A miltaaðgerð er aðgerð til að fjarlægja milta og sumir sjúklingar með eitilæxli gætu þurft að fjarlægja milta? Við getum lifað án milta en án milta er líkaminn minna fær um að berjast gegn sýkingum. Án milta er nauðsynlegt að gera varúðarráðstafanir til að draga úr hættu á að fá sýkingar.
Hvað er milta?
Miltað er hnefalaga, aflangt líffæri sem er fjólublátt og vegur um 170 grömm hjá heilbrigðum einstaklingum. Það er staðsett fyrir aftan rifbein, undir þindinni og fyrir ofan og aftan magann vinstra megin á líkamanum.
Miltan gegnir mörgum burðarhlutverkum í líkamanum sem felur í sér:
- Það virkar sem sía fyrir blóð sem hluti af ónæmiskerfinu
- Gömul rauð blóðkorn eru endurunnin í milta
- Myndar mótefni
- Blóðflögur og hvít blóðkorn eru geymd í milta
- Að geyma aukablóð þegar þess er ekki þörf
- Miltan hjálpar einnig að berjast gegn ákveðnum tegundum baktería sem valda lungnabólgu og heilahimnubólgu
Einkenni stækkaðs milta
Einkenni koma yfirleitt smám saman og geta stundum byrjað að vera óljós þar til þau verða alvarlegri. Einkenni eru ma:
- Verkur eða fyllingartilfinning vinstra megin á kviðnum
- Mettur fljótlega eftir að hafa borðað
- Þreyta
- Andstuttur
- Tíðar sýkingar
- Blæðingar eða mar auðveldara en venjulega
- Blóðleysi
- Gula
Eitilkrabbamein og milta
Eitilfrumukrabbamein getur haft áhrif á milta á margan hátt og felur í sér:
- Eitilfrumur geta safnast upp inni í milta sem gerir það að verkum að það bólgnar eða stækkar. Stundum gæti stækkað milta verið eina merki þess að einhver sé með eitilæxli. Stækkað milta er einnig kallað miltisstækkun. Miltisstækkun getur komið fram í nokkrum gerðum eitilæxla þar á meðal:
- Hodgkin eitilæxli
- Langvinnt eitilfrumuhvítblæði
- Dreifð stór B-frumu eitilæxli
- Skikkju eitilæxli
- Háfrumuhvítblæði
- Jaðarsvæðis eitilæxli í milta
- Waldenstroms stórglóbúlínhækkun
- Eitilfrumukrabbamein getur aftur á móti valdið því að milta vinnur erfiðara en venjulega og milta getur valdið sjálfsofnæmi blóðlýsublóðleysi or ónæmisblóðflagnafæð. Miltan verður þá að vinna hörðum höndum að því að eyða mótefnahúðuðum rauðum blóðkornum eða blóðflögum. Ef eitilæxlið er í beinmerg, getur milta reynt að hjálpa til við að búa til nýjar blóðfrumur. Þegar milta vinnur meira getur það bólgnað.
- Þegar miltað er bólginn passa fleiri rauð blóðkorn og blóðflögur inn í það en venjulega. Það fjarlægir einnig rauð blóðkorn og blóðflögur úr blóðrásinni hraðar en það ætti að gera. Þetta dregur úr fjölda þessara frumna í blóðrásinni og getur valdið blóðleysi (lágur fjöldi rauðra blóðkorna) eða blóðflagnafæð (lágur fjöldi blóðflagna). Þessi einkenni munu versna ef þú ert nú þegar með þau.
Hvað er miltanám?
Miltanám er skurðaðgerð sem fjarlægir milta. Að fjarlægja hluta milta er kallað hluta miltanám. Að fjarlægja allt milta er kallað heildar miltanám.
Aðgerðin er annaðhvort hægt að framkvæma sem kviðsjáraðgerð (ritgataaðgerð) eða opin aðgerð. Báðar aðgerðirnar eru gerðar undir svæfingu.
Skurðaðgerð í skurðaðgerð
Kviðsjárskurðaðgerð er mun minna ífarandi en opin skurðaðgerð. Skurðlæknirinn gerir 3 eða 4 skurð á kviðinn og kviðsjársjáin er sett í 1 af skurðunum. Hinir skurðirnir eru notaðir til að setja verkfæri og fjarlægja milta. Í aðgerðinni er kviðurinn dælt fullur af koltvísýringsgasi til að auðvelda aðgerðina og skurðirnir saumaðir upp eftir aðgerð. Sjúklingar geta farið heim sama dag eða daginn eftir aðgerð.
Opinn skurðaðgerð
Skurður er venjulega gerður undir rifbeinsbotninum vinstra megin eða beint niður á miðjan kvið. Miltan er síðan fjarlægð og skurðurinn saumaður og þakinn umbúðum. Sjúklingar munu venjulega dvelja á sjúkrahúsinu í nokkra daga og láta fjarlægja saumana eða klemmurnar nokkrum vikum síðar.
Hver eru ástæðurnar fyrir því að sumt fólk þarfnast miltisnáms?
Það eru ýmsar ástæður fyrir því að fólk gæti þurft að fara í miltanám, og þær geta verið:
- Aðal krabbamein í milta og krabbamein sem hafa breiðst út í milta
- Eitilkrabbameinssjúklingar sem þurfa á milta að halda til að kanna hvaða tegund eitilæxli þeir eru með
- Blóðleysi eða blóðflagnafæð þar sem engin svörun er við meðferð
- Sjálfvakinn blóðflagnafæð purpura (ITP)
- Veiru-, bakteríu- eða sníkjudýrasýkingar
- Áföll, svo sem meiðsli vegna bílslyss
- Milta með ígerð
- Sígfrumasjúkdómur
- Thalassemia
Að lifa án milta
Ónæmiskerfið mun ekki virka eins vel eftir miltanám. Önnur líffæri eins og lifur, beinmergur og eitlar munu taka yfir hluta af starfsemi milta. Hver sem er án milta er í meiri hættu á sýkingu.
Nokkur ráð til að draga úr líkum á sýkingu eru:
- Hafðu samband við heilsugæsluna snemma ef merki og einkenni sýkingar eru
- Ef þú ert bitinn eða klóraður af dýri hafðu strax samband við heilsugæsluna
- Gakktu úr skugga um að allar bólusetningar séu uppfærðar fyrir aðgerð. Inflúensubólusetningar eru nauðsynlegar á hverju ári og pneumókokkabólusetningar á 5 ára fresti. Auka bólusetningar gæti verið nauðsynleg ef ferðast er til útlanda.
- Taktu sýklalyf eftir miltanám eins og mælt er fyrir um. Sumir sjúklingar munu hafa þau í 2 ár eða aðrir geta haft þau alla ævi
- Vertu sérstaklega varkár þegar þú ferðast erlendis. Vertu með sýklalyf í neyðartilvikum á ferðalögum. Forðastu að ferðast til landa sem eru viðkvæm fyrir malaríu.
- Notaðu hanska og skó þegar þú vinnur í garðinum og vinnur úti til að koma í veg fyrir meiðsli
- Gakktu úr skugga um að heimilislæknir og tannlæknir viti hvort þú ert ekki með milta
- Notaðu armband fyrir lækna
