Blóð okkar samanstendur af vökva sem kallast plasma, rauð blóðkorn, hvít blóðkorn og blóðflögur. Hvítu blóðkornin okkar eru hluti af ónæmiskerfi okkar og berjast gegn sýkingum og sjúkdómum.
Við höfum mismunandi gerðir af hvítum blóðkornum, sem hvert um sig ber ábyrgð á að berjast gegn mismunandi tegundum sýkinga. Daufkyrningar eru hvítu blóðkornin sem við höfum mest af. Þeir eru fyrstir til að þekkja og berjast gegn sýkingum.
Daufkyrningafæð er læknisfræðilegt hugtak sem notað er þegar þú ert ekki með nóg af daufkyrningum - sem gerir þig í hættu á sýkingu.
Það sem þú þarft að vita um daufkyrninga
Daufkyrningar mynda meirihluta hvítra blóðkorna okkar. Rúmlega helmingur allra hvítra blóðkorna okkar eru daufkyrninga.
Daufkyrningar eru búnir til í beinmerg okkar - svampkennda miðhluta beina okkar. Þeir eyða um 14 dögum í beinmerg okkar áður en þeim er sleppt út í blóðrásina.
Þeir geta flutt út úr blóðrásinni okkar ef þeir þurfa að berjast gegn sýkingu í öðrum hluta líkama okkar.
Daufkyrningar eru fyrstu frumurnar sem þekkja og berjast gegn sýklum, sýkingum og sjúkdómum.
Sýklar, sýking og sjúkdómar eru sýkla. Sýklar eru allt sem ekki er hluti af okkur, sem getur gert okkur veik. Sýkill getur líka verið ein af okkar eigin frumum sem hefur þróast á þann hátt sem er skaðlegur fyrir okkur, eins og fruma sem er orðin krabbamein.
Magn daufkyrninga í blóði okkar getur sveiflast (breytist) yfir daginn þar sem nýir eru búnir til og aðrir deyja.
Líkaminn okkar framleiðir um 100 milljarða daufkyrninga á hverjum degi! (Það er um 1 milljón á hverri sekúndu). En hver og einn lifir aðeins í 8-10 klukkustundir þegar hann fer í blóðrásina okkar. Sumir geta lifað í allt að einn dag.
Ólíkt öðrum hvítum blóðkornum sem berjast gegn sérstökum sýkla, eru daufkyrninga ósértæk. Þetta þýðir að þeir geta barist við hvaða sjúkdómsvald sem er. Hins vegar geta þeir á eigin spýtur ekki alltaf útrýmt sýkingunni.
Daufkyrningar framleiða efni sem kallast cýtókín þegar þeir berjast við sýkla. Þessi cýtókín senda skilaboð til annarra hvítra blóðkorna til að láta þá vita að það sé sýkill sem þarf að útrýma. Sértækari hvítu blóðkornin sem eru hönnuð til að berjast gegn þessum tiltekna sjúkdómsvaldi fara síðan í aðgerð og útrýma honum.
Líkamar okkar komast í snertingu við sýkla allan tímann! Daufkyrningarnir okkar eru ástæðan fyrir því að við verðum ekki alltaf veik.
daufkyrningarnir okkar virkja ónæmiskerfið okkar að útrýma sjúkdómsvaldinu, oft jafnvel áður en þeir eiga möguleika á að gera okkur veik.
Þessi síða fjallar um daufkyrningafæð – lágt magn daufkyrninga. Hins vegar gætir þú stundum verið með há gildi daufkyrninga sem þú gætir haft spurningar um. Háir daufkyrninga getur stafað af:
- sterar (eins og dexametasón eða prednisólón)
- vaxtarþáttalyf (eins og GCSF, filgrastim, pegfilgrastim)
- sýking
- bólga
- sjúkdóma eins og hvítblæði.
Eðlilegt magn daufkyrninga er háð nokkrum þáttum. Þetta getur falið í sér:
- aldur þinn (börn, börn, unglingar, fullorðnir og eldri fullorðnir munu hafa mismunandi „venjuleg“ stig).
- meðferðir sem þú ert í - sum lyf valda hærra magni og önnur geta valdið lægri styrkjum.
- hvort sem þú ert að berjast við sýkingu eða bólgu.
- búnaðinn sem notaður er við meinafræði og tilkynningaaðferðir.
