Ter tratamento para o linfoma adoita ser unha decisión que salva vidas. Non obstante, tamén o pon en maior risco de desenvolver un segundo cancro máis tarde na vida. Na maioría dos casos, un segundo cancro pode ocorrer máis de 10 anos despois de comezar o tratamento do linfoma. En casos moi raros, pode ocorrer antes.
Un sistema inmunitario debilitado, a quimioterapia e a radioterapia poden aumentar o risco de sufrir un segundo cancro diferente ao seu linfoma inicial. Outros tratamentos tamén poden aumentar o risco.
Non todas as persoas que recibiron tratamento terán un segundo cancro, pero é importante ser conscientes do risco para poder xestionar a súa saúde e obter consellos médicos cedo. Facer revisións regulares co seu médico de cabeceira, hematólogo, oncólogo ou oncólogo radioterápico é unha parte importante para asegurarse de que calquera segundo cancro se detecte cedo e se trate cando sexa necesario.
Esta páxina ofrecerá información sobre que buscar, que revisións debes facer e cando consultar a un médico sobre novos síntomas.
Que é un segundo cancro
Un segundo cancro é o desenvolvemento dun novo cancro non relacionado co seu diagnóstico orixinal de linfoma ou LLC. É non unha recaída ou transformación do teu linfoma/LLC.
Para obter máis información sobre o linfoma en recaída ou transformado, prema nos seguintes enlaces.
Por que ocorren os segundos cancros?
Algúns tratamentos funcionan cambiando o funcionamento do seu sistema inmunitario, mentres que outros causan danos directos ao ADN das súas células. Isto é importante porque axuda a destruír as células do linfoma. Non obstante, tamén pode aumentar o risco de sufrir un segundo cancro, xa que o seu sistema inmunitario pode estar debilitado ou o dano no ADN pode eventualmente provocar que máis células descarriadas (danadas) escapen do seu sistema inmunitario e se multipliquen ata converterse en cancro.
A maioría da xente non ten un segundo cancro. Non obstante, é importante coñecer o seu risco para que poida facerse un exame de rutina e obter consello médico pronto.
Como medran normalmente as células?
Normalmente as células medran e multiplícanse dun xeito moi controlado e organizado. Están programados para crecer e comportarse dun xeito determinado, e multiplicarse ou morrer en determinados momentos.
As células por si soas son microscópicas, o que significa que son tan pequenas que non podemos velas. Pero, cando todos se unen, forman todas as partes do noso corpo, incluíndo a nosa pel, unhas, ósos, cabelos, ganglios linfáticos, sangue e órganos do corpo.
Hai moitos controis e equilibrios que ocorren para asegurarse de que as células se desenvolvan da maneira correcta. Estes inclúen "puntos de control inmunitario". Os puntos de control inmunitario son puntos durante o crecemento celular nos que o noso sistema inmunitario "comproba" que a célula é unha célula normal e sa.
Se se comproba a célula e se atopa sa, segue crecendo. Se está doente, ou danado dalgún xeito, é reparado ou destruído (morre) e eliminado do noso corpo a través do noso sistema linfático.
- Cando as células se multiplican, chámase división celular.
- Cando as células morren chámase apoptose.
Este proceso de división celular e apoptose está regulado polos xenes do noso ADN, e está a suceder no noso corpo todo o tempo. Facemos billóns de células todos os días para substituír as antigas que remataron o seu traballo ou danadas.
Xenes e ADN
Dentro de cada célula (excepto os glóbulos vermellos) hai un núcleo con 23 pares de cromosomas.
Os cromosomas están formados polo noso ADN e o noso ADN está formado por moitos xenes diferentes que proporcionan a "receita" de como as nosas células deben crecer, multiplicarse, traballar e finalmente morrer.
O cancro ocorre cando ocorren danos ou erros nos nosos xenes. Algúns tratamentos para o linfoma poden causar algún dano duradeiro aos xenes.
Obtén máis información sobre o que ocorre cando os nosos xenes e ADN se danan no seguinte vídeo. Non te preocupes demasiado por todos os nomes de proteínas e procesos, os nomes non son tan importantes como o que fan.
Que é o cancro?
O cancro é un xeneenfermidade tic. Prodúcese cando se producen danos ou erros na nosa xenes, resultando nun crecemento anormal e incontrolado das células.
O cancro ocorre cando o crecemento incontrolado e anormal das células continúa e forma un tumor, ou un aumento das células cancerosas no sangue ou no sistema linfático.
Estes cambios no noso ADN ás veces chámanse mutacións xenéticas ou variacións xenéticas.
Os cancros secundarios ocorren debido ao dano que o tratamento do seu primeiro cancro (linfoma ou LLC) causa ao seu ADN, xenes ou sistema inmunitario.
Que tipo de cancro secundario pode ocorrer?
