O noso sangue está formado por un líquido chamado plasma, glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas. Os nosos glóbulos brancos forman parte do noso sistema inmunitario e loitan contra as infeccións e enfermidades.
Temos diferentes tipos de glóbulos brancos, cada un responsable de combater diferentes tipos de infeccións. Os neutrófilos son os glóbulos brancos dos que máis temos. Son os primeiros en recoñecer e loitar contra as infeccións.
A neutropenia é un termo médico que se usa cando non tes suficientes neutrófilos, poñendo en risco de infección.
O que debes saber sobre os neutrófilos
Os neutrófilos constitúen a maioría dos nosos glóbulos brancos. Algo máis da metade de todos os nosos glóbulos brancos son neutrófilos.
Os neutrófilos fanse na nosa medula ósea, a parte media esponxosa dos nosos ósos. Pasan uns 14 días na nosa medula ósea antes de ser liberados no noso torrente sanguíneo.
Poden saír do noso torrente sanguíneo se precisan loitar contra a infección nunha parte diferente do noso corpo.
Os neutrófilos son as primeiras células que recoñecen e combaten xermes, infeccións e enfermidades.
Xermes, infeccións e enfermidades son patóxenos. Os patóxenos son calquera cousa que non forme parte de nós, que ten o potencial de enfermarnos. Un patóxeno tamén pode ser unha das nosas propias células que se desenvolveu dun xeito que nos resulta prexudicial, como unha célula que se converteu en cancerosa.
Os niveis de neutrófilos no noso sangue poden flutuar (cambiar) ao longo do día a medida que se fan novos e outros morren.
O noso corpo produce uns 100 millóns de neutrófilos cada día! (Isto é aproximadamente 1 millón por segundo). Pero cada un só vive 8-10 horas unha vez que entra no noso torrente sanguíneo. Algúns poden vivir ata un día.
A diferenza doutros glóbulos brancos que combaten patóxenos específicos, os neutrófilos son inespecíficos. Isto significa que poden loitar contra calquera patóxeno. Non obstante, por si só non sempre poden eliminar o patóxeno.
Producen neutrófilos produtos químicos chamados citocinas cando loitan contra os patóxenos. Estas citocinas envían mensaxes a outros glóbulos brancos, para que saiban que hai un patóxeno que hai que eliminar. Os glóbulos brancos máis específicos deseñados para loitar contra ese patóxeno específico entran en acción e elimínano.
Os nosos corpos entran en contacto con patóxenos todo o tempo! Os nosos neutrófilos son a razón pola que non nos enfermamos todo o tempo.
Os nosos neutrófilos activar o noso sistema inmunitario para eliminar o patóxeno, moitas veces mesmo antes de que teñan a oportunidade de enfermarnos.
Esta páxina céntrase na neutropenia: niveis baixos de neutrófilos. Non obstante, ás veces pode ter niveis elevados de neutrófilos sobre os que pode ter dúbidas. Os neutrófilos altos poden ser causados por:
- esteroides (como dexametasona ou prednisolona)
- medicamentos do factor de crecemento (como GCSF, filgrastim, pegfilgrastim)
- infección
- inflamación
- enfermidades como a leucemia.
O seu nivel normal de neutrófilos depende de varios factores. Estes poden incluír:
- a súa idade (os bebés, nenos, adolescentes, adultos e adultos maiores terán diferentes niveis "normais").
- tratamentos que está a ter: algúns medicamentos provocarán niveis máis altos e outros poden causar niveis máis baixos.
- se está loitando contra unha infección ou unha inflamación.
- o equipamento empregado na patoloxía e os métodos de notificación.
YTes dereito a solicitar unha copia impresa dos teus resultados de sangue. Na maioría dos casos, o informe mostrará o seu nivel de neutrófilos e despois entre corchetes (….) mostrará o rango normal. Isto axudarache a determinar se os teus resultados son normais ou non. Non obstante, necesitarás que o teu médico che explique, porque o patólogo que informa non coñece as túas circunstancias individuais. O seu médico poderá informarlle se os niveis son normais para a súa situación individual.
Podes notar que o resultado non aparece dentro dos límites normais. Isto pode causar ansiedade e preocupación, e despois ser confuso cando o seu médico non parece preocupado. É importante lembrar que a súa análise de sangue é só unha pequena peza dun crebacabezas moito máis grande que es TI. O seu médico analizará as súas análises de sangue xunto con toda a outra información que teña sobre vostede, antes de tomar decisións sobre se a análise de sangue é algo do que preocuparse.
Pídalle ao seu médico que explique os seus resultados con vostede, en función das súas circunstancias clínicas individuais.
O que necesitas saber sobre a neutropenia
A neutropenia é un efecto secundario moi común dos tratamentos contra o linfoma. Moitos tratamentos funcionan atacando as células de crecemento rápido. Lembras que dixemos arriba, o noso corpo produce 100 mil millóns de neutrófilos cada día? Isto significa que tamén poden ser obxecto de tratamentos que combaten o linfoma.
A neutropenia é cando os teus niveis de neutrófilos son demasiado baixos. Se tes neutropenia, estás neutropénico. Ser neutropénico aumenta o risco de infeccións.
Ser neutropénico non é en si mesmo ameazante para a vida. Non obstante, se ten unha infección mentres é neutropénico, estas infeccións poden chegar a ser moi rapidamente mortais. Debe obter asistencia médica de inmediato. Máis información sobre isto máis abaixo na páxina baixo Neutropenia febril.
É máis probable que sexa neutropénico 7-14 días despois de ter recibido a quimioterapia. Non obstante, a neutropenia pode ocorrer en calquera momento durante os seus tratamentos para o linfoma. Se os teus neutrófilos son demasiado baixos, é posible que teñas que atrasar o teu próximo tratamento ata que cheguen a un nivel máis seguro. Cando tes tratamento para o linfoma, un nivel seguro para o tratamento aínda pode ser un nivel inferior ao nivel normal.
A neutropenia tamén pode ser un efecto secundario tardío dalgúns anticorpos monoclonais como o rituximab e o obinutuzumab. Os efectos secundarios tardíos poden ocorrer meses ou anos despois de rematar o tratamento.
Se o seu tratamento é probable que o faga neutropénico, o seu hematólogo ou oncólogo pode comezar a tomar algún medicamento profiláctico. Profiláctico significa preventivo. Estes son administrados aínda que non teña unha infección, para tratar de evitar que se enferme máis tarde.
Algúns tipos de medicamentos cos que podes comezar inclúen:
- Medicamentos antifúngicos como fluconazol ou posaconazol. Estes prevén ou tratan infeccións fúngicas como a candidiasis, que pode chegar á boca ou aos xenitais.
- Medicamento antiviral como valaciclovir. Estes evitan un brote ou tratan infeccións virais como o virus do herpes simple (HSV), que causa herpes labial na boca ou feridas nos xenitais.
- Medicamentos antibacterianos como trimetoprim. Estes evitan certas infeccións bacterianas como a pneumonía bacteriana.
- Factores de crecemento para aumentar os seus glóbulos brancos como GCSF, pegfilgrastim ou filgrastim para axudar aos seus glóbulos brancos a recuperarse máis rápido despois da quimioterapia.
Moitos casos, a neutropenia non se pode evitar durante o tratamento. Non obstante, hai cousas que podes facer para diminuír o impacto que ten sobre ti.
- Tome os seus medicamentos profilácticos (preventivos) tal e como o indica o seu médico.
- Distancia social. Mantén 1 -1.5 metros entre ti e outras persoas cando esteas en público. Use máscara se non pode distanciarse socialmente.
- Manteña o desinfectante de mans na súa bolsa ou coche, ou lave as mans con auga e xabón. Limpar as mans antes e despois de comer, ou de tocar calquera cousa sucia ou usada por moitas persoas, como carros da compra, interruptores de luz e tiradores das portas e despois de ir ao baño ou cambiar un cueiro.
- Use unha boa crema hidratante nas mans e na pel secas para evitar fendas que poidan deixar entrar xermes no seu corpo.
- Se vas de compras, vai a un momento do día máis tranquilo cando haxa menos xente ao redor.
- Evite as persoas se recentemente tiveron unha vacina viva, como moitas vacinas infantís e vacinas contra o zóster.
- Diga aos seus amigos e familiares que non vaian a visitar se mesmo teñen algún síntoma de enfermidade, como secreción nasal, tose, febre, sarpullido ou se senten en xeral mal e fatigados. Pídalles aos visitantes que se laven as mans cando cheguen.
- Evite os lixos ou os lixos de animais. Lavar ou desinfectar as mans despois de tocar animais.
- Manteña calquera corte baixo a auga corrente durante 30-60 segundos para eliminar os xermes, use un antiséptico unha vez limpo e seco e coloque unha curita ou outro apósito estéril sobre o corte ata que cicatrice.
- Se tes unha liña central como un PICC, un porto implantado ou un HICKMANS, asegúrate de que os apósitos se manteñan limpos e secos e que non se levanten da túa pel. Informe inmediatamente á súa enfermeira calquera dor ou descarga. Se o seu apósito sobre a liña central se ensucia ou non se pega á súa pel, informe inmediatamente á súa enfermeira.