Yþú hefur rétt til að biðja um prentað afrit af blóðniðurstöðum þínum. Í flestum tilfellum mun skýrslan sýna magn daufkyrninga og síðan innan sviga (….) sýna eðlilegt svið. Þetta mun hjálpa þér að komast að því hvort niðurstöður þínar eru eðlilegar eða ekki. Hins vegar þarftu að læknirinn þinn útskýri þetta fyrir þér, því meinafræðingurinn sem tilkynnir veit ekki hvers kyns aðstæður þínar. Læknirinn þinn mun geta látið þig vita hvort gildin séu eðlileg fyrir einstaklingsaðstæður þínar.
Þú gætir tekið eftir því að niðurstaðan birtist ekki innan eðlilegra marka. Þetta getur valdið kvíða og áhyggjum - og síðan verið ruglingslegt þegar læknirinn virðist ekki hafa áhyggjur. Það er mikilvægt að muna að blóðprufan þín er aðeins einn lítill hluti af miklu stærri púsluspili sem ert ÞÚ. Læknirinn mun skoða blóðprufur þínar ásamt öllum öðrum upplýsingum sem hann hefur um þig áður en hann tekur ákvarðanir um hvort blóðprufan sé eitthvað til að hafa áhyggjur af.
Biddu lækninn um að útskýra niðurstöðurnar þínar fyrir þér, byggt á klínískum aðstæðum þínum.
Það sem þú þarft að vita um daufkyrningafæð
Daufkyrningafæð er mjög algeng aukaverkun við eitlakrabbameinsmeðferðum. Margar meðferðir virka með því að ráðast á hraðvaxandi frumur. Mundu að við sögðum hér að ofan, líkami okkar framleiðir 100 milljarða daufkyrninga á hverjum degi? Þetta þýðir að þeir geta einnig verið skotmarkmiðar með meðferðum sem berjast gegn eitilæxli.
Daufkyrningafæð er þegar magn daufkyrninga er of lágt. Ef þú ert með daufkyrningafæð ertu það daufkyrningafæð. Að vera daufkyrningafæð setur þig í aukinni hættu á sýkingum.
Að vera daufkyrningafæð er í sjálfu sér ekki lífshættulegt. Hins vegar, ef þú færð sýkingu meðan þú ert með daufkyrningafæð, geta þessar sýkingar mjög fljótt orðið lífshættulegar. Þú þarft að fá læknisaðstoð strax. Nánari upplýsingar um þetta eru neðar á síðunni undir Febrile Neutropenia.
Líklegast er að þú sért með daufkyrningafæð 7-14 dögum eftir að þú hefur fengið krabbameinslyfjameðferð. Hins vegar getur daufkyrningafæð komið fram hvenær sem er meðan á meðferðum þínum við eitilæxli stendur. Ef daufkyrningarnir þínir eru of lágir gætir þú þurft að fresta næstu meðferð þar til þeir komast upp á öruggara stig. Þegar þú ert í meðferð við eitilæxli, öruggt magn fyrir meðferð getur samt verið stig sem er lægra en eðlilegt magn.
Daufkyrningafæð getur einnig verið síðbúin aukaverkun sumra einstofna mótefna eins og rituximab og obinutuzumab. Síðbúin aukaverkanir geta komið fram mánuðum eða árum eftir að meðferð lýkur.
Ef líklegt er að meðferð þín geri þig daufkyrningafæð, gæti blóð- eða krabbameinslæknirinn byrjað á einhverju fyrirbyggjandi lyfi. Fyrirbyggjandi þýðir fyrirbyggjandi. Þetta er gefið jafnvel þótt þú sért ekki með sýkingu, til að reyna að koma í veg fyrir að þú veikist síðar.
Sumar tegundir lyfja sem þú gætir byrjað á eru:
- Sveppalyf eins og flúkónazól eða posakónazól. Þetta kemur í veg fyrir eða meðhöndlar sveppasýkingar eins og þrusku, sem þú getur fengið í munninn eða kynfærin.
- Veirueyðandi lyf eins og valacyclovir. Þetta kemur í veg fyrir blossa eða meðhöndlar veirusýkingar eins og herpes simplex veira (HSV), sem veldur munnsárum eða sárum á kynfærum.
- Bakteríudrepandi lyf eins og trimethoprim. Þetta kemur í veg fyrir ákveðnar bakteríusýkingar eins og bakteríulungnabólgu.
- Vaxtarþættir til að auka hvít blóðkorn eins og GCSF, pegfilgrastim eða filgrastim til að hjálpa hvítu blóðkornunum að jafna sig hraðar eftir krabbameinslyfjameðferð.
Í mörgum tilvikum er ekki hægt að koma í veg fyrir daufkyrningafæð meðan á meðferð stendur. Hins vegar er eitthvað sem þú getur gert til að minnka áhrifin sem það hefur á þig.
- Taktu fyrirbyggjandi (fyrirbyggjandi) lyfin þín eins og læknirinn pantar fyrir þig.
- Félagslega fjarlægð. Haltu 1 -1.5 metra á milli þín og annarra þegar þú ert úti á almannafæri. Notaðu grímu ef þú getur ekki félagslega fjarlægð.
- Geymið handhreinsiefni í töskunni eða bílnum eða þvoðu hendurnar með sápu og vatni. Hreinsaðu hendur fyrir og eftir að borða, eða snerta eitthvað sem er óhreint eða notað af mörgum – eins og innkaupakerrum, ljósrofum og hurðarhúnum og eftir að hafa farið á klósettið eða skipt um bleiu.
- Notaðu gott rakakrem á þurrar hendur og húð til að koma í veg fyrir sprungur sem geta hleypt sýklum inn í líkamann.
- Ef þú ferð að versla skaltu fara á rólegri tíma dags þegar minna er um fólk.
- Forðastu fólk ef það hefur nýlega fengið lifandi bóluefni - eins og mörg barnabóluefni og ristill bóluefni.
- Segðu vinum og vandamönnum að koma ekki í heimsókn ef þeir eru jafnvel með einhver einkenni veikinda eins og nefrennsli, hósta, hita, útbrot eða eru almennt veik og þreytuleg. Biðjið gesti að þvo sér um hendurnar þegar þeir koma.
- Forðastu dýrasandbakka eða úrgang. Þvoðu eða hreinsaðu hendurnar eftir að hafa snert dýr.
- Haltu skurðum undir rennandi vatni í 30-60 sekúndur til að fjarlægja sýkla, notaðu sótthreinsandi efni þegar það hefur verið hreint og þurrt, og settu plástur eða aðra dauðhreinsaða umbúð yfir skurðinn þar til hann er gróinn.
- Ef þú ert með miðlínu eins og PICC, Implanted port eða HICKMANS, vertu viss um að umbúðir séu hafðar hreinar og þurrar og lyftist ekki af húðinni. Tilkynntu hjúkrunarfræðingnum tafarlaust um verk eða útskrift. Ef umbúðirnar yfir miðlínuna verða óhreinar eða festast ekki við húðina skaltu tilkynna það strax til hjúkrunarfræðings.
- Borðaðu próteinríkt heilbrigt mataræði. Líkaminn þinn þarf aukna orku til að koma í stað heilbrigðra frumna, þar á meðal daufkyrninga, sem hafa skemmst eða eyðilagst við meðferðina. Prótein er nauðsynlegt til að búa til þessar frumur.
- Þvoðu ávexti og grænmeti áður en þú borðar eða eldar. Borðaðu aðeins nýlagaðan mat eða frosinn rétt eftir matreiðslu. Hitið aftur svo maturinn sé heitur í gegn. Forðastu hlaðborð og allt sem þú getur borðað veitingahús.
- Borðaðu matvæli með minni líkur á að valda sýkingu - Sjá töflu hér að neðan.
Daufkyrningafæð mataræði | |
Borðaðu | Forðast |
Gerilsneydd mjólk Gerilsneydd jógúrt Harðir ostar Harður ís Jelly Nýtt brauð (engir myglaðir bitar) Cereal Heilkorn Franskar Soðið pasta Egg – soðin í gegn Kjöt – soðið til vel eldaðs Niðursoðið kjöt Vatn Augnablik eða bruggað kaffi og te Nýþvegnir ávextir og grænmeti. | Ógerilsneydd mjólk og jógúrt Mjúkir ostar og ostar með mold (svo sem brie, feta, kotasæla, gráðostur, camembert) Mjúkur þjóna ís Rennandi egg Eggjabollur eða smoothies með hráum eggjum Ofsoðið kjöt - Kjöt með blóði eða hráum hluta Kalt kjöt Reykt kjöt Sushi Hrár fiskur Skelfiskur Þurrkaðir ávextir Hlaðborð og salatbarir Salat ekki nýgerð Afgangar epla síder Probiotics og lifandi menning. |
Meðhöndlun matvæla
- Þvoðu hendurnar alltaf vandlega áður en þú borðar.
- Þvoðu alltaf hendur fyrir og eftir matargerð.
- Notaðu alltaf aðskilin skurðbretti fyrir kjöt, alifugla og fisk.
