziție fie cu cusături, fie cu o clemă specială care este atașată de piele. Imaginea de mai jos arată un CVC fără tunel cu trei lumeni, ținut în loc cu cusături.
Management
- Pansamentele și capacele de pe linii trebuie schimbate cel puțin o dată pe săptămână
- Fiecare lumen al liniei trebuie spălat o dată pe săptămână
- Ele pot fi îndepărtate cu ușurință, fiind scoase după ce nu mai sunt folosite
Cateter central inserat central cu manșetă cu tunel (tc-CICC)
Este posibil să aveți nevoie de un cateter central cu manșetă cu tunel (tc-CICC) dacă urmează să luați medicamente intravenoase pe termen lung.
Un tc-CICC este un cateter central care este plasat pe partea dreaptă a peretelui toracic. Este un cateter moale, mic, lung, gol, care este plasat într-o venă a pieptului și se termină într-o venă mai mare chiar deasupra inimii.
Tipuri de tc-CICC
Principalele tipuri de tc-CICC utilizate în Australia sunt HICKMAN-urile și Broviac-urile. Pot fi cateter cu un singur (1), dublu (2) sau triplu (3) lumen. Imaginea de mai sus arată cum arată un HICKMAN cu lumen dublu.
Când tc-CICC este pus pentru prima dată, veți avea câteva ochiuri care îl țin la loc și un pansament deasupra. Există o mică manșetă pe cateter care se află sub piele, iar pielea crește peste partea superioară a acestei manșete, făcând un mic tunel sub piele. Odată ce tunelul s-a dezvoltat corespunzător, este posibil să aveți sau nu nevoie de un pansament deasupra.
Un tc-CICC este introdus de către un chirurg sau un radiolog intervențional sub anestezie sau sedare ușoară. De obicei, va dura 7-10 zile pentru a se vindeca.
Management
- Acest lucru va depinde de politica spitalului la care sunteți tratat.
- De obicei, acestea trebuie spălate una pe săptămână.
- Capacele de la capătul liniei, în general, trebuie schimbate cel puțin o dată pe săptămână
- Când nu mai aveți nevoie de tc-CICC, acesta va fi eliminat. Medicul sau asistenta vă vor evalua pe dumneavoastră și linia înainte de a fi îndepărtată pentru a determina cea mai bună modalitate de a o îndepărta. Poate fi îndepărtat în unitatea de zi, în departamentul de radiologie sau într-o sală de operație.
Când să vă adresați medicului dumneavoastră
Adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei dacă aveți:
- O temperatură de 38 de grade sau mai mare
- Dificultăți de respirație
- Durere în piept sau bătăi rapide ale inimii
- Roșeață, durere, umflare, sângerare sau scurgeri de lichid din sau în jurul CVAD
- Roșeață, durere sau umflare în zona brațului, gâtului sau pieptului
- Deteriorări sau rupere sau despicare în linia PICC sau linia CVC
- O senzație de arsură sau umflare în jurul CVAD în timpul tratamentului sau în orice moment.