Ter un tratamento para o linfoma pode poñerche a un risco lixeiramente maior de calquera tipo de cancro. Non obstante, o risco de certos segundos cancros pode ser maior dependendo do tipo de tratamento que teña e da localización do linfoma que se está a tratar.
O tratamento con quimioterapia pode aumentar o risco dun segundo cancro de sangue como mieloma ou leucemia ou, se tivo linfoma de Hodgkin, pode desenvolver un subtipo de linfoma non Hodgkin. A terapia con células T do coche pode aumentar o risco de desenvolver un linfoma de células T, leucemia ou cancro de pel, aínda que se cre que o risco é pequeno.
O risco de sufrir un segundo cancro despois do tratamento con radiación está relacionado coa zona do seu corpo á que se dirixía o tratamento con radiación.
Fai clic nos títulos a continuación para obter máis información sobre o risco dos tipos máis comúns de segundos cancros.
Os cancros de pel poden ser:
- Carcinomas basocelulares
- Carcinoma de células escamosas
- melanomas
- Carcinomas de células de Merkel.
O cancro de mama é máis común nas mulleres que nos homes, pero os homes aínda poden padecer cancro de mama. Se recibiu radiación no peito, pode ter un maior risco de desenvolver cancro de mama máis tarde na vida.
Debería comezar a facerse controis anuais, como mamografías e ecografías, a partir dos 30 anos ou 8 anos despois de comezar o tratamento para o linfoma/LLC, o que suceda primeiro.
O risco de desenvolver cancro de mama como un efecto a longo prazo do tratamento do linfoma é maior se recibiu radiación no peito cando tiña menos de 30 anos.
Pídelle ao teu médico de cabeceira (médico local) que che enseñe como revisar os teus seos en busca de bultos. Comprobe os bultos mensualmente e informe de calquera cambio ao seu médico de cabeceira.
Podes desenvolver un segundo linfoma non relacionado. Isto é diferente a unha recaída ou un linfoma transformado.
Por exemplo, se xa recibiu tratamento para o linfoma de Hodgkin, pode desenvolver un segundo linfoma que é un subtipo de linfoma non Hodgkin (NHL). Se tivo NHL no pasado, pode desenvolver un tipo diferente de NHL ou linfoma de Hodgkin.
Algunhas persoas desenvolveron un linfoma de células T despois da terapia con células T CAR para un linfoma de células B.
prema aquí de máis información sobre os síntomas do linfoma e cando consultar ao seu médico.
Dependendo do tipo de tratamento que tivese, é posible que teña un maior risco de desenvolver unha leucemia tipo chamada Leucemia Mieloide Aguda (AML). Os síntomas de AML inclúen:
- Sangrado ou hematomas máis fáciles do habitual, ou erupción cutánea con manchas vermellas ou avermelladas.
- Fatiga e debilidade xeral
- Perda de peso con ou sen perda de apetito
- Feridas que non curan como se esperaba
- Febre e/ou calafríos
- Infeccións que seguen volvendo ou non desaparecen
- Dificultade para respirar, falta de aire ou dor no peito
- Cambios nas súas análises de sangue.
Pregúntalle ao teu médico se ten un maior risco de desenvolver AML e que seguimento pode necesitar.
Pode ter un risco lixeiramente maior de desenvolver cancro de pulmón máis tarde na vida se recibiu radiación no peito. Este risco aumenta se fumas, pero incluso os non fumadores poden contalo.
As novas técnicas de radioterapia están a facelo máis seguro e a diminuír o risco, pero debes informar ao teu médico de calquera síntoma respiratorio se dura máis de dúas semanas. Estes inclúen:
- Sentir falta de alento sen motivo
- Sentirse canso ou sen alento antes do esperado cando fas exercicio
- Dor no peito
- Incomodidade ao respirar
- Tose con ou sen flema
- Tose sangue.
Pode ter un maior risco de desenvolver cancro de tiroide se recibiu radiación no pescozo ou na gorxa.
Os síntomas do cancro de tiroide inclúen:
- Dor de garganta ou dor na parte frontal do pescozo que pode chegar ata os oídos
- Un nudo na parte dianteira da túa gorxa
- Inchazo no pescozo
- Dificultade para tragar ou respirar
- Cambios na túa voz
- Unha tose que non desaparece.
Consulte o seu médico local (GP) se algún destes síntomas é grave ou se dura máis de 2 semanas.
A radiación no abdome ou no intestino pode aumentar o risco de desenvolver cancro de intestino máis tarde na vida. Informe todos os cambios ao seu médico para a súa revisión. Os cambios que podes obter inclúen:
- Diarrea ou estreñimiento
- Inchazo ou dor no abdome e barriga
- Sangue cando vas ao baño: pode parecer sangue vermello brillante ou unha caca negra pegajosa e escura
- Dificultade para comer debido a sentirse cheo
- Náuseas e vómitos
- Perda de peso sen intentalo.
