A terapia de mantemento úsase a miúdo con varios subtipos de linfoma co obxectivo de manter o linfoma en remisión durante máis tempo.
Que é a terapia de mantemento?
A terapia de mantemento refírese ao tratamento en curso despois de que o tratamento inicial puxo o linfoma en remisión (o linfoma reduciuse ou respondeu ao tratamento). O obxectivo é que a remisión dure o maior tempo posible. O tipo de terapia máis común que se usa no mantemento é con anticorpos (como Rituximab ou Obinutuzumab).
A quimioterapia ás veces úsase como terapia de mantemento para nenos e mozos linfoma linfoblástico. Normalmente comezan nos primeiros 6 meses despois do tratamento inicial para evitar que o linfoma progrese ou se repita.
Canto tempo durará a terapia de mantemento?
Dependendo do tipo de linfoma e dos fármacos utilizados, a terapia de mantemento pode durar semanas, meses ou mesmo anos. Non se recomenda que todos os pacientes teñan terapia de mantemento se o seu linfoma está baixo control despois do tratamento de indución. Descubriuse que ten beneficios en certos subtipos de linfoma.
O rituximab é un anticorpo monoclonal que adoita recomendarse como terapia de mantemento en pacientes con moitas formas diferentes de linfoma non Hodgkin (NHL). Estes pacientes adoitan recibir rituximab como parte da súa terapia de indución, máis comúnmente en combinación con quimioterapia (chamada quimioinmunoterapia).
Se o linfoma responde ao tratamento inicial, pódese recomendar que continúe con rituximab como "terapia de mantemento". O rituximab na fase de mantemento adminístrase unha vez cada 2-3 meses. Actualmente, o rituximab dáse durante un período máximo de 2 anos, aínda que os ensaios clínicos están a probar se existe algún beneficio na continuación do tratamento de mantemento durante máis tempo. Para a terapia de mantemento, o rituximab pódese administrar por vía intravenosa (por inxección nunha vea) ou por vía subcutánea (por inxección baixo a pel).
Alternativamente, Obinutuzumab (Gazyva) é outro anticorpo monoclonal que tamén se usa para o mantemento de pacientes con linfoma folicular despois da quimioterapia. O Obinutuzumab adminístrase cada 2 meses durante 2 anos.
Quen recibe terapia de mantemento?
O rituximab de mantemento utilizouse principalmente nos subtipos de LNH indolentes como o linfoma folicular. A terapia de mantemento está a ser analizada actualmente noutros subtipos de linfomas. Os nenos e mozos con linfoma linfoblástico poden recibir tratamento de mantemento con quimioterapia para evitar a recaída do seu linfoma. Este é un curso de quimioterapia menos intensivo.
Cales son os beneficios da terapia de mantemento?
Ter terapia de mantemento con rituximab ou obinutuzumab pode aumentar a duración da remisión en pacientes con linfoma folicular ou de células do manto. As investigacións demostraron que as recaídas poden atrasarse ou mesmo previrse, ao continuar ou "manter" o tratamento con rituximab mentres os pacientes están en remisión. O obxectivo é evitar que os pacientes que responderon ao tratamento inicial recaidan e, en última instancia, mellore a supervivencia global. En Australia, só se financia con fondos públicos (PBS) para o rituximab no linfoma folicular.
Os riscos da terapia de mantemento
Aínda que os medicamentos utilizados para tratamentos de mantemento xeralmente teñen menos efectos secundarios que a quimioterapia combinada, os pacientes aínda poden experimentar eventos adversos destes tratamentos. O médico considerará todas as circunstancias clínicas antes de determinar o tratamento inicial e se o paciente se beneficiaría dunha terapia de mantemento fronte a outro tratamento ou "vixiar e esperar".
A maioría dos pacientes non teñen moitos efectos secundarios molestos mentres toman rituximab. Non obstante, non sempre é axeitado para que todos reciban terapia de mantemento. Algúns dos posibles efectos secundarios do mantemento de Rituximab son:
- Reacción alérxica
- Redución dos efectos sobre as células sanguíneas
- Dor de cabeza ou síntomas similares á gripe
- Fatiga ou cansazo
- Cambios na pel como unha erupción cutánea
Tratamentos en investigación como terapia de mantemento
Moitas terapias individuais e combinadas novas están a ser probadas en todo o mundo para o seu uso na terapia de mantemento do linfoma. Algunhas destas drogas inclúen:
- Bortezomib (Velcade)
- brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomida (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
A investigación científica está en continua evolución. As opcións de tratamento poden cambiar a medida que se descobren novos tratamentos e melloran as opcións de tratamento.
Máis información
Podes acceder a máis información sobre a terapia de mantemento que estás a recibir seguindo as seguintes ligazóns:
