Os dispositivos de acceso venoso central (CVAD) son catéteres intravenosos que poden permanecer no seu lugar durante semanas, meses ou, nalgúns casos, anos. Hai diferentes tipos de CVAD, e esta páxina discutirá algúns dos máis comúns que me ofreces. Utilízanse para administrar o tratamento directamente no torrente sanguíneo (por vía intravenosa) e son unha alternativa a ter unha cánula.
Os CVAD insírense de diferentes xeitos, pero o extremo do catéter sempre sitúase nunha vea grande xusto por riba do corazón.
A continuación móstranse algúns dos motivos polos que pode solicitar ou se lle ofrece un CVAD.
- Tes tratamento durante máis de 3 meses
- Debe recibir moitos medicamentos ou líquidos en pouco tempo
- Está tomando medicamentos que poden causar danos nas veas máis pequenas
- Está a realizar un procedemento de aférese (como recoller células nai)
- Tes veas difíciles de canular
- Tes moito medo ás agullas.
Tipos de dispositivos de acceso venoso central
- Catéter central de inserción periférica (PICC)
- Catéter sen túnel (CVC)
- Catéter venoso central tunelizado (Hickman)
- Porto implantado (Port-A-Cath)
Arriba: Catéter central de inserción periférica (PICC)
Catéter central de inserción periférica (PICC)
Unha liña PICC é un tubo suave, pequeno, longo e oco (catéter) que se coloca nunha vea grande da parte superior do brazo xusto por riba da curva do cóbado. É empuxado suavemente cara arriba a través da vea dentro do teu brazo e o extremo del detense nunha vea máis grande xusto por riba do teu corazón.
Pódese poñer (inserir) unha liña PICC no departamento de radioloxía, quirófano, á beira da súa cama mentres está no hospital ou nunha sala de procedementos. Probablemente lle dean anestesia local antes de que introduzan o PICC para adormecer a zona, polo que non debería ter ningunha dor. As liñas PICC poden ser inseridas polo seu médico, unha enfermeira especialmente adestrada ou un radiólogo, dependendo das políticas do seu hospital.
Podes solicitar liñas PICC, ou pode ser ofrecido a ti se está a ter un tratamento que se espera que dure máis dunha semana, pero menos de 6 meses. Se se espera que o seu tratamento dure máis de seis meses, pódese ofrecer un CVAD diferente.
Non podes nadar cun PICC nin poñer o PICC baixo a auga. Tamén terás que mantelo cuberto cando te duches. A túa enfermeira poderá darche máis información sobre como xestionar o PICC na casa.
xestión
- Terás que cambiar as correccións do PICC e os tacos polo menos unha vez por semana. Isto adoita facerse na unidade de día ou na sala se está no hospital. Nalgúns casos, a enfermeira pode facer o cambio de vestimenta e tapón no seu médico de cabeceira local, aínda que isto non se ofrece de forma rutineira e non todas as enfermeiras están adestradas para xestionar os PICC.
- O seu PICC terá que lavar polo menos unha vez por semana se non recibiu ningún medicamento ou outros fluídos.
- Se xa non necesitas o PICC, pode ser retirado por unha enfermeira adestrada na unidade de gardería ou sala.
Dispositivo de acceso venoso totalmente implantable (TIVAD)
Un dispositivo de acceso venoso totalmente implantable (anteriormente chamado port-a-cath) é un dispositivo inserido baixo a pel nun peto subcutáneo (graxo). O TIVAD ten un depósito que se pode sentir debaixo da pel. Despois insírese o catéter nunha das súas veas grandes. Utilízase cando precisa medicamentos por vía intravenosa: nas veas ou no torrente sanguíneo.
Cando é unha boa opción un TIVAD?
Unha TIVAD é unha boa idea se vai ter tratamento durante máis de tres meses ou se o seu equipo de atención sanitaria ten problemas para poñer unha cánula na vea. Cando necesites facerte un medicamento ou unha análise de sangue, a túa enfermeira colocará unha agulla pola túa pel e no depósito. Terás un pequeno apósito sobre isto mentres teña a agulla. Unha vez que o medicamento remate de pasar, sacarán a agulla. A agulla pode permanecer ata 7 días.
Cando tes unha agulla no TIVAD dise que é accedido. Cando non hai agulla no TIVAD é desacceso. Aínda podes nadar e ducharte de xeito normal cando non teñas acceso ao teu TIVAD, pero non podes nadar mentres se accede a el. Tamén terás que mantelo cuberto na ducha mentres se accede.