- Coma unha dieta saudable rica en proteínas. O seu corpo necesita enerxía extra para substituír as células sans, incluídos os neutrófilos, danados ou destruídos polo seu tratamento. A proteína é necesaria para facer estas células.
- Lave froitas e verduras antes de comer ou cociñar. Coma só alimentos recén preparados ou conxelados inmediatamente despois de cociñalos. Quenta de novo para que a comida estea quente por completo. Evite os buffets e os restaurantes de todo o que poida comer.
- Coma alimentos con menor probabilidade de causar infección: consulte a táboa seguinte.
Dieta Neutropénica | |
Fai Comer | EVITE |
Leite pasteurizado Iogur pasteurizado Queixos duros Xeado duro Marmelada Pan fresco (sen anacos mohos) Cereal Grans integrais patacas fritas Pasta cocida Ovos - cocidos Carne - cocida a ben feita Carnes enlatadas Auga Café e té instantáneos ou preparados Froitas e verduras recén lavadas. | Leite e iogur sen pasteurizar Queixos brandos e con mofo (como brie, feta, cottage, blue cheese, camembert) Serve xeado suave Ovos escurridos Nog de ovo ou batidos con ovos crus Carnes pouco cocidas - Carne con sangue ou seccións crúas Embutidos Carnes afumadas Sushi Peixe cru marisco Froitos secos Buffets e ensaladas Ensaladas non acabadas de facer Sobras Sidra de mazá Probióticos e culturas vivas. |
Manipulación de alimentos
- Lave sempre as mans ben antes de comer.
- Lave sempre as mans antes e despois de preparar a comida.
- Use sempre táboas de cortar separadas para carne, aves e peixe.
- Mantén a carne crúa, o marisco e os ovos lonxe dos alimentos listos para comer. Evite carne ou aves crúas e pouco cocidas. Non coma alimentos con ovo cru. Non coma carnes ou peixe afumados.
- Deseche as esponxas e lave os panos de cociña regularmente.
- Cociña os alimentos ben a temperaturas adecuadas.
- Envolver e refrixerar os restos ou conxelar dentro dunha hora de preparación para limitar o crecemento de bacterias.
- Asegúrese de que o mel e os produtos lácteos estean pasteurizados. Evite os queixos madurados con mofo, os queixos azuis e os queixos brandos.
- Non coma alimentos que teñan superado as datas de caducidade.
- Non compre nin use alimentos en latas que estean abolladas ou danadas.
- Evite a comida dos mostradores de delicatessen.
Infección e neutropenia
As infeccións poden comezar en calquera parte do teu corpo cando estás neutropénico. As infeccións máis comúns que pode contraer inclúen infeccións no seu:
- vías respiratorias, como a gripe, os arrefriados, a pneumonía e a COVID
- sistema dixestivo, como intoxicación alimentaria ou outros insectos que poden causar diarrea ou vómitos
- infeccións da vexiga ou do tracto urinario
- liñas centrais ou outras feridas.
Ser neutropénico significa que o teu corpo non pode loitar contra a infección como o faría normalmente. Moitos dos síntomas que temos cando temos unha infección son da resposta inmune á infección e non da propia infección. É posible que non teña todos os mesmos signos de infección que normalmente.
Sinais normais de infección
A resposta inmune normal á infección libera citocinas e outros produtos químicos das nosas células inmunitarias e dos patóxenos destruídos. Este proceso, así como a eliminación das células destruídas é o que causa moitos dos nosos síntomas. Os síntomas normais deste proceso inclúen:
- vermelhidão e inchazo.
- pus - unha descarga grosa amarela ou branca.
- dor.
- febre (temperatura alta) - a temperatura normal é de 36 graos a 37.2 graos. Algunhas flutuacións son normais. Pero se a túa temperatura é 38 graos ou máis, avise inmediatamente ao seu médico ou enfermeira.
- febre baixa menos de 35.5 graos tamén pode indicar infección.
- mal cheiro.
Neutropenia febril
A neutropenia febril asociada a unha infección é a emerxencia médica. A neutropenia febril significa que es neutropénico e tes unha temperatura de máis de 38 graos. Non obstante, ter unha temperatura inferior a 35.5 graos tamén pode indicar infección e pode poñer en perigo a vida.
Informe á súa enfermeira ou médico se ten unha temperatura de 38 graos ou máis, ou se a súa temperatura é inferior a 36 graos.