É posible que teña un maior risco de padecer cancro de próstata se recibiu radiación no abdome ou na zona pélvica, ou se recibiu outro tipo de medicamentos contra o cancro, como quimioterapia, terapias dirixidas ou inmunoterapias.
Realice revisións regulares da próstata co seu médico de cabeceira e informe de calquera cambio, como:
- dificultade co fluxo de orina (weeing) ou necesidade de ir máis do habitual
- cambios na obtención dunha erección ou sangue no seu seme
- dor, inchazo ou molestias no abdome.
Que segundos tipos de cancro podes correr risco e que probas e exploracións de seguimento deberías facer. O seu médico de cabeceira poderá axudarlle a organizar estas probas.
Paga a pena o risco de ter tratamento?
Esta é unha decisión moi persoal. O risco de desenvolver un segundo cancro, aínda que maior que para aqueles que non recibiron tratamento para o linfoma, aínda é baixo.
Ao ter tratamento agora, podes conseguir a remisión ou incluso curar o teu linfoma actual. Isto pode darche moitos anos máis de boa calidade de vida.
Saber que hai un risco de sufrir un segundo cancro pode causar ansiedade, pero tamén significa que sabes cales son os síntomas a ter en conta e cando consultar a un médico. Tamén significa que se seguirá de cerca e se lle farán exploracións ou probas para detectar calquera posible segundo cancro de xeito precoz. Esperemos que isto lle dea a mellor oportunidade de que se trate con éxito.
Non obstante, só ti podes decidir que riscos estás disposto a correr coa túa saúde. Fai preguntas ao teu hematólogo sobre os riscos de non ter o tratamento que recomendan. Pregúntalles sobre os teus riscos dun segundo cancro e que probas de seguimento deberías facer.
Despois, fala cos teus seres queridos ou cun psicólogo se o precisas. Tome a súa decisión baseándose na información que se lle proporcionou e na que é correcta para vostede. Se cres que non tes suficiente información, tamén podes solicitar unha segunda opinión sobre o teu tratamento. O seu hematólogo ou médico de cabeceira pode axudarche a concertar unha segunda opinión.
Que probas de seguimento debo facer?
Non existe un protocolo específico para facer as probas de seguimento dos segundos cancros despois do tratamento. Isto é porque o que necesita dependerá do tipo de linfoma que tivese, dos tratamentos que tivese e das áreas do seu corpo afectadas.
Fale co teu hematólogo ou oncólogo sobre os tipos de probas de seguimento que debes facer. Non obstante, a continuación móstrase unha guía do que debes considerar.
- Análisis de sangue periódicos recomendados polo seu oncólogo ou hematólogo.
- Controles mensuais de auto-mama (informar dos cambios ao seu médico de cabeceira o antes posible) e mamografía e/ou ecografía segundo o recomendado polo seu médico.
- Mamografía e ecografía anual a partir dos 30 anos ou 8 anos despois da radiación no peito se o tratamento foi antes dos 30 anos.
- Frotis de Papanicolaou segundo o recomendado polo seu médico.
- Revisións anuais da pel, máis frecuentemente se o recomenda o seu médico.
- Proba de intestino cada dos anos a partir dos 50 anos, e antes se o recomenda o seu médico.
- Controles de próstata anualmente a partir dos 50 anos, e antes se o recomenda o seu médico.
- Vacinas recomendadas polo seu médico.
Resumo
- Os tratamentos contra o linfoma poden salvar vidas, pero todos os tipos de tratamento tamén te expón un maior risco de contraer un segundo cancro máis tarde na vida.
- Os segundos cancros non son unha recaída nin unha transformación do seu linfoma orixinal. É un tipo diferente de cancro non relacionado co teu linfoma.
- O tratamento con radioterapia pode poñerche en maior risco de sufrir un segundo cancro na zona onde se dirixiu a radiación.
- A quimioterapia pode aumentar o risco de sufrir un segundo cancro de sangue ou outros tipos de tumores sólidos.
- Os cancros de pel son o segundo cancro máis común. Os controis anuais da pel son importantes.
- Homes e mulleres poden padecer cancro de mama aínda que é máis común nas mulleres. Se recibiu radiación no peito, comece a facer autocomprobacións mensuais e informe de todos os cambios ao seu médico.
- Mantente ao día de todas as túas probas de detección, exploracións e vacinas recomendadas.
- Pregúntalle ao teu hematólogo, oncólogo ou radiooncólogo sobre os teus riscos de sufrir un segundo cancro e fai un plan con eles para a atención de seguimento.
- Se aínda non tes un médico de confianza, busca un e faille saber os teus tratamentos e os riscos en curso. Pídalles que se poñan en contacto co seu hematólogo, oncólogo ou radiooncólogo para obter orientación sobre o coidado de seguimento continuo.