Un cirurxián ou un radiólogo intervencionista insírese un TIVAD baixo anestesia ou sedación leve.
Normalmente tarda uns 7-10 días en curarse. Se o porto necesita ser usado inmediatamente, o cirurxián pode acceder a el e deixar a agulla dentro cando se poña. Se non, pode estar demasiado inchado para acceder durante aproximadamente unha semana.
Experiencia do paciente cun port-a-cath (TIVAD)
Escoita a Venuja falar da súa experiencia cun TIVAD (port-a-cath) mentres está no hospital.
Xestión dun TIVAD
- Cando se precisa acceder ao TIVAD, faise cunha agulla chamada agulla 'gripper'.
- Unha agulla de pinza pode permanecer durante unha semana antes de que teña que cambiar
- Unha vez que o seu ciclo de tratamento remate e se retire a agulla de pinza (se desactiva o seu TIVAD)
- O mellor dun porto é que poden permanecer durante moitos anos e unha vez que se retira a agulla da pinza, non hai nada que colgue do porto e a túa pel protéxea das infeccións.
- Cando se elimina un porto, este é un procedemento cirúrxico (procedemento de día).
Catéter venoso central non tunelizado (CVC)
Os catéteres venosos centrais (CVC) sen túnel son catéteres a curto prazo e deben retirarse en canto xa non sexan necesarios.
Os CVC sen túnel pódense inserir nas veas subclavias ou xugulares do pescozo ou nas veas femorais da ingle, aínda que a vea femoral úsase máis habitualmente para os nenos. Independentemente da vea na que se poña o CVC, a punta final sitúase na vea cava superior ou inferior, unha vea grande xusto por riba do corazón.
O CVC mantense no seu lugar con puntos ou cunha abrazadeira especial que está unida á túa pel. A imaxe de abaixo mostra un CVC sen túnel con tres lúmenes, mantido no seu lugar con puntos.
xestión
- Os apósitos e as tapas das liñas deben cambiarse polo menos unha vez por semana
- Cada lumen da liña debe lavarse unha vez por semana
- Pódense eliminar facilmente retirándoos unha vez que non teñan máis uso
Catéter central insertado centralmente con manguito tunelizado (tc-CICC)
É posible que necesites un catéter central insertado centralmente (tc-CICC) con manguito tunelizado se vai tomar medicamentos intravenosos a longo prazo.
Un tc-CICC é un catéter de liña central que se coloca no lado dereito da parede torácica. É un catéter suave, pequeno, longo e oco que se coloca nunha vea do peito e remata nunha vea máis grande xusto por riba do corazón.
Tipos de tc-CICC
Os principais tipos de tc-CICC utilizados en Australia son os HICKMAN e os Broviacs. Poden ser un catéter de lume simple (1), dobre (2) ou triple (3). A imaxe de arriba mostra o aspecto dun HICKMAN de dobre lumen.
Cando se poña o tc-CICC por primeira vez, terás uns puntos que o suxeitan no seu lugar e un aderezo por enriba. Hai un pequeno manguito no catéter que se atopa debaixo da túa pel, e a túa pel crece sobre a parte superior deste manguito facendo un pequeno túnel baixo a túa pel. Unha vez que o túnel se desenvolveu correctamente, pode ou non necesitar un apósito por encima.
Un cirurxián ou un radiólogo intervencionista insírese un tc-CICC baixo anestesia ou sedación leve. Normalmente tardará entre 7 e 10 días en curarse.
xestión
- Isto dependerá da política do hospital no que estea a ser tratado.
- Normalmente necesitan ser lavados un por semana.
- As tapas ao final da liña xeralmente deben cambiarse polo menos unha vez por semana
- Cando xa non necesites o teu tc-CICC, eliminarase. O seu médico ou enfermeira avaliará a vostede e a liña antes de eliminala para determinar a mellor forma de eliminala. Pódese retirar na unidade de gardería, no departamento de radioloxía ou nun quirófano.
Cando contactar co seu médico
Póñase en contacto co seu médico ou enfermeira se ten:
- Unha temperatura de 38 graos ou superior
- Falta de aire
- Dor no peito ou latido cardíaco rápido
- Vermelhidão, dor, inchazo, hemorraxia ou fugas de líquido desde ou arredor do seu CVAD
- Vermelhidão, dor ou inchazo no brazo, pescozo ou zona do peito
- Danos ou rotura ou división na liña PICC ou CVC
- Unha sensación de ardor ou inchazo ao redor do CVAD durante o tratamento ou en calquera momento.