- Haltu hráu kjöti, sjávarfangi og eggjum í burtu frá tilbúnum mat. Forðastu hrátt og vansoðið kjöt eða alifugla. Ekki borða mat með hráu eggi í. Ekki borða reykt kjöt eða fisk.
- Fargaðu svampunum og þvoðu viskustykkin reglulega.
- Eldið matinn vandlega við réttan hita.
- Vefjið og kælið afganga eða frystið innan klukkustundar frá undirbúningi til að takmarka vöxt baktería.
- Gakktu úr skugga um að hunang og mjólkurvörur séu gerilsneydd. Forðastu moldþroskaða osta, gráðosta og mjúka osta.
- Ekki borða matvæli sem eru liðin yfir fyrningardagsetningar.
- Ekki kaupa eða nota matvæli í dósum sem eru beygluð eða skemmd.
- Forðastu mat frá sælkeraborðum.
Sýking og daufkyrningafæð
Sýkingar geta byrjað hvar sem er í líkamanum þegar þú ert með daufkyrningafæð. Algengustu sýkingarnar sem þú getur fengið eru meðal annars sýkingar í:
- öndunarvegi – eins og inflúensa (flensa), kvef, lungnabólgu og COVID
- meltingarfæri - eins og matareitrun eða aðrar pöddur sem geta valdið niðurgangi eða uppköstum
- þvagblöðru- eða þvagfærasýkingar
- miðlínur eða önnur sár.
Að vera daufkyrningafæð þýðir að líkaminn getur ekki barist við sýkinguna eins og venjulega. Mörg af einkennunum sem við fáum þegar við erum með sýkingu eru frá ónæmissvörun við sýkingunni frekar en sýkingunni sjálfri. Þú gætir ekki fengið öll sömu einkenni sýkinga og þú myndir venjulega gera.
Eðlileg merki um sýkingu
Eðlileg ónæmissvörun við sýkingu losar cýtókín og önnur efni úr ónæmisfrumum okkar og eyðilögðum sýkla. Þetta ferli, sem og að fjarlægja eyðilagðar frumur, er það sem veldur mörgum einkennum okkar. Eðlileg einkenni þessa ferlis eru:
- roði og þroti.
- puss - gulleit eða hvít þykk útferð.
- sársauki.
- hiti (hár hiti) - Venjulegur hiti er 36 gráður til 37.2 gráður. Sumar sveiflur eru eðlilegar. En ef hitastigið þitt er 38 gráður eða hærri, láttu lækninn eða hjúkrunarfræðing vita strax.
- lágur hiti minna en 35.5 gráður getur einnig bent til sýkingar.
- vond lykt.
Daufkyrningafæð í febri
Daufkyrningafæð með hita í tengslum við sýkingu er a læknis neyðartilvikum. Febrile daufkyrningafæð þýðir að þú sért með daufkyrningafæð og hefur hitastig yfir 38 gráður. Hins vegar getur hitastig undir 35.5 gráður einnig bent til sýkingar og getur orðið lífshættulegt.
Láttu hjúkrunarfræðinginn þinn eða lækninn vita ef þú ert með 38 gráðu hita eða meira, eða ef hitinn er undir 36 gráður.
Hins vegar eru ekki öll tilvik daufkyrningafæðar með hita vegna sýkinga. Í sumum tilfellum gætir þú fengið meira en 38 gráðu hita, jafnvel þótt þú sért ekki með sýkingu. Ef þetta gerist á meðan þú ert með daufkyrningafæð verður það meðhöndlað eins og þú sért með sýkingu þar til sýking er útilokuð. Sum lyf eins og krabbameinslyfið cýtarabín geta valdið hækkun á hitastigi, jafnvel án sýkingar.
Hvenær á að fara á bráðamóttöku
Eins og getið er hér að ofan er daufkyrningafæð með hita læknisfræðilegt neyðartilvik. Ekki hika við að hringja á sjúkrabíl eða fá einhvern til að keyra þig á bráðamóttöku á næsta sjúkrahúsi ef þú hefur fengið meðferð við eitilæxli og ert með eitthvað af eftirfarandi einkennum:
- hiti af 38 gráður eða meira - jafnvel þótt það hafi lækkað síðan þú athugaðir síðast
- hitastigið þitt er innan við 36 gráður
- hitastigið þitt hefur breyst meira en 1 gráðu frá því sem það er venjulega – Til dæmis – Ef hitinn þinn er venjulega 36.2 gráður og hann er núna 37.3 gráður. Eða ef það er venjulega 37.1 gráður og það er núna 35.9 gráður
- harðræði - (hristingur) eða kuldahrollur
- sundl eða breytingar á sjóninni – þetta gæti bent til þess að blóðþrýstingurinn sé að lækka sem getur verið merki um sýkingu
- breytingar á hjartslætti, eða finnst hjartsláttur þinn slá meira en venjulega
- niðurgangur, ógleði eða uppköst
- hósti, mæði eða önghljóð
- öll merki um sýkingar eins og lýst er hér að ofan
- þér líður almennt mjög illa
- hef það á tilfinningunni að eitthvað sé að.
