Það eru tvær megingerðir ígræðslu, sjálfgenga og ósamgena stofnfrumuígræðslu.
Dr Nada Hamad, blóðmeinafræðingur og beinmergsígræðslulæknir
St Vincent's sjúkrahúsið, Sydney
Hvað er stofnfruma?
- Hvít blóðfrumur (þar á meðal eitilfrumur - sem eru frumurnar sem þegar þær verða krabbamein valda eitilfrumukrabbameini)
- rauðar blóðfrumur (þetta bera ábyrgð á að flytja súrefni um líkamann)
- Blóðflögur (frumur sem hjálpa blóði að storkna eða koma í veg fyrir blóðtappa)
Hvað er stofnfrumuígræðsla?
Stofnfrumuígræðsla er aðferð sem hægt er að nota til að meðhöndla eitilæxli. Hægt er að nota þau til að meðhöndla sjúklinga þar sem eitilæxli er í sjúkdómshléi en það eru miklar líkur á því að eitilæxli taki sig upp aftur (komi aftur). Þeir geta einnig verið notaðir til að meðhöndla sjúklinga þar sem eitilæxli hefur tekið sig upp aftur (komið aftur).
Stofnfrumuígræðsla er flókin og ífarandi aðferð sem fer fram í áföngum. Sjúklingar sem gangast undir stofnfrumuígræðslu eru fyrst undirbúnir með krabbameinslyfjameðferð eingöngu eða samhliða geislameðferð. Krabbameinsmeðferðin sem notuð er við stofnfrumuígræðslu er gefin í stærri skömmtum en venjulega. Val á krabbameinslyfjameðferð sem gefin er á þessu stigi fer eftir gerð og tilgangi ígræðslunnar. Það eru þrír staðir þar sem hægt er að safna stofnfrumum til ígræðslu frá:
Beinmergsfrumur: stofnfrumum er safnað beint úr beinmerg og kallast a „beinmergsígræðsla“ (BMT).
Útlægar stofnfrumur: stofnfrumum er safnað úr útlægum blóði og er það kallað a „stofnfrumuígræðsla í útlægum blóði“ (PBSCT). Þetta er algengasta uppspretta stofnfrumna sem notuð eru við ígræðslu.
Þráðablóð: stofnfrumum er safnað úr naflastrengnum eftir fæðingu nýbura. Þetta er kallað a „strengsblóðígræðsla“, þar sem þetta eru mun sjaldgæfari en útæða- eða beinmergsígræðslur.
Tegundir stofnfrumuígræðslu
Það eru tvær megingerðir ígræðslu, sjálfgenga og ósamgena stofnfrumuígræðslu.
Eigin stofnfrumuígræðsla: þessi tegund af ígræðslu notar eigin stofnfrumur sjúklingsins, sem safnað er og geymt. Þú færð þá stóra skammta af krabbameinslyfjameðferð og í kjölfarið verða stofnfrumur þínar gefnar aftur til þín.
Ósamgena stofnfrumuígræðsla: þessi tegund af ígræðslu notar gjafastofnfrumur. Gefandi getur verið skyldur (fjölskyldumeðlimur) eða ótengdur gjafa. Læknar þínir munu reyna að finna gjafa þar sem frumur passa nákvæmlega við sjúklinginn. Þetta mun draga úr hættu á að líkaminn hafni stofnfrumum gjafa. Sjúklingurinn mun fá stóra skammta af krabbameinslyfjameðferð og stundum geislameðferð. Í kjölfarið verða stofnfrumurnar sem gefnar voru gefnar aftur til sjúklingsins.
Fyrir ítarlegri upplýsingar um hverja þessara tegunda ígræðslu, sjá sjálfvirk ígræðsla or ósamgena ígræðslusíður.
Ábendingar um stofnfrumuígræðslu
Dr Amit Khot, blóðmeinafræðingur og beinmergsígræðslulæknir
Peter MacCallum krabbameinsmiðstöðin og Royal Melbourne sjúkrahúsið
Flestir sjúklingar sem greinast með eitilæxli gera það EKKI þarfnast stofnfrumuígræðslu. Bæði eigin og ósamgena stofnfrumuígræðsla er aðeins notuð við ákveðnar aðstæður. Helstu vísbendingar um stofnfrumuígræðslu eru:
- Ef eitlakrabbameinssjúklingur hefur eldföstum eitilæxli (eitilæxli sem svarar ekki meðferð) eða aftur eitilæxli (eitilæxli sem kemur aftur eftir meðferð).
- Ábendingar um sjálfsígræðslu (eigin frumur) eru einnig frábrugðnar vísbendingum um ósamgena (gjafafrumur) ígræðslu.
- Eitilfrumukrabbameinssjúklingar fá oftast sjálfsígræðslu frekar en ósamgena ígræðslu. Sjálfígræðsla hefur minni áhættu og minni fylgikvilla og er almennt farsæl við að meðhöndla eitilæxli.
Ábendingar um sjálfgenga (eigin frumu) stofnfrumuígræðslu eru:
- Ef eitilæxlið kemur aftur (kemur aftur)
- Ef eitilæxlið er óþolandi (svarar ekki meðferð)
- Sumir sjúklingar sem eru greindir með eitilæxli sem vitað er að eiga miklar líkur á bakslagi, eða ef eitilæxlið er á sérstaklega langt stigi, verða íhugaðir fyrir sjálfsígræðslu sem hluta af upphaflegri meðferðaráætlun.
Ábendingar um ósamgena (gjafa) stofnfrumuígræðslu eru:
- Ef eitilæxlið kemur aftur eftir samgenga (eigin frumu) stofnfrumuígræðslu
- Ef eitilæxli er þolanlegt
- Sem hluti af annarri eða þriðju meðferð við endurkomnu eitilæxli/CLL
Ígræðsluferlið
Dr Amit Khot, blóðmeinafræðingur og beinmergsígræðslulæknir
Peter MacCallum krabbameinsmiðstöðin og Royal Melbourne sjúkrahúsið
Það eru fimm helstu skref sem taka þátt í ígræðslu:
- Undirbúningur
- Söfnun stofnfrumna
- Conditioning
- Endurrennsli stofnfrumu
- Ígræðsla
Ferlið fyrir hverja tegund ígræðslu getur verið mjög mismunandi. Til að fá frekari upplýsingar:
Dr Amit Khot, blóðmeinafræðingur og beinmergsígræðslulæknir
Peter MacCallum krabbameinsmiðstöðin og Royal Melbourne sjúkrahúsið