Non obstante, non todos os casos de neutropenia febril se deben a infeccións. Nalgúns casos, pode ter unha febre de máis de 38 graos, aínda que non teña unha infección. Se isto ocorre mentres está neutropénico, tratarase como se tivese unha infección ata que se descarte a infección. Algúns medicamentos, como a quimioterapia citarabina, poden provocar un aumento da temperatura, mesmo sen infección.
Cando ir a urxencias
Como se mencionou anteriormente, a neutropenia febril é unha emerxencia médica. Non dubides en chamar a unha ambulancia ou pedir que alguén te leve ao servizo de urxencias do teu hospital máis próximo se recibiches tratamento para o teu linfoma e tes algún dos seguintes síntomas:
- febre de 38 graos ou máis - aínda que caeu desde a última verificación
- a túa temperatura é menos de 36 graos
- a túa temperatura cambiou máis de 1 grao do que é normalmente – Por exemplo – Se a túa temperatura é normalmente de 36.2 graos e agora é de 37.3 graos. Ou se normalmente son 37.1 graos e agora son 35.9 graos
- rigores – (trememento) ou calafríos
- mareos ou cambios na súa visión: isto pode indicar que a súa presión arterial está caendo, o que pode ser un sinal de infección
- cambios no seu ritmo cardíaco ou sentir o seu corazón latexar máis do habitual
- diarrea, náuseas ou vómitos
- tose, falta de aire ou sibilancias
- calquera signo de infección como se indica anteriormente
- xeralmente séntese moi mal
- ter a sensación de que algo anda mal.
Que esperar cando vas ao hospital
Cando chames a unha ambulancia ou chegues ao servizo de emerxencias, infórmalles:
- Tes linfoma (e o subtipo)
- Que tratamentos recibiu e cando
- Podes ser neutropénico
- Tes febre
- Calquera outro síntoma que teña.
Probablemente fará unha análise de sangue para comprobar os seus niveis de neutrófilos e unha pantalla séptica.
Unha pantalla séptica é un termo usado para un grupo de probas para comprobar se hai infeccións. Estes inclúen os seguintes:
- As probas de sangue chamadas "hemocultivos". Estes probablemente serán tomados de todos os lúmenes da túa liña central se tes un, así como directamente do teu brazo cunha agulla.
- Radiografía de tórax.
- Mostra de ouriños.
- Mostra de feces (caca) se tes diarrea.
- Cospas de calquera ferida no corpo ou na boca.
- Tospas arredor da túa liña central se parece infectado.
- Hisopos respiratorios se tes síntomas de COVID, resfriado, gripe ou pneumonía.
Se se sospeita dunha infección, comezará a tomar antibióticos mesmo antes de que aparezan os resultados. Iniciarase un antibiótico de amplo espectro que é eficaz para tratar moitos tipos diferentes de infeccións. Pode ter máis dun tipo de antibiótico.
Será ingresado no hospital para que os antibióticos se poidan administrar por vía intravenosa (no seu torrente sanguíneo a través dunha cánula ou vía central) para que fagan efecto máis rápido.
Unha vez que cheguen os resultados dos seus hisopos, análises de sangue e outras mostras, o seu médico pode cambiar os seus antibióticos. Isto débese a que unha vez que saben que xerme te está enfermando, poden escoller un antibiótico diferente que sexa máis eficaz para combater ese xerme en particular. Non obstante, poden tardar varios días en aparecer estes resultados, polo que permanecerá con antibióticos de amplo espectro durante este tempo.
Resumo
- A neutropenia é un efecto secundario moi común dos tratamentos para o linfoma.
- É máis probable que teñas neutropenia 7-14 días despois da quimioterapia. Non obstante, a neutropenia tamén pode ser un efecto secundario tardío dalgúns tratamentos, comezando meses ou mesmo anos despois do tratamento.
- Ten máis probabilidades de contraer infeccións cando es neutropénico.
- Tome todos os seus medicamentos profilácticos segundo lle indiquen e tome precaucións para evitar infeccións.
- Se es neutropénico, evite os alimentos con máis probabilidades de levar xermes.
- As infeccións mentres estás neutropénico poden converterse rapidamente en perigos para a vida.
- Se recibiu tratamento para un linfoma ou sabe que é neutropénico, busque axuda médica inmediata se ten algún sinal de infección. Chame a unha ambulancia ou vai ao servizo de emerxencias máis próximo
- É posible que non teña síntomas normais de infección mentres é neutropénico.
- Se tes neutropenia febril, ingresarás no hospital para recibir antibióticos intravenosos.
- Se non estás seguro ou tes algunha dúbida, non dubides en contactar coas nosas enfermeiras de coidados de linfoma de luns a venres, hora estándar do leste.