Við hverju á að búast þegar þú ferð á sjúkrahúsið
Þegar þú hringir á sjúkrabíl eða kemur á bráðamóttöku, láttu þá vita:
- Þú ert með eitilæxli (og undirgerðina)
- Hvaða meðferðir þú hefur farið í og hvenær
- Þú gætir verið með daufkyrningafæð
- Þú ert með hita
- Önnur einkenni sem þú hefur.
Þú munt líklega láta gera blóðprufu til að athuga magn daufkyrninga og rotþró.
Septic screen er hugtak sem notað er yfir hóp prófa til að athuga hvort sýkingar séu. Þar á meðal eru eftirfarandi:
- Blóðpróf sem kallast „blóðræktun“. Þetta verður líklega tekið úr öllum holum miðlínu þinnar ef þú ert með slíkt, sem og beint úr handleggnum þínum með nál.
- Röntgenmynd af brjósti.
- Þvagsýni.
- Saursýni (kúka) ef þú ert með niðurgang.
- Þurrkur úr sárum á líkamanum eða í munninum.
- Þurrkaðu í kringum miðlínuna þína ef það virðist sýkt.
- Öndunarþurrkur ef þú ert með einkenni COVID, kvef, flensu eða lungnabólgu.
Ef grunur leikur á sýkingu verður þú byrjaður á sýklalyfjum jafnvel áður en niðurstöðurnar koma í ljós. Þú verður byrjaður á breiðvirku sýklalyfi sem er árangursríkt við að meðhöndla margar mismunandi tegundir sýkinga. Þú gætir verið með fleiri en eina tegund sýklalyfja.
Þú verður lagður inn á sjúkrahús svo hægt sé að gefa sýklalyfin í bláæð (í blóðrásina í gegnum holnál eða miðlínu) svo þau taki hraðari áhrif.
Þegar niðurstöður úr þurrku, blóðprufum og öðrum sýnum hafa borist gæti læknirinn breytt sýklalyfjunum þínum. Þetta er vegna þess að þegar þeir vita hvaða sýkill er að gera þig veikan, geta þeir valið annað sýklalyf sem er skilvirkara til að berjast gegn þessum tiltekna sýkli. Hins vegar getur það tekið nokkra daga fyrir þessar niðurstöður að koma, svo þú verður áfram á breiðvirkum sýklalyfjum á þessum tíma.
Yfirlit
- Daufkyrningafæð er mjög algeng aukaverkun meðferðar við eitilæxli.
- Líklegra er að þú sért með daufkyrningafæð 7-14 dögum eftir krabbameinslyfjameðferð, hins vegar getur daufkyrningafæð einnig verið síðbúin aukaverkun sumra meðferða, frá mánuðum til jafnvel árum eftir meðferð.
- Þú ert líklegri til að fá sýkingar þegar þú ert með daufkyrningafæð.
- Taktu öll fyrirbyggjandi lyfin þín eins og þér er boðið og gerðu varúðarráðstafanir til að forðast sýkingar.
- Ef þú ert með daufkyrningafæð skaltu forðast matvæli sem eru líklegri til að bera með sér sýkla.
- Sýkingar á meðan þú ert með daufkyrningafæð geta fljótt orðið lífshættulegar.
- Ef þú hefur fengið meðferð við eitilæxli eða veist að þú sért með daufkyrningafæð skaltu fá tafarlausa læknishjálp ef þú ert með einhver merki um sýkingar. Hringdu á sjúkrabíl eða farðu á næstu bráðamóttöku
- Þú gætir ekki fengið eðlileg einkenni sýkingar meðan á daufkyrningafæð stendur.
- Ef þú ert með daufkyrningafæð með hita verður þú lagður inn á sjúkrahús vegna sýklalyfja í bláæð.
- Ef þú ert ekki viss eða hefur einhverjar spurningar skaltu ekki hika við að hafa samband við eitilfrumuhjúkrunarfræðinga okkar mánudaga – föstudaga Eastern Standard Time.
