Os cambios nos seus pulmóns poden ocorrer durante ou despois do tratamento do linfoma. Chámanse cambios nos seus pulmóns que resultan como un efecto secundario do tratamento toxicidades pulmonares. Estes cambios poden afectar a súa forma física e capacidade respiratoria. Podes descubrir que che queda sen alento máis fácil que antes do tratamento ou que a túa forma física xa non é o que era.
Esta páxina web ofrecerá información sobre que cambios poden ocorrer, por que ocorren e como se poden xestionar.
Que fan os nosos pulmóns?
Os nosos pulmóns son órganos que nos axudan a respirar. Expándense ao inspirar e contraen ao espirar. É nos nosos pulmóns onde a hemoglobina dos nosos glóbulos vermellos capta o osíxeno para entregar ao resto do noso corpo, e onde os glóbulos vermellos deixan produtos de refugallo como o dióxido de carbono para que respiremos.
Temos dous pulmóns, un no lado dereito e outro no lado esquerdo do peito. Como o noso corazón tamén está no lado esquerdo do noso peito, o pulmón esquerdo é un pouco máis pequeno que o da dereita. O noso pulmón dereito ten 3 segmentos (chamados lóbulos) e o pulmón esquerdo só ten 2 lóbulos.
Outras funcións dos nosos pulmóns
O fluxo de aire dos nosos pulmóns é necesario para falar e regular a nosa voz.
Os nosos pulmóns xogan un papel importante na protección de xermes que crean infeccións e enfermidades. Os linfocitos de células B nos nosos pulmóns producen un anticorpo chamado inmunoglobulina A, que axuda a combater as infeccións respiratorias.
Os nosos pulmóns tamén producen un tipo de mucosa que atrapa e mata os xermes para evitar que causen infeccións.
Ao eliminar o dióxido de carbono cando exhalamos, os nosos pulmóns axudan a evitar que o noso corpo se volva demasiado ácido. A curto prazo, se o noso corpo se torna demasiado ácido podemos ter:
- latexo cardíaco rápido
- fatiga e debilidade
- mareos
- confusión
- náuseas e vómitos ou perda de apetito.
Non obstante, se o noso corpo permanece demasiado ácido a longo prazo, podemos estar en maior risco de padecer certas condicións e enfermidades, incluíndo:
- Cari dentes
- cancro
- enfermidade cardíaca
- alerxias
- danos na nosa gorxa ou estómago
- obesidade
- problemas co noso sistema nervioso, corazón ou músculos.
Que causa os cambios pulmonares?
Algúns linfomas e tratamentos para o linfoma poden causar cambios nos seus pulmóns.
Linfoma
O linfoma mediastino primario comeza no medio do peito (mediastino) e pode afectar os pulmóns. Moitas persoas con linfoma de Hodgkin tamén poden ter comezado no seu mediastino. E outros poden ter un linfoma que se estende ao peito ou exerce presión sobre os pulmóns. Algúns linfomas poden incluso comezar nos teus pulmóns.
Estes linfomas poden afectar aos teus pulmóns se son o suficientemente grandes como para exercer presión sobre eles e impedir que se expandan completamente cando inhalas ou se contraen cando exhalas. Se o teu linfoma está nos teus pulmóns, pode afectar a forma en que funcionan.
Tratamentos que poden causar toxicidade pulmonar
Aínda que a quimioterapia é moi eficaz para combater moitos linfomas, algúns medicamentos de quimioterapia poden presentar toxicidades pulmonares.
Bleomicina
A bleomicina é unha quimioterapia que se usa habitualmente para tratar o linfoma de Hodgkin e pode raramente provocar alteracións pulmonares. Non obstante, o risco de toxicidade pulmonar relacionada coa bleomicina aumenta se:
- maiores de 40 anos
- fumar
- teñen outras enfermidades pulmonares
- ten problemas cos seus riles.
As altas doses de osíxeno úsanse a miúdo nos hospitais ou durante o mergullo. Se se necesita osíxeno no hospital, é posible que lle ofrezan aire médico en lugar de alta dose de osíxeno. Asegúrate de ti sempre avise aos seus médicos e enfermeiras de que tivo bleomicina, aínda que a tivese hai anos. Probablemente enumerarán o osíxeno como unha alerxia para asegurarse de que non lle dean osíxeno en doses altas.
É unha boa idea levar unha tarxeta ou ter unha pulseira ou pulseira para que a xente saiba que non pode ter altas doses de osíxeno no caso de que algunha vez se atope nunha situación que non poida comunicarllo vostede mesmo.
A bleomicina úsase habitualmente nos protocolos de quimioterapia ABVD e eBEACOPP.
Outras quimioterapias
Outras quimioterapias que poden causar toxicidades pulmonares están listadas a continuación. Non obstante, é importante lembrar que estes efectos secundarios son raros e que a maioría das persoas que reciben tratamentos non desenvolverán toxicidade pulmonar.
- metotrexato
- gemcitabina
- busulfan
- carmustina
- melphalan
- ciclofosfamida
- clorambucilo
- citarabina
- quimioterapia a base de platino como cisplatino ou carboplatino.
A diferenza da bleomicina, se a súa toxicidade pulmonar é causada por un tipo diferente de quimioterapia, aínda poderá usar altas doses de osíxeno se é necesario sen risco adicional.
A radioterapia pode aumentar o risco de toxicidade pulmonar se a radiación chega ao peito, ao mediastino ou aos pulmóns. O risco é maior se tamén tivo ou está a ter quimioterapia.
Algunhas inmunoterapias tamén poden causar toxicidades pulmonares. Estes inclúen anticorpos monoclonais que se usan habitualmente no tratamento do linfoma, como o rituximab, o obinutuzumab e o brentuximab vedotin.
Os inhibidores do punto de control inmunitario, como o pembrolizumab e o nivolumab, poden provocar unha reacción inmune nos seus pulmóns que provoca que o seu sistema inmunitario non recoñeza as células dos pulmóns como arte de ti. Polo tanto, o seu sistema inmunitario pode ver estas células como un xerme e pode atacalas. Este tipo de reaccións deben ser tratadas de forma diferente ás toxicidades pulmonares causadas por outros tratamentos e normalmente inclúen esteroides para deter a reacción inmune.
Síntomas de alteracións pulmonares
Debe informar ao seu médico ou enfermeira de todos os síntomas novos ou que empeoran para que poidan avalialo. En moitos casos, pode que non necesite ningún tratamento, pero se o fai, atrasar o tratamento pode chegar a ser moi grave rapidamente. Moitas toxicidades pulmonares poden ser temporais e non necesitan tratamento ou só a curto prazo. Raramente, as toxicidades pulmonares teñen efectos duradeiros que se converterán nunha condición de saúde permanente.
Os síntomas que pode experimentar coas toxicidades pulmonares inclúen:
- dificultade para respirar
- falta de aire sen motivo
- sibilancias ou respiración ruidosa
- cambios na súa voz ou dificultade para falar
- mareo ou confusión
- formigamento baixo a túa pel
- tose
- dor no peito
- unha cor azulada ao redor dos beizos, dos dedos das mans ou dos pés
- empeoramento de calquera enfermidade pulmonar existente, como asma ou enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC).
Cando ver o seu médico
Póñase en contacto co seu médico para unha revisión se presenta algún dos síntomas anteriores. Se está a ver o seu médico de cabeceira (médico local) ou doutor que non sexa o seu hematólogo de oncólogo, indíquelle que:
- síntomas que está a ter, cando comezaron e se empeoraron,
- que tratamento está a ter e cando o tivo por última vez.
Chama unha ambulancia ou acude ao servizo de emerxencias máis próximo se tes unha temperatura de 38 graos ou máis, se tes dor no peito, se che falta moito o alento ou se te atopas moi mal.
Como se diagnostican os cambios pulmonares?
O seu médico fará un exame físico e escoitará os seus pulmóns. Despois terán outras cousas como a última vez que recibiu o tratamento e o tratamento que recibiu, análises de sangue recentes e outros medicamentos que pode estar tomando. Unha vez que teñan a imaxe completa, determinarán que probas adicionais pode necesitar. Estes poden incluír:
- radiografía de tórax
- TC ou resonancia magnética do seu peito
- proba de esputo
- proba de función pulmonar
- broncoscopia
- análises de sangue.
Tratamento dos cambios pulmonares
O tratamento para a toxicidade pulmonar e outros cambios pulmonares dependerá do tipo de tratamento que tivese, da gravidade dos seus síntomas e do tipo de cambios pulmonares que ocorreron.
Toxicidade pulmonar dos tratamentos
Cando se producen cambios pulmonares como resultado da toxicidade pulmonar causada polos seus tratamentos, pódeselle ofrecer:
- Medicamentos como esteroides, antihistamínicos, ventolina ou sulbutamol. O medicamento pódese pedir en forma de comprimidos, por vía intravenosa (na súa vea), como inhalador ou nebulizador (para ser inhalado).
- Antibióticos, medicamentos antifúngicos ou antivirais se ten ou corre o risco de contraer unha infección pulmonar.
- Fisioterapia torácica e exercicios
- Tempo extra antes dos próximos tratamentos.
Cambios pulmonares por linfoma
Os cambios pulmonares que ocorren como resultado do linfoma no peito ou nos pulmóns xestionaranse de forma diferente á toxicidade pulmonar. Cando o linfoma é a causa dos seus cambios pulmonares, o tratamento consistirá en reducir o linfoma para evitar a presión sobre ou nos seus pulmóns. Isto significa que necesitarás tratamentos como quimioterapia, radiación ou cirurxía para eliminar ou encoller o linfoma.
A medida que o linfoma se fai máis pequeno ou se elimina, os pulmóns deberían comezar a funcionar correctamente de novo, mellorando os seus síntomas.
Vivir con cambios pulmonares
Cando os cambios pulmonares se fan permanentes poden afectar moitas áreas da túa vida. Pode levar algún tempo recuperarse e aprender cal é a túa nova capacidade e como vivir dentro dos teus límites. É posible que teña que tomar novos medicamentos ou citas adicionais no hospital.
As cousas que podes facer para mellorar a túa calidade de vida cos cambios pulmonares inclúen:
- Obtén un plan de saúde mental do teu médico de cabeceira para axudar a xestionar o medo, a ansiedade ou o estrés adicional que tes debido a estes cambios.
- Obtén un plan de xestión do médico de cabeceira co teu médico de cabeceira local. Estes plans poden proporcionarche 5 citas de saúde aliada sen custo ou moi pouco para ti. Estes poden incluír dietista, fisiólogo do exercicio, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional e moito máis.
- Mantén un peso saudable para a túa altura. Un dietista pode axudar con isto se tes baixo ou sobrepeso, ou queres aprender máis sobre a alimentación saudable.
- Fai exercicio regularmente: un fisiólogo do exercicio pode axudarche a elaborar unha rutina de exercicios que che guste e que poidas xestionar.
- Consulta a un fisioterapeuta para realizar exercicios de fortalecemento pulmonar.
- Fai que un terapeuta ocupacional revise a túa casa e as túas actividades para ver como poden axudarche a xestionar as túas actividades da vida diaria con menos estrés nos teus pulmóns.
Resumo
- Os cambios pulmonares poden ocorrer como un síntoma do seu linfoma ou como un efecto secundario do tratamento.
- Os cambios pulmonares causados polos teus tratamentos chámanse toxicidade pulmonar.
- As toxicidades pulmonares son raras e poden ser temporais ou permanentes.
- Informe ao seu médico todos os síntomas novos ou empeorados. Failles saber que tratamento recibiches, cando o tiveches por última vez e SEMPRE diga aos seus médicos e enfermeiras se o ten TODO tiña bleomicina ou un inhibidor do punto de control inmunitario como pembrolizumab ou nivolumab.
- Chama unha ambulancia se tes unha temperatura de 38 graos ou máis, tes dor no peito, respiras moi pouco ou te atopas moi mal.
- Quizais necesites ver outro médico chamado médico respiratorio para xestionar os cambios nos teus pulmóns.
- O tratamento dependerá do tipo de cambios que teña, dos seus síntomas e do tratamento que tivese.
- Fai que o teu médico de cabeceira faga un plan de saúde mental e un plan de xestión do médico de cabeceira se tes cambios nos pulmóns a longo prazo ou desexas axuda adicional aínda que os cambios nos teus pulmóns sexan temporais.
- Chame ás nosas enfermeiras de coidados de linfoma se desexa falar sobre os seus síntomas ou desexa obter máis información. Fai clic no botón contactar connosco na parte inferior da pantalla para obter os detalles de contacto.
